顧達民 蘇光源 余露

【摘 要】目的：舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因椎管內麻醉應用于無痛分娩的效果觀察。方法：本次88例分娩孕婦均為我國所收治，按照分娩方式分成對照組與實驗組，各44例。對照組進行羅哌卡因硬膜外麻醉，實驗組進行舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因椎管內麻醉，對比兩組應用效果。結果：實驗組產婦產程時間、疼痛評分、新生兒 Apgar評分與最終分娩方式明顯優(yōu)于對照組產婦，結果提示P<0.05具有統(tǒng)計學意義。結論：舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因椎管內麻醉應用于無痛分娩的效果較為理想，能夠緩解產婦疼痛、縮短產程、減少剖宮產率，值得推廣使用。

【關鍵詞】舒芬太尼;羅哌卡因;椎管內麻醉;無痛分娩

【中圖分類號】R714.3 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0019-01

【Abstract】 Objective： To observe the effect of sufentanil combined with ropivacaine on painless labor. Methods： 88 pregnant women were treated in our country. According to the mode of delivery， they were divided into control group and experimental group， 44 cases each. The control group was given epidural anesthesia with ropivacaine， and the experimental group was given intraspinal anesthesia with sufentanil and ropivacaine. Results： the time of labor， pain score， Apgar score and final delivery mode of the experimental group were significantly better than those of the control group， the results showed that P < 0.05 had statistical significance. Conclusion： sufentanil combined with ropivacaine in spinal anesthesia is effective in painless labor， which can relieve pain， shorten labor process and reduce the rate of cesarean section.

【Key words】 sufentanil; ropivacaine; intraspinal anesthesia; painless delivery

無痛分娩近年來受到了越來越多的關注，尤其是椎管內麻醉在無痛分娩中的應用更是十分常用，其能夠起到良好的鎮(zhèn)痛效果，而麻醉藥物的合理選擇則是其應用效果得以保障的關鍵[1]。所以本文則就舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因椎管內麻醉應用于無痛分娩中的效果進行了如下觀察：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次88例分娩孕婦均為我國所收治，按照分娩方式分成對照組與實驗組，各44例。研究中，孕婦年齡范圍（24-33）歲，平均為（27.23±0.25）歲;31例經產婦，13例初產婦。對照組中，孕婦年齡范圍（23-34）歲，平均為（27.29±0.27）歲;30例經產婦，14例初產婦。兩組孕婦年齡以及類型比較P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

兩組孕婦在分娩之前均需要進行心電圖監(jiān)測，同時開放孕婦靜脈通道，在孕婦潛伏期、宮口開1cm進行鎮(zhèn)痛處理，構建靜脈通道。取孕婦左側臥位，在L2-3或者是L3-4選蛛網膜下腔進行穿刺，有腦脊液流出即可拔出針芯[2];穿刺成功之后讓孕婦保持平臥位，靜脈輸注1%利多卡因，劑量控制為4mL，麻醉試驗5min確定無禁忌之后對照組即可使用0.1%羅哌卡因1.5mL進行輸注，實驗組則取10μg/mL劑量的舒芬太尼與0.75%羅哌卡因2mL再加上0.6%的氯化鈉溶液15mL進行輸注;最后再0.75%羅哌卡因10mL、40μg/mL舒芬太尼、0.9%氯化鈉溶液90mL經鎮(zhèn)痛泵輸注。

1.3療效觀察與評定

對兩組孕婦各項指標進行觀察，主要指標有產婦產程時間、疼痛評分、新生兒Apgar評分與最終分娩方式。疼痛評分方式如下，1-3分表示輕度;4-7分表示中度;大于8分表示重度。新生兒Apgar評分如下，8-10分表示正常;5-7分表示輕度窒息;分數(shù)少于4分表示重度窒息。

1.4統(tǒng)計學分析

兩組患者均需要使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所得到的數(shù)據信息進行處理分析，

使用t檢驗來進行組間對比;計數(shù)資料則可以使用百分比表示，若結果顯示P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組產婦產程時間、疼痛評分、新生兒Apgar評分與最終分娩方式，結果顯示實驗組各項數(shù)據明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據對比P<0.05存在統(tǒng)計學意義。結果見下表1、2。

3 討論

剖宮產為產科常見手術方式，尤其是在麻醉技術、圍手術處理水平不斷成熟的環(huán)境下，剖宮產更是成為挽救孕婦及新生兒姓名的重要手段。受經濟水平提升，群眾生活質量一直較高，孕婦因為懼怕分娩而引發(fā)的疼痛會選擇剖宮產，這也加大了剖宮產的概率，這一現(xiàn)象的發(fā)生也不利于我國產科健康發(fā)展[3]。為此，無痛分娩也在臨床產科受到了較多的關注，并且還呈現(xiàn)出了多樣化的形式，像是吸入麻醉、針刺麻醉均能夠起到鎮(zhèn)痛效果，可是效果并不理想，甚至還會加大并發(fā)癥發(fā)生。而椎管內麻醉的存在則能有效改善這一現(xiàn)象，羅哌卡因能夠有效阻斷鈉離子流入神經纖維細胞膜，從而有效阻滯可逆性質神經傳達，起到良好的麻醉與鎮(zhèn)痛效果;舒芬太尼則更加容易通過血-腦脊液屏障，所以鎮(zhèn)痛效果、持續(xù)作用的時間都較為良好。本研究調查結果顯示，舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因椎管內麻醉應用于無痛分娩的效果較為顯著，能夠起到良好的鎮(zhèn)痛效果與分娩結局。

綜上所述，舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因椎管內麻醉應用于無痛分娩的效果較為理想，能夠緩解產婦疼痛、縮短產程、減少剖宮產率，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 王雅端，孫加曉，顏景佳.氫嗎啡酮聯(lián)合羅哌卡因用于分娩鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2019，19（09）：778-781

[2] 江秀清.甲磺酸羅哌卡因聯(lián)合鹽酸氫嗎啡酮用于妊娠期高血壓疾病產婦分娩鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].中國婦幼保健，2019，34（15）：3453-3456

[3] 朱群芳.舒芬太尼配伍羅哌卡因椎管內麻醉用于無痛分娩的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（22）：5559-556