張楠

[摘? ? 要] 隨著衡水市老年人口數(shù)量的不斷增加，養(yǎng)老問題越來越受到重視。根據(jù)調(diào)查衡水市絕大多數(shù)老年人選擇居家養(yǎng)老，但單純依靠子女居家養(yǎng)老的方式，無法滿足現(xiàn)實(shí)需要，為解決日益嚴(yán)重的老齡化問題，衡水市開始探索政府購買居家養(yǎng)老模式。本文以衡水市為例，通過分析現(xiàn)存問題，結(jié)合衡水市實(shí)際情況，為衡水市政府購買居家養(yǎng)老提出建議。

[關(guān)鍵詞] 居家養(yǎng)老;社會(huì)機(jī)構(gòu);政府購買項(xiàng)目

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2020. 17. 080

[中圖分類號(hào)] C916? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]? A? ? ? [文章編號(hào)]? 1673 - 0194（2020）17- 0185- 02

0? ? ? 引? ? 言

隨著老年人口數(shù)量增多，中國進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問題日益嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示衡水市60歲以上戶籍老年人，占全市人口的18.3%，高于全國15.5%的平均水平，為了解決衡水市的養(yǎng)老問題，衡水市政府出臺(tái)了很多政策，通過開展多種養(yǎng)老模式探討?zhàn)B老方式的合理化，政府購買居家養(yǎng)老模式有利于解決社會(huì)資本進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的問題，能夠有效保障居家老人的生活。

1? ? ? 政府購買居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)，是指政府為了提高居家老年人的服務(wù)質(zhì)量和生活質(zhì)量，與非營利組織、第三方部門、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)組織簽訂了有關(guān)內(nèi)容的合同，家庭養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)的對(duì)象和要求，政府根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)基金的投資。服務(wù)的內(nèi)容是規(guī)范的，而社會(huì)組織負(fù)責(zé)管理運(yùn)作。政府運(yùn)用現(xiàn)代企業(yè)的先進(jìn)運(yùn)作模式，使有能力的社會(huì)組織能夠以采購的形式承擔(dān)生產(chǎn)公共服務(wù)的職能，政府在整個(gè)生產(chǎn)過程中只起到監(jiān)督和提供金融支持的作用。

2? ? ? 衡水市政府購買居家養(yǎng)老的基本情況

衡水市目前正在進(jìn)行完善“9073”養(yǎng)老服務(wù)布局，即90%的老人通過自我照料和社會(huì)化服務(wù)實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老、7%的老人通過社區(qū)組織提供的各種專業(yè)化服務(wù)實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老、3%的老人通過入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)集中養(yǎng)老，將居家養(yǎng)老作為衡水市養(yǎng)老的主要方式。

為了進(jìn)一步完善居家養(yǎng)老，促進(jìn)政府購買居家養(yǎng)老的方式，衡水市制定了《全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見》完善了土地供應(yīng)、稅費(fèi)優(yōu)惠和財(cái)政補(bǔ)貼等多項(xiàng)優(yōu)惠措施，在財(cái)政補(bǔ)貼方面加大了政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的支持力度。

在城鄉(xiāng)發(fā)展社區(qū)建設(shè)，積極整合轄區(qū)資源，大力發(fā)展設(shè)施齊全、功能完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)（日間照料）中心，通過定期開展豐富多彩的社區(qū)活動(dòng)。截至目前，全市共建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)（日間照料）中心60多家。依托信息技術(shù)手段，提高養(yǎng)老服務(wù)信息化水平，建起了老年人口數(shù)據(jù)庫，可隨時(shí)掌握老年人口發(fā)展變化情況，使養(yǎng)老服務(wù)更具針對(duì)性。阜城縣、桃城區(qū)還分別建設(shè)了居家養(yǎng)老智能化服務(wù)平臺(tái)，入網(wǎng)老人足不出戶就可享受平臺(tái)提供的代買代購、維修保潔等多項(xiàng)服務(wù)。

3? ? ? 衡水市政府購買居家養(yǎng)老存在的問題及分析

雖然衡水市政府對(duì)于養(yǎng)老問題十分重視，并且已經(jīng)取得一些成效，但目前衡水市養(yǎng)老模式比較單一，政府購買居家養(yǎng)老模式還處于探索期。衡水市政府購買居家養(yǎng)老存在的主要問題及原因有以下幾點(diǎn)。

3.1? ?相關(guān)制度不健全

雖然衡水市政府大力推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老中心的發(fā)展，出臺(tái)政策促進(jìn)養(yǎng)老體系的完善，但目前沒有制定針對(duì)政府購買居家養(yǎng)老模式的政策制度。

相關(guān)制度的不健全，不利于衡水市政府購買居家養(yǎng)老模式的推行。由于目前尚未對(duì)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)針對(duì)對(duì)象、主體責(zé)任、服務(wù)項(xiàng)目范圍等問題形成制度性文件，使得衡水市社會(huì)機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)內(nèi)容不了解，這也是當(dāng)前衡水市社會(huì)機(jī)構(gòu)對(duì)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)參與積極性不大的原因之一。相關(guān)制度的不健全，不利于政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的大力宣傳，宣傳人員在宣傳過程中無法給予明確解釋，不利于推動(dòng)老年人深入了解政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)這一新型模式的益處。

3.2? ?社會(huì)機(jī)構(gòu)承接購買項(xiàng)目能力不足

雖然目前衡水市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)從傳統(tǒng)的提供吃喝的模式，逐漸增加精神娛樂方面的項(xiàng)目，但對(duì)于居家服務(wù)所能提供的項(xiàng)目仍然很單一，主要通過上門走訪慰問的形式進(jìn)行，無法滿足現(xiàn)實(shí)中養(yǎng)老的需要。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，衡水市老年人養(yǎng)老需求呈現(xiàn)多元化，老年人生活需求呈現(xiàn)差異性，尤其是在精神慰藉及身體照料方面。衡水市老年人不再僅僅將自己的生活局限在吃穿，老年人興趣愛好越來越豐富，而且希望在家中就能獲得專業(yè)指導(dǎo)。對(duì)于患有疾病，身體需要照料的老年人，更是希望有專業(yè)人員進(jìn)行照料。但衡水市目前社會(huì)機(jī)構(gòu)提供的項(xiàng)目，沒有針對(duì)性，不能切實(shí)滿足老年人的需求。

社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員的素質(zhì)有待提高。對(duì)于失能、失智等需要專業(yè)人員照顧的老年人，衡水市目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法提供專業(yè)人員，承接對(duì)老年人的專門康復(fù)與照顧工作。有些社會(huì)機(jī)構(gòu)人員沒有正確的工作觀念，在工作中對(duì)老年人不夠尊重，個(gè)別人員甚至對(duì)老年人的基本的人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)造成侵害。衡水市現(xiàn)有的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不健全，并且社會(huì)機(jī)構(gòu)對(duì)政府購買居家養(yǎng)老的參與度不高，目前與政府形成合作關(guān)系的社會(huì)機(jī)構(gòu)只是少數(shù)，尚未形成有效體系，不利于良好服務(wù)的提供。

3.3? ?老年人參與度不高

在觀念上，衡水市很多老年人堅(jiān)持傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，認(rèn)為養(yǎng)老就是吃喝，不需要花錢讓他人幫忙，自己在家就能解決，不了解政府購買居家養(yǎng)老的相關(guān)政策，對(duì)本社區(qū)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)不清楚，有些老年人即使知道社區(qū)有養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，也不愿意參與。

衡水市老年人受傳統(tǒng)觀念影響比較多，未能完成接受政府購買居家養(yǎng)老這種新的模式，沒有能夠深入了解其中的益處，導(dǎo)致目前參與的興趣不大。

4? ? ? 衡水市政府購買居家養(yǎng)老的建議

4.1? ?制定具體政策，采取多種購買模式

衡水市老年人人數(shù)多，大多數(shù)老人希望在家中度過晚年，傳統(tǒng)的單純依靠子女居家養(yǎng)老，已經(jīng)無法適應(yīng)目前的養(yǎng)老需求，政府購買居家養(yǎng)老能夠有效解決目前的養(yǎng)老問題。因此要進(jìn)一步完善養(yǎng)老政策，增加財(cái)政投入，加強(qiáng)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，制定政府購買居家養(yǎng)老的專門規(guī)章制度。

根據(jù)衡水市的現(xiàn)狀，首先明確政府購買居家養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象，從而有針對(duì)性地提供服務(wù)項(xiàng)目，通過制度的制定理順政府與社會(huì)組織之間的關(guān)系，明確權(quán)責(zé)、完善監(jiān)督體系。采用多種購買模式，尤其要引入市場機(jī)制，將政府購買居家養(yǎng)老通過公開競標(biāo)的方式，使得購買過程更加公平公正，也助于促進(jìn)衡水市社會(huì)機(jī)構(gòu)的不斷發(fā)展。

4.2? ?提升社會(huì)機(jī)構(gòu)積極性，增強(qiáng)服務(wù)能力

通過進(jìn)一步的政策支持促進(jìn)衡水市高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，使更多的社會(huì)機(jī)構(gòu)參與到政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)中，發(fā)展提供健康保障等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，利用信息化技術(shù)，通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)全面掌握老年人需求，利用智能化設(shè)備，進(jìn)行差異化設(shè)計(jì)，提升服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)社會(huì)機(jī)構(gòu)社會(huì)公信力，提高社會(huì)機(jī)構(gòu)參與度。

組織服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，開展系統(tǒng)培訓(xùn)。首先要樹立工作人員正確的工作觀念。在傳統(tǒng)觀念中，居家服務(wù)人員的工作就是洗衣做飯，沒有任何技術(shù)和地位。在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)中，工作人員是具有專業(yè)技能的人員，需要承擔(dān)老年人身體與心理的照料，是專門的人才，只有提高工作人員的職業(yè)認(rèn)同感，才能促進(jìn)個(gè)人的發(fā)展，以及整個(gè)服務(wù)能力的提高。

增強(qiáng)工作人員的專業(yè)服務(wù)水平，增加服務(wù)人員薪資，擴(kuò)展服務(wù)人員職業(yè)生涯發(fā)展，提升服務(wù)人員待遇與社會(huì)地位。在傳統(tǒng)觀念中不少人認(rèn)為居家服務(wù)人員地位低、不受重視，不是最佳的工作選擇，通過增強(qiáng)社會(huì)機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的專業(yè)能力，有利于改變?nèi)藗兊木蜆I(yè)觀，使越來越來的人愿意參與到居家養(yǎng)老服務(wù)中，有利于解決居家養(yǎng)老需求與供給之間不平衡的問題。

4.3? ?加強(qiáng)宣傳，加大參與度

在社區(qū)工作人員進(jìn)行關(guān)于政府購買居家養(yǎng)老的專門培訓(xùn)，使工作人員能夠熟知相關(guān)政策，為老年人及其子女進(jìn)行答疑解惑。通過在社區(qū)發(fā)放普及傳單、開展講座、微信宣傳等多途徑宣傳政府購買居家養(yǎng)老政策，幫助了解政策，改變傳統(tǒng)單一的養(yǎng)老觀念，在尊重老年人個(gè)人意愿的前提下，引導(dǎo)參與到政府買居家養(yǎng)老的模式中來。

通過宣傳增強(qiáng)老年人的法律意識(shí)，避免在接受服務(wù)過程中受到人身和財(cái)產(chǎn)的損失。在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)模式下，老年人作為主體，需要清楚各主體的權(quán)責(zé)，懂得行使權(quán)利保護(hù)自己，也有利于維護(hù)服務(wù)提供者的利益，使老年人增強(qiáng)自我保護(hù)和尊重他人權(quán)利的意識(shí)，減少在居家服務(wù)提供過程的糾紛，有利于政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的順利展開，使該模式的益處充分顯現(xiàn)。

5? ? ? 結(jié)? ? 語

近年來，衡水市居民收入不斷增長，消費(fèi)結(jié)構(gòu)不斷升級(jí)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足目前的養(yǎng)老需求。衡水市政府購買居家養(yǎng)老模式符合衡水市絕大多數(shù)老年人居家養(yǎng)老的意愿，符合老年人多元化需求，有利于促進(jìn)衡水養(yǎng)老體系的不斷完善。通過不斷創(chuàng)新公共服務(wù)供給方式，能夠增強(qiáng)老年人的獲得感，增強(qiáng)全社會(huì)的幸福感。

主要參考文獻(xiàn)

[1]陳泓任，李其原.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站績效評(píng)估研究——以 A 市為研究個(gè)案[J].四川理工學(xué)院學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2015（1）：12-21.

[2]楊青，張國平.政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制研究綜述[J].常熟理工學(xué)院學(xué)報(bào)，2017（5）：42-47.

[3]徐麗紅.政府購買公共服務(wù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2016（24）：180-184.

[4]陳瑞，朱建華.政府購買公共服務(wù)研究綜述[J].山東青年，2015（6）：114-115.

[5] 唐政秋.民政領(lǐng)域政府購買服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)與防范研究[J].中國民政，2015（22）：43-45.