謝曉玲

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.063

手術(shù)室的日常工作較為復(fù)雜，牽扯到方方面面，并且不是單一科室的參與，一旦患者具有某一手術(shù)指征，無論是哪個(gè)科室，都需要在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，所以這也為手術(shù)室的相關(guān)安全管理埋下了不少隱患。因此，在進(jìn)行手術(shù)室安全護(hù)理時(shí)，一定要密切留意每一個(gè)環(huán)節(jié)，一旦出現(xiàn)任何細(xì)小的差錯(cuò)，都會(huì)影響到患者的手術(shù)效果，甚至是危及患者的生命安全，醫(yī)護(hù)人員一定要有足夠的警醒和認(rèn)識(shí)[1]。

1 手術(shù)室護(hù)理的隱患

很多相關(guān)研究表明，通過完善醫(yī)院及手術(shù)室的一些管理流程，可以發(fā)現(xiàn)不少手術(shù)室不被重視的護(hù)理隱患，并通過實(shí)行有效的防范手段，能從根源上切斷隱患的發(fā)生，從而保證手術(shù)順利進(jìn)行，并在一定程度上能確保手術(shù)治療效果[2]。那手術(shù)室的護(hù)理隱患有哪些呢？

1.1醫(yī)院沒有嚴(yán)格執(zhí)行的規(guī)定

醫(yī)院人流量大，每天人來人往，每天可能會(huì)有各種不同情況發(fā)生，而醫(yī)護(hù)人員每天也需要緊急應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況，這也在很大程度上增加了醫(yī)院的日常管理工作。目前許多醫(yī)院在制定相關(guān)執(zhí)行制度時(shí)，采用的是更加人性化的管理制度，即制度的執(zhí)行是在可控制的范圍內(nèi)進(jìn)行的，如醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)管理，醫(yī)療器械的相關(guān)管控等。但對(duì)于手術(shù)室的護(hù)理管理，只是著重強(qiáng)調(diào)技術(shù)上的安全，即要求醫(yī)生加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，提高手術(shù)安全性，并沒有能夠真正約束醫(yī)護(hù)人員的有效可落地的手術(shù)室管理規(guī)定，這就養(yǎng)成了醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)管理制度的忽略，不加以重視。尤其是如果因?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理不當(dāng)而引發(fā)了醫(yī)療糾紛，一般采取的是眾罰，不是責(zé)任到具體某一個(gè)人，處罰手段也多是經(jīng)濟(jì)處罰。這樣的處理方式不能引起醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室安全護(hù)理的重視，無法提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，因而就無法阻斷手術(shù)室護(hù)理隱患的發(fā)生。

1.2護(hù)理人員能力差異較大

因?yàn)槟壳暗尼t(yī)療管理制度，在臨床工作中因?yàn)楣ぷ髂晗蕖W(xué)歷高低等客觀因素，護(hù)理人員的能力也有著較大的差異。年紀(jì)較輕的護(hù)理人員，多因?yàn)檫M(jìn)入臨床時(shí)間短，沒有實(shí)際的一線工作經(jīng)驗(yàn)，不能較好地跟上醫(yī)生的進(jìn)度，實(shí)操過程中動(dòng)作多不規(guī)范，頻繁出錯(cuò)。另外，因?yàn)樽o(hù)理人員學(xué)歷高低不一樣，在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)深度和范圍不一樣，所以，在實(shí)際的護(hù)理工作中，會(huì)因?yàn)槔碚撝R(shí)不扎實(shí)而導(dǎo)致護(hù)理工作不到位，會(huì)發(fā)生把患者放在危險(xiǎn)的環(huán)境中。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?一些護(hù)理人員沒有強(qiáng)烈的責(zé)任感，在實(shí)際工作中得過且過，導(dǎo)致遇到較為繁瑣的手術(shù)時(shí)，不能快速領(lǐng)悟手術(shù)的精髓，從而不能很好地配合醫(yī)生，甚至?xí)绊懯中g(shù)的進(jìn)行。

1.3護(hù)理工作中的隱患

手術(shù)室的護(hù)理工作中常因?yàn)樽o(hù)理人員的粗心或工作態(tài)度不端正，導(dǎo)致把患者送到不對(duì)應(yīng)的手術(shù)室;一些醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)前沒有認(rèn)真仔細(xì)查看患者病情，從而導(dǎo)致手術(shù)進(jìn)入的位置發(fā)生錯(cuò)誤。另外，一些護(hù)理人員在接送患者的途中，因?yàn)轸斆?、?dòng)作粗魯，導(dǎo)致患者遭到碰撞或被摔傷;有些護(hù)理人員甚至在手術(shù)前因?yàn)槭置δ_亂，導(dǎo)致用藥和輸血出現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)誤。還有一些護(hù)理人員沒有做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，當(dāng)出現(xiàn)手術(shù)儀器誤拿或手術(shù)時(shí)儀器無法使用等問題時(shí)，短時(shí)間內(nèi)沒有后備器械可用，從而影響患者的手術(shù)順利進(jìn)行。甚至有些粗心的醫(yī)護(hù)人員，在手術(shù)結(jié)束準(zhǔn)備進(jìn)行縫合時(shí)，沒有認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布等，把異物留在患者體內(nèi)，導(dǎo)致患者二次手術(shù)。

1.4手術(shù)室人員管理不當(dāng)

手術(shù)室在外界看來，是嚴(yán)格的無菌以及是許多重急病患者性命相托的地方，但是因?yàn)榉N種原因，手術(shù)室護(hù)理安全存在著不小的隱患。所以，如何確保手術(shù)室手術(shù)安全進(jìn)行，手術(shù)效果不被外界因素所干擾，這不僅是醫(yī)院必須要達(dá)到的基本要求，也是手術(shù)患者的生命最基本的保障。手術(shù)室內(nèi)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)主刀醫(yī)生帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)生來參觀手術(shù)，一些實(shí)習(xí)生沒有經(jīng)過醫(yī)院系統(tǒng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，會(huì)四處參觀走動(dòng)，致使大量細(xì)菌漂浮在空氣中，導(dǎo)致空氣污染，從而影響手術(shù)效果。

2? 手術(shù)室隱患防范

手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，如嚴(yán)格無菌消毒制度、安全接送患者等，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無菌技術(shù)的操作水平，這些手段能夠很大程度上杜絕手術(shù)室潛藏的護(hù)理隱患[3]。

2.1加強(qiáng)手術(shù)室人員管理

手術(shù)室內(nèi)人員的隨意活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌漂浮在空氣中，從而導(dǎo)致手術(shù)室內(nèi)空氣被污染。因此，每間手術(shù)室要限制人員數(shù)量，進(jìn)入手術(shù)室后每人要找準(zhǔn)自己的位置，禁止或者減少人員之間的走動(dòng)。

2.2建立手術(shù)室護(hù)理人員績效考核

在很多醫(yī)療糾紛的事故上，大多是因護(hù)理人員沒有強(qiáng)烈的責(zé)任心和專業(yè)素質(zhì)不夠，要想消除這一隱患，醫(yī)院要實(shí)行嚴(yán)格的績效考核制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，擺正其工作心態(tài)。醫(yī)院要將手術(shù)室安全擺在首位，明確表明醫(yī)護(hù)人員升職加薪與其密切相關(guān)，從而讓護(hù)理人員積極發(fā)現(xiàn)并糾正自己的不足，加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)肅對(duì)待自己的工作職責(zé)。

因此，醫(yī)院要想減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，要嚴(yán)格要求護(hù)理人員在工作中，仔細(xì)檢查有沒有什么環(huán)節(jié)發(fā)生遺漏，醫(yī)療器械、紗布等是否清點(diǎn)清楚。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度，可大大提高手術(shù)質(zhì)量，也能減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.3提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)

手術(shù)室人員護(hù)理水平高低在所難免，但要想消除護(hù)理隱患，必須要通過各種手段來加強(qiáng)。要想在手術(shù)室工作的護(hù)理人員，必須要有過硬的理論知識(shí)儲(chǔ)備和實(shí)操能力。如果基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，但是因?yàn)楣ぷ髁看蟆⑹中g(shù)難度大而導(dǎo)致在手術(shù)中頻繁出錯(cuò)者，醫(yī)院要定期安排相關(guān)的技能培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員自身的業(yè)余能力。另外，剛參加工作的護(hù)理人員和資歷老的護(hù)理人員，在工作上要合理分配，在對(duì)年輕護(hù)理人員的帶教過程中，要嚴(yán)格要求，不可敷衍松懈。

3? 結(jié)束語

在當(dāng)今醫(yī)療大環(huán)境中，醫(yī)院規(guī)范手術(shù)室護(hù)理管理迫在眉睫。只有手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度合理健全，崗位職責(zé)到人、清晰明確，才能提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室質(zhì)量管理的重視，才能確保手術(shù)室的護(hù)理安全。

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