易婕

【中圖分類號(hào)】R778.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.086

寶寶眼睛出現(xiàn)了問題，家長(zhǎng)一定不要聽信偏方、讒言，病急亂投醫(yī)，一定要到專業(yè)的醫(yī)院接受醫(yī)生的治療。加強(qiáng)對(duì)一些兒童常見眼病的科普，有助于家長(zhǎng)更好的應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，及時(shí)作出正確的判斷，對(duì)于寶寶的健康具有重要的意義。

1? 關(guān)于兒童斜視的相關(guān)內(nèi)容

斜視作為最常見的兒童眼病，其發(fā)病率達(dá)到了3%至4%，斜視分為多種類型，有先天性斜視、麻痹性斜視等，具體的病因目前還沒有統(tǒng)一定論，很多患兒是一出生就有斜視，有的是長(zhǎng)大一點(diǎn)才出現(xiàn)的，兒童斜視發(fā)生的常見情況包括以下幾種：

（1）先天性神經(jīng)肌肉發(fā)育不良，甚至是眼外肌天生缺少，或者畸形。

（2）染色體變異、基因疾病等，或者家族有斜視疾病史。

（3）嬰幼兒生產(chǎn)過(guò)程出現(xiàn)了異常，比如難產(chǎn)、助產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷了眼部、宮內(nèi)窒息等。

（4）兒童存在明顯的屈光異常，比如散光、遠(yuǎn)視等。

（5）受到后天疾病的影響，比如麻疹病毒感染累及到了眼肌。

1.1斜視的治療方法

兒童斜視一旦確診就應(yīng)該立即進(jìn)行治療，有的兒童在患有斜視的同時(shí)，還合并有屈光不正。若斜視患兒沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，并已經(jīng)形成了弱視，需要先矯正弱視，帶兩眼的視力平衡以后，才能夠通過(guò)非手術(shù)或者手術(shù)方法進(jìn)行斜視的矯正。

（1）藥物治療，用阿托品散瞳能夠矯正或者部分矯正因?yàn)榍庹{(diào)節(jié)異常引起的內(nèi)斜視;用縮瞳劑能夠讓患兒形成藥物性近視，進(jìn)而使其中樞性調(diào)節(jié)減弱，有助于矯正征稿AC/A型調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視;A型肉毒素能夠治療因?yàn)閮蓚?cè)眼肌牽拉力量不平衡導(dǎo)致的斜視。

（2）手術(shù)治療，在綜合考量患者發(fā)生斜視的原因、斜視的角度和方向以及各項(xiàng)檢查結(jié)果后，來(lái)確定手術(shù)需要調(diào)整的眼外肌，不論是切斷、縫合，還是移位，最大程度的將眼肌的長(zhǎng)度和著力點(diǎn)調(diào)整至合適位置，從而改變其對(duì)患兒眼球牽拉的用力，實(shí)現(xiàn)對(duì)斜視的治療。

（3）其他治療，若患兒同時(shí)還合并有弱視，需要到正規(guī)醫(yī)院配糾正視力的眼睛，對(duì)于單眼弱視，通常會(huì)采用眼罩遮蓋健康眼的發(fā)貨所能來(lái)強(qiáng)迫患眼視物。對(duì)于內(nèi)斜視并伴有明顯遠(yuǎn)視的患兒，且內(nèi)斜視的發(fā)生還和遠(yuǎn)視有關(guān)聯(lián)，需要及時(shí)配矯正眼睛。對(duì)于復(fù)視的斜視患者，可配三棱鏡是患兒兩眼的視軸達(dá)到平行。通過(guò)視軸矯正訓(xùn)練幫患兒鞏固手術(shù)治療效果。

1.2斜視的預(yù)后

斜視一旦發(fā)現(xiàn)需要及早治療，因?yàn)樵摬⊥ǔＪ遣荒茏杂?，需要通過(guò)積極的治療才能獲得較好的預(yù)后效果。根據(jù)統(tǒng)計(jì)出生后早期出現(xiàn)的內(nèi)斜視，若能在1.5至2歲矯正，就能獲得良好的預(yù)后，年齡越大，恢復(fù)視覺功能異常的難度也就越大。外斜視大部分為間歇性的，就算在年齡較大的時(shí)候治療，也是有恢復(fù)視覺功能的可能的。大部分患兒通過(guò)手術(shù)治療讓眼球正位后，都能夠保證長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)。

2? 關(guān)于兒童青光眼的相關(guān)內(nèi)容

青光眼屬于嚴(yán)重的致盲性眼病，一旦長(zhǎng)期的高眼壓對(duì)眼睛造成了損傷，導(dǎo)致視力下降、視物范圍縮小，那么患兒就沒有可能恢復(fù)了。青光眼可發(fā)生于任何年齡階段的人群中，兒童性青光眼也比較常見，其中大部分屬于先天性的，只有少部分是因?yàn)檠鄄客鈧?、炎癥、眼部先天異常等導(dǎo)致的繼發(fā)性青光眼，而先天性青光眼發(fā)生的原因是胚胎發(fā)育異常以及發(fā)育期內(nèi)眼球的房角組織異常發(fā)育。目前為止，還沒有特效方法能夠良好的預(yù)防兒童青光眼的發(fā)生，因此早期發(fā)現(xiàn)及治療對(duì)于青光眼兒童的病情控制十分重要。

2.1青光眼的治療

臨床治療青光眼通常以降低患兒的眼內(nèi)壓為原則，治療該病的方法較多，主要包括有滴眼藥水、口服降眼壓藥物、手術(shù)治療等。

（1）急性期的治療，對(duì)于原發(fā)性閉角型青光眼，若急性發(fā)作，為挽救患兒的視力以及保護(hù)其房角功能，需要最最短的時(shí)間內(nèi)控制眼壓?？深l繁給眼局部低縮瞳劑，若急性發(fā)作導(dǎo)致炎性充血，甚至滲出了前房纖維，可使用皮質(zhì)類固醇。對(duì)于急性高眼壓，可聯(lián)合使用高滲脫水劑和抑制房水生成的藥物。若上述方法依舊沒有效果，需行房前穿刺術(shù)，將眼壓暫時(shí)性的降低。

（2）滴眼液，降低眼壓的滴眼液主要包括兩大類，分別是減少房水生成的藥物和增加房水流出量的藥物，前者常見的有布林佐胺、溴莫尼定等。

（3）降眼壓藥物，當(dāng)局部滴眼液效果不顯著時(shí)，可以服用降壓藥的藥物進(jìn)行補(bǔ)充治療，常見的有碳酸肝酶抑制劑和高滲脫水劑。

（4）手術(shù)治療，主要包括有激光治療和眼外引流手術(shù)，其中激光可以治療各種類型及發(fā)展階段的青光眼，而眼外引流的濾過(guò)性手術(shù)屬于臨床最常用的手術(shù)方式，具體包括有小梁切除術(shù)、引流裝置植入術(shù)等。除此之外，一些微創(chuàng)引流手術(shù)近年來(lái)也逐漸被應(yīng)用于青光眼的治療中，不過(guò)小梁切除還是占據(jù)主流術(shù)式地位。

2.2關(guān)于青光眼的預(yù)后

青光眼會(huì)導(dǎo)致患兒的眼壓升高，一旦眼壓超過(guò)了眼內(nèi)組織的承受范圍，就會(huì)對(duì)角膜、晶狀體、視神經(jīng)造成損害，可能發(fā)病初期患兒的表現(xiàn)只是視野縮小，若放任不管，可能最終會(huì)發(fā)展為失明，患兒再也沒有可能恢復(fù)光明。除了急性青光眼以外，其他類型的青光眼會(huì)緩慢的降低患者的視力，若能夠做到早發(fā)現(xiàn)早治療，是能夠有效的控制病情的發(fā)展，讓患兒能夠終身保有一定視力的。

寶寶從出生的那一刻起，就要注意各方面的發(fā)育問題，眼睛的正常發(fā)育尤為重要。0-6歲是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，若發(fā)育異常則可能面對(duì)各種眼睛疾患和傷痛的侵襲，許多眼病如果不能得到及時(shí)治療和發(fā)現(xiàn)，將終身殘疾。