陳時茜

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.016

小兒咳嗽是一種常見的小兒呼吸系統(tǒng)癥狀，從導(dǎo)致小兒咳嗽的病癥上來看，很多疾病或者異常情況都能夠引起小兒咳嗽，而且小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，所以不論是氣管還是肺部都相對比較脆弱，小兒咳嗽多數(shù)情況下是因?yàn)闅獾朗艿侥承┐碳せ蛘哐装Y感染所致，而不論何種原因?qū)е碌男嚎人远贾档梦覀冎匾?。?dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子存在劇烈的持續(xù)性咳嗽或者持續(xù)性的慢性咳嗽時應(yīng)該第一時間帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，只有明確咳嗽的病因我們才能給予正確的治療處理，及時有效的治療措施是減少小兒身體損害保障其健康成長的基礎(chǔ)。目前小兒咳嗽比較常見的病因是呼吸系統(tǒng)炎癥性疾病，還有一些患兒因心臟疾病、過敏、消化系統(tǒng)疾病、異物吸入等情況出現(xiàn)咳嗽的癥狀。小兒咳嗽在治療過程中根據(jù)不同病因采取不同的治療措施，多數(shù)小兒咳嗽患兒可以通過藥物進(jìn)行治療，所以本文也將針對小兒咳嗽的臨床用藥治療進(jìn)行分析，希望能夠?qū)ψx者朋友們有所幫助。

通常小兒咳嗽在臨床治療工作中應(yīng)該針對病因進(jìn)行治療，消除了導(dǎo)致咳嗽的病因，那么咳嗽的癥狀自然也就消失了，所以說我們在針對小兒咳嗽進(jìn)行治療的過程中明確孩子的病因才是關(guān)鍵，這一點(diǎn)對于普通家長來講還是比較困難的，所以還是要由醫(yī)生來進(jìn)行檢查和診斷，后續(xù)醫(yī)生也會根據(jù)具體的病情給出相應(yīng)的用藥方案。當(dāng)然很多時候由于患兒病情發(fā)展較快因此為了快速緩解不利的臨床癥狀我們還需要針對患兒的臨床癥狀進(jìn)行對癥治療，具體情況需要具體判斷，下面我們就針對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。

在小兒咳嗽治療過程中，我們將整體治療內(nèi)容分為特異性治療和非特異性治療兩部分，所謂特異性治療即針對患兒病因進(jìn)行治療，例如對于存在呼吸道感染的患兒，進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療，而對于存在哮喘癥狀的患兒則按照哮喘治療方案予以用藥[1]。非特異性治療，簡單來講就是針對咳嗽的臨床癥狀進(jìn)行止咳化痰治療，只要能夠有效抑制患兒咳嗽反射弧的任意一個環(huán)節(jié)都能夠起到良好的止咳作用。由于患兒年齡相對較小，所以在臨床用藥過程中需要注意以下內(nèi)容。首先是根據(jù)病情科學(xué)選擇相應(yīng)藥物，咳嗽的患兒可能還存在一系列其他癥狀，例如咳嗽的過程中，如發(fā)現(xiàn)患兒存在痰液較多的情況，那么就不能單純進(jìn)行止咳治療，因?yàn)榭人允腔純褐鲃优盘档闹匾A(chǔ)，我們單純進(jìn)行止咳治療會導(dǎo)致痰液淤堵而造成危險，而對于主要以刺激性干咳為主要癥狀的患兒，在治療過程中，則可主要選擇止咳藥物來緩解癥狀。另外兒童咳嗽用藥需要根據(jù)患兒年齡以及病情狀況科學(xué)決定具體用藥量。很多止咳祛痰藥物一旦超量使用，可能會引起惡心，嘔吐，腹瀉，頭暈等不良反應(yīng)，有些藥物甚至?xí)鸶文I損傷，所以說一定要科學(xué)決定具體的用藥量，避免超量用藥。而且在針對小兒咳嗽進(jìn)行用藥治療時，一定要重視避免同類型藥物重復(fù)給藥的情況[2]。

提到小兒咳嗽，很多家長首先會想到各種鎮(zhèn)咳藥物，而近年來根據(jù)大量臨床研究數(shù)據(jù)顯示兒童在慢性咳嗽癥狀病因不明確的前提下，盡量不應(yīng)使用鎮(zhèn)咳藥，因?yàn)榧韧芯繑?shù)據(jù)顯示，兒童使用鎮(zhèn)咳藥物與患兒病亡率之間存在一定聯(lián)系，而且臨床常用鎮(zhèn)咳藥物在使用過程中，很可能導(dǎo)致嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，且一些鎮(zhèn)咳藥物在用藥后還會產(chǎn)生依賴性，即使患兒病情要求其必須使用鎮(zhèn)咳藥也應(yīng)根據(jù)患兒年齡以及身體狀況妥善選擇危險性較低的藥物?；純杭议L絕對不能擅自為孩子使用任何類型的鎮(zhèn)咳藥物[3]。

祛痰藥物也是小兒咳嗽臨床治療工作中常用藥物，很多祛痰藥物具有一定的刺激性，在用藥過程中可能會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)惡心頭暈等不良副作用，而對于已經(jīng)存在腹瀉嘔吐等其他臨床癥狀的咳嗽患兒來講在使用祛痰藥物的過程中，應(yīng)注意選擇祛痰藥種類，避免進(jìn)一步加重咳嗽外的其他臨床癥狀。目前臨床工作中應(yīng)用比較廣泛的幾類祛痰藥物分別有黏液分解劑、黏液溶解劑、黏液促排劑以及一些刺激性祛痰藥物，不同祛痰藥物其祛痰的作用機(jī)理有較大差異，例如小兒咳嗽患兒常用的氨溴索就是典型的黏液溶解劑，這種藥物主要作用于患兒支氣管黏液腺，用藥后能夠明顯減少患兒氣道內(nèi)的痰液黏性，這樣隨患兒在咳嗽過程中稀釋的痰液就更容易被排出體外。而黏液分解劑與黏液溶解劑之間有一定的相似之處，黏液分解劑直接作用于患兒呼吸道內(nèi)的痰液，通過影響痰液中的黏蛋白來降低痰液黏度，使其更容易隨咳嗽排出體外。而黏液促排劑則主要作用于呼吸道纖毛，纖毛是呼吸道清除功能的基礎(chǔ)，通過增強(qiáng)呼吸道纖毛運(yùn)動，來促進(jìn)痰液在呼吸道中的運(yùn)動，使其在咳嗽過程中更容易排出體外。

針對由于過敏所引起的咳嗽患兒，應(yīng)注意妥善使用抗組胺藥物進(jìn)行脫敏治療。對存在呼吸道感染情況的患兒則應(yīng)根據(jù)其邊體種類妥善選擇抗生素進(jìn)行抗感染治療。

希望讀者朋友們閱讀本文后對小兒咳嗽用藥有更為深入的了解。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊智.小兒咳嗽怎么用藥[J].科學(xué)養(yǎng)生，2020，23（7）：94.

[2]高莉.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（6）：937-938.

[3]王云.心理護(hù)理干預(yù)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院小兒咳嗽治療的積極作用探究[J].健康大視野，2020，（15）：180.