周文魁

【中圖分類號(hào)】R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.091

說(shuō)到手足口病，想必很多家長(zhǎng)都不陌生，近年來(lái)我國(guó)手足口病發(fā)病率相對(duì)較高，該病已成為兒科常見的感染性疾病。家長(zhǎng)朋友們對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)情況參差不齊，多數(shù)家長(zhǎng)缺乏對(duì)手足口病的基本認(rèn)識(shí)，當(dāng)孩子患病后，不少家長(zhǎng)沒有第一時(shí)間帶孩子前往醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，還有很多家長(zhǎng)采取了不正確的治療方式，反而加重患兒病情。作為一種由病毒感染所引起的疾病，不同患兒臨床癥狀有一定差異，不過(guò)手足口病臨床癥狀比較有特點(diǎn)，尤其是在夏秋兩季其發(fā)病率相對(duì)較高，臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富的兒科醫(yī)師能夠根據(jù)患兒臨床癥狀對(duì)其病情做出基礎(chǔ)判斷。由于絕大多數(shù)手足口病患兒臨床癥狀相對(duì)較輕，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后，患兒在較短時(shí)間內(nèi)即可痊愈，在這種情況下，很多家長(zhǎng)對(duì)手足口病重視程度不足，其實(shí)手足口病對(duì)于兒童健康的威脅是比較大的，雖然多數(shù)患兒患病后一周內(nèi)即可痊愈，但也有少數(shù)患兒臨床癥狀較重，在病情持續(xù)的過(guò)程中可合并心肌炎、腦膜炎等致命性疾病，因此廣大家長(zhǎng)朋友應(yīng)進(jìn)一步了解手足口病，明確其病因癥狀以及相關(guān)治療措施，這樣才能最大限度保護(hù)兒童健康，下面我們就針對(duì)有關(guān)手足口病的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹。

從病因上來(lái)看腸道病毒是導(dǎo)致手足口病的基礎(chǔ)病因，根據(jù)對(duì)病原體的鑒別分析，手足口病主要是由于腸道病毒71型和柯薩奇病毒16型所致，當(dāng)病原體入侵人體后，主要與咽部和腸道上皮細(xì)胞上的一些受體結(jié)合，受到感染的細(xì)胞將會(huì)成為病毒增殖復(fù)制的工具，目前來(lái)看年齡小的孩子感染相應(yīng)的腸道病毒后首先會(huì)在上呼吸道、腸道以及淋巴系統(tǒng)內(nèi)形成大量病毒，然后隨血行散播至患兒全身，不過(guò)目前來(lái)看，多數(shù)患兒在患病后，其病毒感染癥狀相對(duì)較輕，只要給予科學(xué)的治療患兒就能夠在一段時(shí)間內(nèi)憑借自身免疫系統(tǒng)將病毒清除。手足口病從本質(zhì)上來(lái)看屬于一種自限性疾病，多數(shù)患兒在患病后一周內(nèi)，臨床癥狀逐漸消失并痊愈，不過(guò)也有一些患兒由于自身免疫功能相對(duì)較弱或感染情況比較嚴(yán)重，其病情可能進(jìn)一步發(fā)展，臨床工作中我們也見過(guò)一些由于神經(jīng)系統(tǒng)受病毒感染影響進(jìn)而出現(xiàn)心肺功能障礙或腦部感染等致命性并發(fā)癥的患兒。

手足口病患兒早期臨床癥狀與流感有一些相似，患兒會(huì)出現(xiàn)低熱、流涕、咳嗽、食欲不振等癥狀，不過(guò)手足口病患兒在病情初期即會(huì)出現(xiàn)相關(guān)部位出疹的情況，多數(shù)患兒其皮疹集中于手部、足部、臀部以及口腔黏膜，不同患兒其皮疹類型和特征有一定差異，多數(shù)患兒初期皮膚表面皮疹主要是丘疹、皰疹，常規(guī)型手足口病患兒，其皮疹數(shù)量相對(duì)較少，且皮疹體積也相對(duì)較小，近年來(lái)出現(xiàn)了一些有其他腸道病毒感染所致的特殊類型手足口病，這些特殊類型的手足口病患兒皮疹情況相對(duì)比較嚴(yán)重，其皮疹數(shù)量相對(duì)較多，且皮疹本身體積較大，常規(guī)手足口病患兒出現(xiàn)皮疹后，相關(guān)部位痛癢癥狀比較輕，甚至無(wú)明顯異常感受，而特殊類型的手足口病患兒由于皮損情況相對(duì)比較嚴(yán)重，因而患兒會(huì)有比較明顯的痛癢癥狀[1]。絕大多數(shù)患兒病情在出疹期即可得到有效控制，所以多數(shù)患兒在此類癥狀持續(xù)一周左右后康復(fù)。不過(guò)也有一些患兒由于自身免疫功能相對(duì)較差，因而病情可進(jìn)一步發(fā)展。病情較重的手足口病患兒，在病情發(fā)展過(guò)程中其神經(jīng)系統(tǒng)受累，臨床癥狀主要表現(xiàn)為精神較差、活躍性較低、嗜睡、無(wú)力、煩躁等，不過(guò)即使是神經(jīng)系統(tǒng)受累，多數(shù)患兒在妥善的治療下仍可取得較好治療效果，如果病情進(jìn)一步加重，那么將對(duì)患兒生命健康造成較大威脅，少數(shù)患兒在病情持續(xù)加重的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)心肺功能損害或腦部感染，在此情況下患兒臨床癥狀進(jìn)一步加重，不僅呼吸和心率增快，而且表現(xiàn)出大汗、血壓升高等癥狀，此時(shí)一定要注意患兒心、腦、肺方面的并發(fā)癥，如居家治療期間發(fā)現(xiàn)患兒病情加重，出現(xiàn)嗜睡或意識(shí)方面的改變，一定要及時(shí)帶孩子前往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療，在此階段如不能接受有效治療，那么患兒將面臨心肺功能衰竭、腦炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

從臨床工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看絕大多數(shù)手足口病患兒屬于輕癥范疇，給予對(duì)癥治療后，一星期左右即可痊愈，該病痊愈后不會(huì)產(chǎn)生后遺癥，也不會(huì)對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響。但一些重癥患兒如遭遇心肺功能衰竭或腦部并發(fā)癥則可能造成難以逆轉(zhuǎn)的后遺癥，這對(duì)于患兒后續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育造成較大影響。

兒童手足口病治療一定要注意科學(xué)用藥和隔離治療，很多家長(zhǎng)在患兒居家治療期間，沒有重視隔離治療，這對(duì)于病情恢復(fù)是非常不利的。不少家長(zhǎng)認(rèn)為成年人不會(huì)受到感染，這其實(shí)是不正確的，如果患兒家長(zhǎng)正處于免疫力較低的階段，在密切接觸患兒的過(guò)程中也可能受到感染，另外如果家中還有其他兒童，更要注意做好隔離治療工作?；純菏褂玫牟途咭⒁飧邷叵荆純航佑|過(guò)的玩具或其他物品也要進(jìn)行擦拭消毒。盡量減少與患兒的接觸，讓患兒保持安靜休養(yǎng)[2]。

當(dāng)然在患病過(guò)程中，要根據(jù)患兒臨床癥狀給予其妥善的治療處理，患兒發(fā)熱時(shí)要注意測(cè)量體溫，體溫在38.5℃以內(nèi)的患兒可采取物理降溫的手段來(lái)控制體溫，當(dāng)患兒發(fā)熱超過(guò)38.5℃，則應(yīng)適當(dāng)給予退燒藥物，兒童常用退燒藥物包括布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，如果患兒既往長(zhǎng)時(shí)間使用一種退熱藥物，那么在退熱過(guò)程中可嘗試另一種退熱藥物，這樣能夠強(qiáng)化退熱效果，要注意退熱藥物使用間隔，避免頻繁給藥導(dǎo)致藥物過(guò)量。另外根據(jù)患兒具體病情給予相應(yīng)的抗病毒藥物也非常重要，通?？筛鶕?jù)醫(yī)生指導(dǎo)意見，采取靜脈滴注利巴韋林的方式來(lái)進(jìn)行抗病毒治療[3]?；純涸诨疾『笠欢ㄒ⒁膺m當(dāng)增加飲水量加速代謝，同時(shí)在飲食方面要注意保持飲食的清淡、易消化特性，可以在患病期間適當(dāng)給患兒吃一些新鮮水果，通過(guò)水果來(lái)補(bǔ)充維生素，能夠在一定程度上增加患兒免疫力加速康復(fù)。

希望廣大讀者朋友們?cè)陂喿x本文后能夠加深對(duì)兒童手足口病的認(rèn)識(shí)，當(dāng)孩子出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀時(shí)，一定要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確病情后要遵照醫(yī)生指導(dǎo)意見，科學(xué)進(jìn)行治療。

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[3]張志琴.藍(lán)芩口服液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病的效果及對(duì)免疫功能影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（1）：114-115.