楊慧英

【摘 要】目的：探究和分析自然分娩產(chǎn)婦應用自由體位分娩的臨床效果。方法： 選取我院產(chǎn)科在2018年4月至2019年8月期間收治的自然分娩產(chǎn)婦總計88例，按隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組。研究組應用自然體位分娩，對照組仍為常規(guī)體位。比較兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間、總出血量。結(jié)果： 研究組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間、總出血量均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論： 自然分娩產(chǎn)婦應用自由體位分娩能夠縮短產(chǎn)程，緩解患者的疼痛，降低不良事件的發(fā)生率，改善分娩結(jié)局，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】自然分娩;自由體位;臨床效果

【中圖分類號】R714.3【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0100-02

自然分娩是產(chǎn)婦首選的分娩方式，只有在產(chǎn)婦有剖宮產(chǎn)指征時，才會選擇進行剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)相較于自然分娩來說對于產(chǎn)婦和胎兒來說受到的風險都較大，術后不良事件的發(fā)生率較高。不少產(chǎn)婦堅持進行剖宮產(chǎn)的原因多是自然順產(chǎn)在生產(chǎn)的過程中會產(chǎn)生劇烈的疼痛，且疼痛持續(xù)時間長，產(chǎn)婦較為抗拒[1]。因此，如何緩解產(chǎn)婦對自然分娩的恐懼，減少自然分娩過程中產(chǎn)生的疼痛需要進行深入研究。相關研究表明，改變傳統(tǒng)的體位，采取自由體位分娩，能夠減少產(chǎn)婦的疼痛，提高舒適度，幫助產(chǎn)婦順利分娩。特此，筆者選取88例產(chǎn)婦作為研究對象。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院產(chǎn)科在2018年4月至2019年8月期間收治的自然分娩產(chǎn)婦總計88例，按隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各44例。對照組年齡為21～41歲，平均年齡（29.2±5.4）歲，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。研究組年齡為20～42歲，平均年齡（29.9±6.1）歲，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。納入研究的產(chǎn)婦均無陰道分娩禁忌癥，胎兒情況良好，無妊娠并發(fā)癥，符合自然分娩的指征。產(chǎn)婦均知情同意，兩組產(chǎn)婦的一般資料無明顯差異，具有可比性（P<0.05）

1.2方法

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)分娩體位，分娩前對常規(guī)體位進行指導。產(chǎn)婦取仰臥截石位，雙腳踩于腳墊，大腿分開，安排一對一助產(chǎn)士以及一名產(chǎn)科醫(yī)師，指導產(chǎn)婦正確屏氣用力，如何正確利用腹壓，生產(chǎn)過程中密切監(jiān)測胎心、羊水、抬頭拔露情況等，注意保護會陰，視情況進行會陰切開術。研究組采取自然體位，分娩前為患者進行自然體位的詳細介紹[2]。產(chǎn)婦宮口全開后，可以根據(jù)舒適度在預先向患者指導的站立前傾位、蹲位、趴位、手膝位等體位進行適當轉(zhuǎn)動，指導產(chǎn)婦自主用力，可以采用分娩球、軟枕等輔助工具，嚴密觀察宮縮、胎心，宮縮時屏氣用力。當抬頭拔露3cm*4cm時，幫助患者仰臥于產(chǎn)床上，常規(guī)鋪巾消毒，墊高床頭位置30°-60°，助產(chǎn)士控制抬頭下降速度，指導產(chǎn)婦正確屏氣，慢慢娩出抬頭，帶下一陣宮縮自然復位及外旋后娩出胎肩，過程中注意保護會陰。[3]。

1.3觀察指標

記錄和比較兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程的時間、總的出血量。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應用SPSS18.0，計數(shù)計量資料應用X2（%）以及t檢測（x±s），比較采用卡方檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間、總出血量均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

自然分娩有助于胎兒以及產(chǎn)婦的恢復，對產(chǎn)婦本人的傷害最小。剖宮產(chǎn)產(chǎn)后恢復時間長，對產(chǎn)婦的創(chuàng)傷大，胎兒不良事件的發(fā)生率較自然分娩高，在無特殊情況下，均采取自然分娩。但是，仍有不少產(chǎn)婦要求進行剖宮產(chǎn)，主要是因為自然分娩過程中需要承受較大的疼痛，且持續(xù)時間長，產(chǎn)婦對于疼痛有恐懼心理。因此，減少自然分娩過程中的疼痛，能夠提高自然分娩率。自由體位是產(chǎn)婦可以選擇最舒適的體位，自由地改變體位?？梢詭椭∪馊旱氖湛s，利用重力的作用，對子宮頸產(chǎn)生壓力，幫助子宮頸擴張，推進產(chǎn)程的進展，同時產(chǎn)婦的舒適度也較好，疼痛感降低。自由體位還能減少產(chǎn)婦體力消耗過度致后期生產(chǎn)無力，防止會陰水腫。

綜上所述，自然分娩產(chǎn)婦應用自由體位能縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，降低母嬰的損傷，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1]昌秋英.試析分娩期應用自由體位對促進自然分娩的效果及對母嬰結(jié)局的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（14）：2249-2250.

[2]尹悅，李艷梅，董莎娜.導樂陪伴、自由體位、腰-硬聯(lián)合麻醉分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合應用對促進自然分娩的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（20）：10-12.

[3]塔吉古麗·伊敏尼亞孜.人文關懷和自由體位分娩聯(lián)合應用對自然分娩的促進效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（23）：100+103.