陳淑英 張凱玲

【摘要】 目的：分析子宮內(nèi)膜癌圍手術(shù)期臨床心理護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年8月接收的子宮內(nèi)膜癌患者74例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組及試驗(yàn)組，各37例，對(duì)照組采取常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理措施，試驗(yàn)組在前者基礎(chǔ)上開(kāi)展心理護(hù)理，評(píng)估兩組心理狀態(tài)，比較兩組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前兩組SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，且試驗(yàn)組評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為97.30%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者，圍手術(shù)期心理護(hù)理能夠改善患者負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量，患者滿意度理想，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜癌 圍手術(shù)期護(hù)理 心理護(hù)理 負(fù)性情緒 生活質(zhì)量 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.25.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）25-0-03

[Abstract] Objective： To analyze the effect of clinical psychological nursing in the perioperative period of endometrial cancer. Method： Seventy-four patients with endometrial cancer admitted to the authors hospital from January 2018 to August 2019 were randomly divided into control group and experimental group， 37 cases each. The control group took routine perioperative nursing measures， and the experimental group carried out psychological nursing on the basis of the former. The psychological state of patients were assessed， and the quality of life， nursing satisfaction were compared. Result： There were no statistically significant differences in SAS， SDS and quality of life scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， SAS and SDS scores in the two groups were lower than those before nursing， and the quality of life scores in the two groups were higher than those before nursing， and the scores in the experimental group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction in the experimental group was 97.30%， higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For patients with endometrial cancer， perioperative psychological care can improve negative emotions， improve their quality of life， patients satisfaction is ideal， it is worth recommending.

[Key words] Endometrial cancer Perioperative nursing Psychological nursing Negative emotion Quality of life Satisfaction

First-authors address： Fujian Provincial Hospital， Fuzhou 350001， China

子宮內(nèi)膜癌是婦科高發(fā)惡性腫瘤之一，多發(fā)于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后女性中，發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前尚無(wú)特效治愈方式，臨床治療以手術(shù)方式為主，能夠緩解患者病情，延長(zhǎng)患者生存期，但手術(shù)為侵入性操作，會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激性刺激，患者身心承受巨大壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，進(jìn)一步加重應(yīng)激刺激，影響機(jī)體狀態(tài)恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)甚至延遲病情恢復(fù)，增加患者負(fù)擔(dān)，因此需配合有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)[1-2]。目前臨床護(hù)理干預(yù)以圍手術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理為主，保證手術(shù)順利開(kāi)展，幫助患者更好地恢復(fù)，但是對(duì)患者情緒控制措施尚未定論，需結(jié)合臨床實(shí)際情況和患者真實(shí)需求進(jìn)一步探究[3]。本文分析了子宮內(nèi)膜癌圍手術(shù)期臨床心理護(hù)理的應(yīng)用效果，旨在為穩(wěn)定此類(lèi)患者圍手術(shù)期情緒狀態(tài)提供科學(xué)指導(dǎo)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年8月接收的74例子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療指征[4];（2）神志清楚且語(yǔ)言能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）生存期<6個(gè)月;（2）既往存在精神異常情況;（3）肝腎等臟器功能不全[5]。隨機(jī)平均分為兩組，各37例。對(duì)照組年齡44～65歲，平均（54.73±3.92）歲;病理分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期12例，Ⅲ期11例;學(xué)歷：初中及以下11例，高中15例，大專(zhuān)及以上11例。試驗(yàn)組年齡43～66歲，平均（54.98±3.56）歲;病理分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期13例，Ⅲ期11例;學(xué)歷：初中及以下12例，高中15例，大專(zhuān)及以上10例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊邔?duì)本次研究簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，術(shù)前進(jìn)行訪視，說(shuō)明手術(shù)流程和注意事項(xiàng)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中配合醫(yī)生進(jìn)行麻醉和手術(shù)，監(jiān)測(cè)患者生命體征，術(shù)后指導(dǎo)患者飲食和康復(fù)訓(xùn)練，做好并發(fā)癥預(yù)防工作。試驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理同上，配合開(kāi)展心理護(hù)理，措施如下：（1）術(shù)前心理干預(yù)，護(hù)理人員了解患者基本情況，評(píng)估患者情緒狀況，結(jié)合其性格特點(diǎn)予以疏導(dǎo)，以鼓勵(lì)為主，針對(duì)內(nèi)向患者，護(hù)理人員介紹成功案例，說(shuō)明手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)，介紹手術(shù)技術(shù)操作特點(diǎn)，提高患者信心，對(duì)于外向患者，護(hù)理人員引導(dǎo)其主訴，護(hù)理人員做好聆聽(tīng)著身份，讓患者發(fā)泄自身情緒，并給予適當(dāng)鼓勵(lì)，讓患者不要過(guò)度擔(dān)憂。（2）術(shù)中心理干預(yù)，患者入室后由護(hù)理人員陪同，介紹麻醉方式，利用眼神、肢體動(dòng)作安慰患者，讓其放松心態(tài)，在醫(yī)生允許范圍內(nèi)可適當(dāng)播放舒緩音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者注意力，避免其過(guò)度緊張。（3）術(shù)后心理疏導(dǎo)，待患者清醒后，護(hù)理人員詢問(wèn)患者恢復(fù)情況，說(shuō)明術(shù)后需要注意事項(xiàng)，叮囑患者多休息。護(hù)理人員在每次查房時(shí)與患者或其家屬交談，了解患者心理狀況，引導(dǎo)患者找尋新的興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力，同時(shí)幫助家屬為患者創(chuàng)建良好的支持體系，多陪伴患者，與其交談，可為患者讀書(shū)，或者一起觀看節(jié)目，讓患者感受關(guān)愛(ài)和關(guān)心，避免患者出現(xiàn)獨(dú)孤的感覺(jué)，此外還可引導(dǎo)患者進(jìn)行瑜伽休息術(shù)訓(xùn)練，放松心態(tài)，配合肌肉和關(guān)節(jié)按摩，睡前聆聽(tīng)舒緩音樂(lè)，保證睡眠充足。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）心理狀態(tài)，采取焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），具體內(nèi)容：生理狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)功能、情感功能，0～80分，前者以50分為臨界值，后者以53分為臨界值，正向賦分，分值越低心理狀態(tài)越佳[6]。（2）生活質(zhì)量，使用生活質(zhì)量量表（SF-36），包括生理功能、生理職能、一般健康狀況、精力、精神狀況等，0～100分，正向賦分，分值越高生活質(zhì)量越佳[7]。（3）護(hù)理滿意度，患者出院前向其發(fā)放問(wèn)卷，包括：住院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、溝通技巧等，總分100分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果劃分等級(jí)，其中問(wèn)卷總分在90～100分，評(píng)定為非常滿意;80～89分為滿意，<80分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[8]。（4）評(píng)估患者對(duì)住院環(huán)境、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、心理干預(yù)效果、健康教育等的滿意度，總分為100分，90分及以上為非常滿意，60～89分為滿意，60分以下為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所涉數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較

護(hù)理后兩組SAS、SDS評(píng)分低于護(hù)理前，試驗(yàn)組評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，且試驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為97.30%，高于對(duì)照組的81.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌患者多需接受手術(shù)治療，目前手術(shù)技術(shù)水平不斷提升，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)得以推廣，手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，且患者5年存活率得以提升，預(yù)后質(zhì)量改善。但考慮到手術(shù)會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激性刺激，加之患者會(huì)擔(dān)憂病情，恐懼死亡，且后續(xù)需配合放化療治療，給患者帶來(lái)諸多不適，很多患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，進(jìn)一步加重機(jī)體不適感，不利于預(yù)后恢復(fù)。因此對(duì)于子宮內(nèi)膜癌患者，在積極治療的同時(shí)，需采取有效措施調(diào)整負(fù)性情緒，促使患者放松心態(tài)，更好地配合治療和康復(fù)工作，進(jìn)而促進(jìn)疾病恢復(fù)[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理后SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為97.30%，高于對(duì)照組的81.08%（P<0.05）。原因分析如下：心理護(hù)理以情緒調(diào)節(jié)為主，結(jié)合患者情緒波動(dòng)具體情況，進(jìn)行疏導(dǎo)與干預(yù)，引導(dǎo)患者放松心態(tài)，鼓勵(lì)其以積極狀態(tài)面對(duì)疾病，提高患者信心，更利于患者病情恢復(fù)[11-12]。針對(duì)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者，護(hù)理人員意識(shí)到患者擔(dān)憂病情和手術(shù)治療效果，同時(shí)手術(shù)會(huì)造成應(yīng)激性刺激，進(jìn)一步加重患者心理負(fù)擔(dān)，因此在常規(guī)圍手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上，護(hù)理人員重視開(kāi)展心理護(hù)理，首先重視術(shù)前干預(yù)，術(shù)前以鼓勵(lì)為主，避免患者過(guò)度擔(dān)憂手術(shù)結(jié)果，引導(dǎo)其積極面對(duì)疾病和治療措施，術(shù)中以安慰為主，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解情緒緊繃狀態(tài)，保證手術(shù)順利進(jìn)展，避免生命體征波動(dòng)較大;術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)疏導(dǎo)，幫助患者找尋放松舒適狀態(tài)，且在這個(gè)過(guò)程中引導(dǎo)家屬參與，幫助患者，創(chuàng)建支持體系，進(jìn)而讓其感受到關(guān)懷和關(guān)愛(ài)，熱愛(ài)生活，避免出現(xiàn)抑郁、失望等極端情緒，此外配合放松訓(xùn)練，緩解患者緊張狀態(tài)，讓其積極面對(duì)后續(xù)治療和預(yù)后恢復(fù)過(guò)程。綜合應(yīng)用上述措施，患者負(fù)性情緒得以疏導(dǎo)，利于其預(yù)后生活恢復(fù)正常狀態(tài)，生活質(zhì)量得以改善。

綜上，針對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者，圍手術(shù)期心理護(hù)理能夠改善患者負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量，患者滿意度理想，值得推薦。

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（收稿日期：2020-06-30） （本文編輯：馬竹君）