陳兆桃

【中圖分類號(hào)】R644 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.017

狂犬病是目前世界上病死率高達(dá)99.99%的疾病，被一些動(dòng)物咬傷之后沒有的得到及時(shí)處理，很容易付出生命代價(jià)，是一種公認(rèn)的惡性傳染性疾病。并且目前來說沒有藥物能夠完全清除病毒，除了對(duì)癥治療之外別無他法，只能夠延長生存時(shí)間，最終仍要面對(duì)死亡。這種可怕的疾病到底是怎么回事？

狂犬病俗稱“瘋狗病”，通常由于攜帶病菌的生物以咬傷的方式傳播給人類，病毒通過侵犯人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不可挽回的損害，臨床通常會(huì)表現(xiàn)出怕水的癥狀，所以又稱恐水癥[1]。在患病生物破壞人體表層之后隨著唾液進(jìn)入人體，其糖蛋白與人體中的乙酰膽堿受體結(jié)合，在神經(jīng)元內(nèi)不斷復(fù)制引起發(fā)病，頭部、面部、手指、頸部等被咬傷發(fā)病幾率更大，創(chuàng)傷口較深且創(chuàng)傷面大發(fā)病率能占80%，人與人之間不會(huì)相互傳染狂犬病。如果被咬傷后能夠迅速用清水沖洗傷口并進(jìn)行消毒的話能夠減少發(fā)病幾率?？袢《静荒苋肭滞旰玫钠つw之中，所以如果皮膚有細(xì)小傷口，及時(shí)沒有受到撕咬只是舔到，也有可能患上狂犬病。

患上狂犬病會(huì)有哪些癥狀？由于狂犬病本身有潛伏性，短則幾星期，長則一年，在病毒潛伏期間沒有任何的診斷方法。而當(dāng)病毒入侵大腦時(shí)就會(huì)有不同的癥狀逐漸顯露。在前驅(qū)期會(huì)有極度興奮的狀態(tài)出現(xiàn)，多數(shù)患者會(huì)伴隨發(fā)熱、倦怠、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，情緒上會(huì)出現(xiàn)焦躁不安、失眠抑郁、出現(xiàn)幻覺等，對(duì)于聲音和光線高度敏感。被咬破的傷口周圍會(huì)出現(xiàn)異常感覺，如瘙癢、麻木等，嚴(yán)重情況下患者會(huì)忍不住搔抓患處。

興奮期的患者精神狀態(tài)明顯異常，驚惶不安、呼吸急促、持續(xù)性高熱。當(dāng)見水、聽到水流聲甚至聊天中提到水都會(huì)引發(fā)咽喉肌痙攣，這時(shí)狂犬病特有的現(xiàn)象。此時(shí)大多數(shù)患者恐懼飲水，即使口干舌燥也不敢下咽。還會(huì)存在患者覺得咽喉部受到嚴(yán)重阻塞，不斷用雙手抓撓喉部。一些輕微的外部刺激也會(huì)引起患者呼吸肌痙攣，說話不清晰甚至發(fā)不出聲音。部分患者此時(shí)身體機(jī)能異常會(huì)引起性欲增強(qiáng)，還會(huì)存在妄想、幻想、狂躁不安甚至攻擊他人等癥狀。如果有以上癥狀患者已經(jīng)瀕臨死亡了，此時(shí)病情發(fā)展尤為迅速，引起脫水、呼吸衰竭、精神失常等。

病情發(fā)展到最后患者基本安靜下來，痙攣也不存在，取而代之的是身體各項(xiàng)機(jī)能受損癱瘓停止運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)外界的感覺也逐漸消退，呼吸逐漸微弱進(jìn)入昏迷狀態(tài)。除了以上癥狀還有可能會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥出現(xiàn)。自助神經(jīng)系統(tǒng)紊亂引發(fā)高血壓、心律失常等現(xiàn)象導(dǎo)致急性呼吸衰竭，腎臟運(yùn)轉(zhuǎn)失常，體內(nèi)的代謝廢物無法及時(shí)排出體外，在腎臟內(nèi)不斷累積引發(fā)急性腎衰竭，甚至使得腎功能完全喪失。

狂犬病顧名思義，主要來源便是犬類，但是其他生物也會(huì)攜帶狂犬病毒，像比較常見的貓、貂、狼、蝙蝠、浣熊、狐貍，甚至常見家畜牛、馬、羊等。所以無論是野外生物還是家養(yǎng)寵物，需要注意保持距離，不要因?yàn)橥獗砜蓯劬偷粢暂p心。

如果不慎被以上生物咬傷或觸碰到傷口，應(yīng)該怎樣預(yù)防狂犬病發(fā)生呢？

如果被咬傷可以用水沖洗傷口，以求盡量將涎水清洗干凈。之后可以用碘伏或75%的酒精對(duì)傷口進(jìn)行消毒，傷口不大不用進(jìn)行包扎處理，讓污血及時(shí)流出，不過需要預(yù)防傷口受細(xì)菌感染或發(fā)炎。如果不便自己處理可以到最近的醫(yī)院進(jìn)行消毒，然后接種狂犬疫苗。接種疫苗不僅可以在暴露前預(yù)防，暴露后接種也能夠很好預(yù)防狂犬病發(fā)生[2]。對(duì)于高危人群，如動(dòng)物管理員、經(jīng)常戶外游玩、獸醫(yī)等需要在暴露前就接種疫苗。如果先天性有免疫缺陷的患者、暴露時(shí)間較長之后才接種疫苗、老年群體等需要增加疫苗的接種劑量，使藥性能確保生效。如果患者接種部位有輕微的疼痛、紅腫不需要太過驚慌，稍微等待一會(huì)就能夠緩解了。還有些患者會(huì)存在接種疫苗之后出現(xiàn)頭暈惡心、全身乏力、嘔吐發(fā)熱等癥狀，稍微休息一下不需要特殊處理癥狀即可緩解。但是出現(xiàn)嚴(yán)重性過敏反應(yīng)、休克、呼吸衰竭等則需要及時(shí)救治，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。

在日常生活中也需要警惕一些事項(xiàng)，避免狂犬病的發(fā)生。

如果是家中有愛寵的朋友，需要按時(shí)為寵物接種狂犬疫苗，如果多寵家庭則需要每只寵物都進(jìn)行接種疫苗，沒有接種過疫苗或暫時(shí)不適合接種疫苗的寵物需要單獨(dú)飼養(yǎng)。

有些富有愛心的朋友在街上或野外遇到流浪貓狗會(huì)忍不住接近它，其實(shí)這樣做是有風(fēng)險(xiǎn)的，流浪寵物一般戒備心很強(qiáng)，也有很強(qiáng)的攻擊性，容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)抓傷或咬傷人類。即使比較溫馴，在撫摸它時(shí)，如果皮膚上有未能察覺的細(xì)小傷口被舔舐到，也容易患上狂犬病。所以遇到流浪寵物最好是遠(yuǎn)距離喂養(yǎng)，避免觸碰。

在野外遇到野生生物，或者家中有飼養(yǎng)野生生物也要盡量避免接觸，野生生物身上會(huì)攜帶很多未知病菌和潛在危險(xiǎn)，即便是在家飼養(yǎng)有些病菌潛伏期很長難以發(fā)現(xiàn)[3]。所以避免接觸是避免狂犬病甚至其他疾病找上門來的最好辦法。

不要擅自處理野外動(dòng)物尸體。在野外會(huì)看到動(dòng)物尸體暴露在外，雖然動(dòng)物已經(jīng)死了，但體內(nèi)可能蘊(yùn)含的病毒等還處在活躍狀態(tài)。

如果遇到流浪動(dòng)物進(jìn)入室內(nèi)不要近距離接觸，嘗試讓它自行離開室內(nèi)。如果情況棘手可以聯(lián)系警方協(xié)助處理，待動(dòng)物走后需要進(jìn)行細(xì)致消毒，避免病毒活躍在某個(gè)角落，在不知情的情況下患上狂犬病。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫穎，王雪瑩，梁婉，等. 2018年偽狂犬病病毒的流行特征及其遺傳變異分析[J]. 畜牧獸醫(yī)學(xué)報(bào)，2020，51（3）：584-593.

[2]柴桂花. 人狂犬病免疫球蛋白聯(lián)合狂犬病疫苗對(duì)暴露后患者傷口愈合的影響分析[J]. 健康必讀，2020（23）：177，179.

[3]蔣燕飛. 綜合護(hù)理干預(yù)提高狂犬病疫苗接種者全程接種依從性的分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（36）：57.