袁露 陳萍

【摘要】 目的：研究在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者健康教育中，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺來實施護(hù)理對患者依從性、滿意度及生活質(zhì)量的影響。方法：抽取2017年5月1日-2019年12月31日筆者所在醫(yī)院骨傷科接收并施予髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的100例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為A組（共50例，施予傳統(tǒng)的健康教育服務(wù)）、B組（共50例，施予互聯(lián)網(wǎng)平臺的健康教育服務(wù)），對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：（1）B組的依從率為98.00%，A組的依從率為82.00%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）A組患者對本次服務(wù)的滿意度評分為（86.00±1.55）分，QOL評分為（78.54±2.00）分，均低于B組的（96.00±2.80）、（89.65±5.58）分，組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的健康教育中，利用互聯(lián)網(wǎng)展開宣教，能夠顯著增加患者的依從性，提高其對臨床護(hù)理工作的滿意度，改善其生活質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 髖關(guān)節(jié)置換手術(shù) 健康教育 依從性 生活質(zhì)量 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.25.065 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）25-0-03

[Abstract] Objective： To study the impact of using the Internet platform to implement nursing care on patient compliance， satisfaction and quality of life in the health education of patients undergoing hip replacement surgery. Method： From May 1， 2017 to December 31， 2019， 100 patients received in the Department of Orthopedics and Traumatology of our hospital and accepted hip replacement surgery were selected as the subjects. They were divided into group A （50 cases in total， provided with traditional health education services） and group B （50 cases in total， provided with health education services on the Internet platform） by random number table method. Compared the nursing effects of the two groups. Result： （1） The compliance rate of group B was 98.00%， and that of group A was 82.00%， the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. （2） The satisfaction score of the patients in group A for this service was （86.00±1.55） points， and the QOL score was （78.54±2.00） points， both of which were lower than the （96.00±2.80） and （89.65±5.58） points of group B， the differences between the groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the health education of patients undergoing hip replacement surgery， the use of the Internet for publicity and education can significantly increase the compliance of patients， improve their satisfaction with clinical nursing work， and improve their quality of life. It is worthy of promotion.

[Key words] Hip replacement surgery Health education Compliance Quality of life Satisfaction

First-authors address： Jingmen Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jingmen 448000， China

髖關(guān)節(jié)置換是骨科臨床常見的手術(shù)方式之一，能夠幫助患者重建髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能，同時有效緩解該部位的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量[1]。由于對自身疾病認(rèn)知不足，對手術(shù)治療缺乏全面的了解，部分患者的依從性不高，因此，對患者開展全面的健康教育，對增加其相關(guān)知識的認(rèn)知度，促進(jìn)其積極主動配合手術(shù)[2-3]。鑒于此，為分析通過互聯(lián)網(wǎng)對患者實施健康教育的效果，文章納入筆者所在科2017年5月1日-2019年12月31日收治的100例對象，分組后施予不同的健康教育服務(wù)模式，現(xiàn)將其效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫(yī)院2017年5月1日-2019年12月31日骨傷科臨床接收并施予髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后均行X線片檢查明確有髖關(guān)節(jié)病變，且存在功能障礙，伴隨中重度的持續(xù)性疼痛;患者已接受保守治療無果，首次接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：行雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù);伴有精神疾病;伴有嚴(yán)重心臟疾病與肝腎疾病;有傳染性疾病與血液疾病;中途撤出此研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組研究，分別為A組（50例）、B組（共50例）。A組中，女25例，男25例;年齡22～80歲，平均（65.85±12.50）歲;文化水平：小學(xué)10例，初中10例，高中20例，大專及以上10例。B組中，女24例，男26例;年齡25～85歲，平均（66.00±12.58）歲;文化水平：小學(xué)12例，初中11例，高中18例，大專及以上9例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得本院倫理委員會審批，且患者和/或家屬知曉同意。

1.2 護(hù)理方法

A組：實施傳統(tǒng)的健康教育服務(wù)，護(hù)士借助宣傳畫報，以口頭的方式向患者介紹疾病相關(guān)知識。

B組：實施基于互聯(lián)網(wǎng)的健康教育服務(wù)，即：以多媒體視頻、書面結(jié)合口頭宣教的方式進(jìn)行健康教育，責(zé)任護(hù)士將關(guān)節(jié)外科健康宣教的視頻資料導(dǎo)入計算機(jī)，然后一邊播放視頻一邊對患者及其家人講解。此外，護(hù)士通過微信或者QQ將手術(shù)有關(guān)的小視頻發(fā)送至患者及家屬的手機(jī)，方便其隨時播放查看，并及時文字回復(fù)或者語音回復(fù)患者及其家屬的疑問，并及時告知相關(guān)事項。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）滿意度：以筆者所在醫(yī)院自制護(hù)理滿意程度調(diào)查量表進(jìn)行評估，分值范圍為0～100分，非常滿意為90～100分，基本滿意為80～89分，不滿意為80分以下。（2）健康行為依從性：包括飲食行為、生活行為、檢查配合度、用藥行為、睡眠、自我監(jiān)測等內(nèi)容，實施健康教育后，患者能夠完全掌握上述相關(guān)事項，并且了解自身的疾病情況與手術(shù)情況，無須護(hù)士提醒也能主動服藥、主動配合醫(yī)務(wù)工作，視為完全依從;實施健康教育后，患者能夠知曉大部分的相關(guān)知識，需護(hù)士提醒方能很好地服藥及配合治療，視為一般依從;實施健康教育后，患者依舊對相關(guān)知識不可解，與醫(yī)務(wù)人員的配合度低，護(hù)士提醒后也未能及時服藥等，一律視為不依從。依從率=一般依從率+完全依從率[4-6]。（3）生活質(zhì)量：術(shù)后1周參照生活質(zhì)量（QOL）評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，分值范圍是0～100分，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，滿意度及生活質(zhì)量評分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，依從率等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康行為依從性比較

B組的健康行為依從率為98.00%，比A組的82.00%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分及滿意度評分比較

A組患者的QOL評分與滿意度評分均顯著低于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

健康教育屬于臨床護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，通過科學(xué)而又具備針對性的健康教育能夠幫助患者了解及掌握更多關(guān)于疾病的知識，使其客觀看待疾病，明白配合醫(yī)務(wù)工作的重要性，從而提高其依從性[7-8]。

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是骨折臨床的常見術(shù)式，無論是術(shù)前與術(shù)后均需掌握很多注意事項，為了保障手術(shù)療效，在對該類患者實施護(hù)理的過程中，開展健康教育顯得十分必要，通過科學(xué)的宣教方式規(guī)范患者的健康行為，增加患者對髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)知識的了解[9-11]。本次研究中，B組的依從率為98.00%，A組的依從率為82.00%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，A組滿意度評分為（86.00±1.55）分，QOL評分為（78.54±2.00）分，均低于B組的（96.00±2.80）、（89.65±5.58）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明與傳統(tǒng)口頭宣教相比，利用互聯(lián)網(wǎng)對髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者進(jìn)行健康教育，不但可以提高健康行為的依從率，而且有助于提高滿意度和生活質(zhì)量。究其因，是由于護(hù)士通過互聯(lián)網(wǎng)播放相關(guān)知識，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)口頭宣教的不足，使抽象的疾病知識能夠通過多媒體技術(shù)轉(zhuǎn)換成為形象、生動的動畫視頻，易患者理解，同時也能激發(fā)其想要了解自身疾病知識的興趣[12-14]。另外，護(hù)士再通過微信或QQ的方式傳輸視頻給患者及家屬觀看，不再受時間、地點約束，患者也能夠隨時隨地接受教育，這樣一來全面提高其知識掌握程度，進(jìn)而促進(jìn)其積極配合醫(yī)務(wù)工作[15-16]。

綜上，利用互聯(lián)網(wǎng)向髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者實施健康宣教，可提高依從性與滿意度，改善其生活質(zhì)量，臨床價值頗高。

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（收稿日期：2020-03-20） （本文編輯：郎序瑩）