朱家位

【中圖分類號】R283 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.002

中藥湯劑煎煮過程中的注意事項較多，需要合理選擇煎藥器皿，以砂鍋、陶器、搪瓷等為佳，避免應(yīng)用金屬制品;合理把控藥材煎煮時的水量與火候，藥物下入順序也極為重要。中藥方劑中若有膠狀中藥，為了有效避免膠質(zhì)藥物在熬制過程中影響其他中藥材熬煮，需要提前單獨將膠狀藥物進行烊化處理，然后再與其他藥物湯劑混合熬煮，從而保證中藥藥方的熬煮效果。中藥湯劑煎煮方法較多，其中烊化法是一種特殊的煎煮方式，最初是由商代宰相伊尹創(chuàng)造，在《湯液經(jīng)法》中記錄，已經(jīng)有超過兩年多年的歷史。烊化法是指無法直接煎煮溶解的膠類藥材先打碎成小塊，然后放入到加熱容器內(nèi)，并將少量熱水加入到容器內(nèi)，或者倒入熱的藥液、黃酒，采用隔水加熱，或者直接加熱方式，使膠類藥材溶解。

膠類藥材包括阿膠、黃明膠、龜膠、鹿角膠等，多是以動物皮、甲骨為主熬制凝練制成，藥物的或主要成分包括氨基酸、鈣質(zhì)、膠原性蛋白等成分，具有較強的黏性，與其他中藥材共同煎制時，膠類藥物部分熔化后會在其他藥物上方黏附，導(dǎo)致其他藥物的有效成分無法有效溶出。煎煮過程中也會導(dǎo)致藥液外溢，部分膠質(zhì)會沉在罐底，導(dǎo)致底部藥材出現(xiàn)焦糊狀，而上層藥物的煎煮時間與火候均未能達到理想效果。膠類藥材與草木類藥物一同煎制時，膠類藥材會被其他藥物吸附，導(dǎo)致藥材浪費。膠類藥材煎制過程中也會導(dǎo)致湯液濃度大，黏性高，不利于過濾，因此，利用烊化法熔化膠類藥材后，然后分次兌入到其他共煮藥材內(nèi)，可避免上述問題發(fā)生。主要操作方式可概括為以下兩種：第一種，是先將定量膠塊碎成粗粒或者極小塊，將小塊的膠類藥材放入到加熱容器內(nèi)，用100毫升的冷水或黃酒進行煎煮，也可加入已經(jīng)用其他中藥材煎煮好的藥液，放在火上用小火進行加熱，加熱過程中要用筷子進行順時針攪拌，膠質(zhì)粒塊完全融化后，然后將膠汁摻入到煎好的藥液內(nèi)。第二種，是將打碎的膠類放置在容器內(nèi)，加入50～100毫升的水、黃酒，使膠更容易融化，利用隔水加熱法，或者蒸汽加熱融化，然后再將融化護的膠液與煎好的藥液內(nèi)。

鹿角膠是鹿科的角熬制出來的膠塊，是一種紅棕色或深棕色格子樣，有輕微清甜味。使用時打碎后，放入到干凈器皿內(nèi)，保證密封良好，放置在陰涼干燥地區(qū)，具有防蟲驅(qū)蚊效果，針對陰虛陽抗者具有理想的治療效果。鹿角膠是一種鹿角熬制萃取的一種透明液體，味甘、咸，歸肝、腎二經(jīng)，性溫，具有溫腎益腎、養(yǎng)血活血之效，在腰腿酸軟、耳鳴頭暈、虛損羸弱、宮寒不孕、陽痿遺精、小便帶血、咯血等疾病治療中應(yīng)用較多。鹿角膠在咳嗽治療中也具有理想應(yīng)用。鹿角膠應(yīng)用時，入煎劑量一般在9～12克，烊化服用，可入丸散膏丹。鹿角膠屬于純陽藥物，不適合陰虛火旺患者治療。

阿膠是驢等馬科動物皮部去毛后熬制而成的膠狀物，由于鋁以麥秸、谷草為主食，在北方飼養(yǎng)較多，驢皮全年可采收，一般在10月至次年5月為阿膠的主要生產(chǎn)季節(jié)。藥用阿膠一般整齊切成長方形，表面呈現(xiàn)黑褐色、棕褐色，表面有光澤，質(zhì)地脆且硬，斷面有光亮，碎片對光時，呈現(xiàn)棕色半透明，氣微，味微甘。阿膠可促進造血功能提升，促進凝血功能提升，使血管通透性降低，也可使體內(nèi)鈣攝入量增多，減少因鈣元素缺乏，導(dǎo)致鈣鹽外流、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、骨折等疾病。阿膠也具有抗疲勞、健腦、延緩衰老作用，對于男女生育能力提升也具有良好促進作用。

中醫(yī)認(rèn)為阿膠味甘，入肺、肝、腎經(jīng)，具有滋陰潤肺，對于陰虛咳嗽、虛煩不眠、便血等癥狀具有良好的改善作用。應(yīng)用阿膠治療偏癱、手足不遂、腰膝無力時，可先將阿膠微炙熟后，加入一升水，煮香豉二合，將藥渣去除，以藥汁融合如阿膠內(nèi)，再次煮開，使膠狀物融化成糖稀，一次服用，溫服，以免藥物涼后出現(xiàn)嘔逆反應(yīng)。治療肺風(fēng)喘促時，可先將阿膠切成小塊，用火炒熟后，加入紫蘇與烏梅肉（焙、研），以水煎服。存在胃腸氣虛、腹痛、里急后重等情況者，用炒過阿膠，用水化成膏狀，取1兩阿膠，2兩茯苓、3兩黃連，搗勻做成丸子，可用粟米湯送服。月經(jīng)不斷者用阿膠炒焦研磨成模，以酒送服二錢。針對多年咳嗽患者，也可用炒制的阿膠與人參各2兩研磨成細粉，每日取3錢，加一碗豉湯，蔥白少許，煎服，每日3次送服。

龜甲膠是以烏龜腹甲煎熬、濃縮所制成的固體膠，性偏平和，味甘、咸;具有補血、止血作用，在陰虛潮熱、腰膝酸軟、骨蒸盜汗、崩漏帶下、胃寒濕者治療中應(yīng)用較多。鱉甲膠是指鱉科動物的背部甲片經(jīng)過熬煮、濃縮等工序制成，味咸，微寒，具有潤肺消積、滋陰補血、強筋健骨之效。主治瘧疾痞塊、骨蒸潮熱、虛癆咳血、閉經(jīng)難產(chǎn)、氣血虧虛、濕痰流注等病癥。

黃明膠是指牛皮熬制的膠，具有止血消腫、滋陰潤肺之效，臨床多治療身體虛弱、喘憋、咳嗽、咳血等呼吸道疾病，對于女性崩漏也具有良好作用。黃明膠在跌打損傷、皮膚病、吐血等疾病治療中也具有效果。黃明膠補血效果明顯，雖然相比阿膠而言效果較差，但是仍可增加人體血紅蛋白含量，加速機體黏膜修復(fù)速度，對于胃黏膜具有一定保護作用，在胃部治療中也可輔助作用。

上述中涉及的阿膠、鹿角膠、鱉甲膠、龜板膠、黃明膠等常作為膏方所加入的膠類制劑，可使收膏更容易成型，也可使藥汁的粘稠度。膏狀藥物制作過程中膠乳膠類制劑，也可利用膠類本身所具有的藥效，進一步提升膏狀藥物的藥效。上述膠類用法用量均是利用紹酒或水燉化服用，也可打碎用煎好的藥汁溶化后服用。

花膠即魚肚，是以各類魚鰾的干制品，具有豐富膠質(zhì)與蛋白質(zhì)，具有滋陰養(yǎng)顏、固腎培精、補血之功效，補而不燥?；z具有消除疲勞、促進傷口恢復(fù)之效?！侗静菥V目》記載花膠具有補腎益精、滋養(yǎng)筋脈之效?；z在腎虛滑精，產(chǎn)后風(fēng)痙治療總具有良好效果。適用于身體虛弱、腎陰虛患者，用藥時多以熬湯、做菜方式服用。在服用膠類藥物時，飲食要清淡，飯前服藥最佳，禁忌人群較多，如高血壓、心臟病、糖尿病、外感或濕熱內(nèi)盛者均不宜服用此藥物。若煎煮過程中發(fā)揮膠類藥物的形狀發(fā)生改變，也需禁止使用，以免影響藥性。

由于膠質(zhì)來院不同，功效存在差異，膠類用藥時需要合理配伍，根據(jù)患者的病情與體質(zhì)辨證選用。由于膠類中藥的藥性黏膩，在煎煮過程中應(yīng)提前進行熬煮，同時不可將多種膠類藥材疊加使用，避免熬制難度增加，同時也有效預(yù)防滋養(yǎng)過甚，導(dǎo)致脾膩，同時膠狀中藥也不適合脾胃虛弱者過多應(yīng)用。