彭述敏

【中圖分類號】R197.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.043

隨著人口老齡化不斷升高，老年群體均伴有各種各樣的急、慢性疾病，故老年人對醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷地增加。為提高老年人的生活和生存質(zhì)量，推動養(yǎng)老護理服務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)相結(jié)合是我國當(dāng)下養(yǎng)老服務(wù)工作最重要的工作模式。

1? 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”就是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實現(xiàn)社會資源利用的最大化。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等;“養(yǎng)”包括的生活照護服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動服務(wù)。利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合，把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型模式。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要就是使用專業(yè)性的醫(yī)療技術(shù)，以及康復(fù)訓(xùn)練。為老年人的日常學(xué)習(xí)，以及老年人的日常飲食，還有對老年人日常養(yǎng)老的專業(yè)進行充分的融合。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中，主要以醫(yī)療為主進行保障，并且在其中以促進老年人康復(fù)為支撐，使老年人采用邊醫(yī)邊養(yǎng)，對老年人采取綜合性治療的方式，使患者的生活，以及疾病各項指標(biāo)保持穩(wěn)定或趨于正常。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)療業(yè)務(wù)中，首先是對老年人的軀體生理功能的變化進行醫(yī)學(xué)觀察識別，隨時采取相應(yīng)的預(yù)防治療手段，盡早實行康復(fù)和治療，防止疾病發(fā)展影響正常生活能力，其次是保證重大疾病及早得到有效的治療和干預(yù);最后是對走到生命晚期的老年患者提供臨終關(guān)懷等服務(wù)措施，使老年人得到身心靈幾方面的照顧。養(yǎng)指的是給老年人的日常生活和維持生命的基本需要提供從低級到高級的身心兩方面綜合性的護理，如老年人的用藥安全、食品衛(wèi)生安全，生存環(huán)境安全、潛在風(fēng)險有效杜絕的安全等方面，需要我們護理人員對其提供優(yōu)質(zhì)的照護。護理人員對老年人的相關(guān)功能進行訓(xùn)練，細心滿足老年人的各項本能需要，促進激發(fā)老年人的殘存功能，鍛煉其自理資源，使其力所能及料理自己的日常生活，增強其生活的信心和提高生活質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的開展將有力提高老年人健康生活質(zhì)量。

2? 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理服務(wù)應(yīng)怎樣做？

在醫(yī)院中，護理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對老年患者進行檢查，了解患者的基本情況，對其提供專業(yè)化的護理服務(wù)，對老年患者的護理風(fēng)險進行評估。在全科醫(yī)生，以及老年科醫(yī)生對老年人會診時，護理人員應(yīng)全程參與。

2.1定期巡診

（1）依據(jù)老年人自身的情況方面的健康需求，護理人員應(yīng)定期到老年人居住的房間巡診并做好身體相關(guān)指標(biāo)的記錄。

（2）在護理人員實施巡查過程中，應(yīng)當(dāng)記錄老年人血壓、心率等身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)老年人的病情變化。

（3）在對老年人實施巡查時，可為有需要的老年人提供健康指導(dǎo)服務(wù)。

2.2老年人常見病、多發(fā)病診療

（1）在診療前要詳細詢問老年人的病史，并進行仔細的體格檢查。在診療過程中，要進行必要的體檢和輔助檢查。

（2）應(yīng)當(dāng)評估老年人病情、過敏史、用藥史、不良反應(yīng)史。

（3）給藥前應(yīng)當(dāng)核對相關(guān)藥品是處方和非處方，協(xié)助老年人用藥，對用藥次數(shù)用量按照醫(yī)囑進行，避免發(fā)生誤服等情況。

（4）有條件地區(qū)可開展遠程醫(yī)療服務(wù)對接老年的機構(gòu)，以輔助診斷與治療。

（5）有關(guān)機構(gòu)應(yīng)該為老年人提供常見病，以及多發(fā)病診療相關(guān)的服務(wù)。

2.3急診救護服務(wù)

（1）有條件的機構(gòu)應(yīng)當(dāng)安排醫(yī)護人員 24 小時值班，及時提供急診救護服務(wù)。

（2）針對無能力處理的急危重癥疾病，遵循就近轉(zhuǎn)診的相關(guān)原則，立即呼叫120或電話通知上級醫(yī)院派救護車接老年人到醫(yī)院搶救，在等待急救車到來時，應(yīng)立即告知家屬。在救護車到達之前，機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)護人員可根據(jù)老年人病情情況采取相關(guān)急救措施，如心肺復(fù)蘇、對老年的口中異物進行清理等具體措施。

2.4危重癥轉(zhuǎn)診

（1）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可與周邊綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院建立簽約合作關(guān)系，開設(shè)轉(zhuǎn)診綠色通道，明確服務(wù)流程，確保實現(xiàn)及時有效轉(zhuǎn)診。

（2）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)若在診療過程中遇到無法解決的技術(shù)問題，或患者的病情超出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的專業(yè)范圍或醫(yī)療水平，應(yīng)當(dāng)征求家屬同意后，為患者提供及時、有效的轉(zhuǎn)診服務(wù)。

（3）可安排專門的醫(yī)護人員或熟悉患者情況的服務(wù)人員跟隨轉(zhuǎn)診或與轉(zhuǎn)診醫(yī)院對接，及時了解患者病情。

2.5安寧療護服務(wù)

（1）醫(yī)護人員主要為老年人提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護、心理、精神及社會支持等人文關(guān)懷服務(wù)。

（2）醫(yī)護人員主要為需要安寧療護的老年人控制疼痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、嘔吐、便血、腹脹、水腫、發(fā)熱、厭食、 口干、失眠等癥狀。藥物治療后注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)，如有異常情況發(fā)生，及時處理。

（3）可根據(jù)老年人需求，幫助患者應(yīng)對情緒反應(yīng)、尋求社會支持，為患者提供死亡教育等心理支持和人文關(guān)懷服務(wù)。應(yīng)當(dāng)尊重患者的價值觀與信仰，保護患者的隱私與權(quán)利。

2.6健康管理服務(wù)

（1）入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的老年人應(yīng)全部建立健康檔案，已有健康檔案的老年人，可組織辦理好轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，不必重復(fù)建立。有條件的機構(gòu)可建立電子健康檔案。保證內(nèi)容準(zhǔn)確、信息完整，并及時更新健康檔案內(nèi)容。工作人員應(yīng)建立老年人就診、會診、轉(zhuǎn)診等接受醫(yī)療服務(wù)的記錄，并放入健康檔案中。健康檔案應(yīng) 當(dāng)隨著老年人身體健康狀況變化及時更新。

（2）應(yīng)對老年人進行全身的體檢，這樣就可了解老年身體的相關(guān)情況，護理人員根據(jù)具體指標(biāo)進行護理，并根據(jù)老年人需求，提供個性化體檢服務(wù)。體檢結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時反饋老年人及其家屬，并將結(jié)果與醫(yī)護人員、養(yǎng)老服務(wù)人員溝通，以便為老年人提供合適的服務(wù)。

（3）針對老年人的健康狀況以及老年人的個性化需求提供養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防、營養(yǎng)、心理健康等健康服務(wù)。

2.7健康教育和健康知識普及服務(wù)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展健康教育和健康知識普及服務(wù)?？芍谱骱桶l(fā)放健康教育宣傳資料，如健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。內(nèi)容包括但不限于合理膳食、控制體重、適當(dāng)運動、心理平衡、改善睡眠、戒煙限酒、科學(xué)就醫(yī)、合理用藥等健康生活方式及可干預(yù)危險因素的健康教育。

以上是關(guān)于護理服務(wù)推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式的發(fā)展相關(guān)知識，你都了解了嗎？希望能對你了解這方面的知識有所幫助。