鄒棟梁，曾滟

【中圖分類號】R777.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.093

在生活中斜視的患者并不少見，斜視指的是雙眼無法同時注視一處，一只眼睛可能會向內(nèi)、外看，或向上、下看。主要是眼外肌協(xié)調(diào)失常，可能是先天眼周肌肉發(fā)育異?；蜻z傳因素導(dǎo)致，也可能是因為后天某些因素逐漸形成。

一般先天性斜視在兒童出生時就能觀察到，可能是因為控制眼部的肌肉出現(xiàn)異常，主要是由于家族遺傳。后天出現(xiàn)斜視主要是因為某些急性病導(dǎo)致，像中毒、中耳炎、頭部受到外傷、糖尿病、腫瘤等，都可能是引起斜視的原因。以上兩種都屬于麻痹性斜視，是由于神經(jīng)和肌肉病變導(dǎo)致單根或多根眼外肌出現(xiàn)麻痹而形成的斜視。除了麻痹性斜視還有共同性斜視，指的是在無論看向哪個方向，視軸偏斜角度都是相同的，出現(xiàn)這種斜視的原因可能是因為神經(jīng)系統(tǒng)矛盾、眼眶深度和附著點位置異常導(dǎo)致肌肉功能失衡、屈光不正導(dǎo)致眼位受影響等[1]。除了麻痹性斜視、共同性斜視之外還有外斜視、內(nèi)斜視，也就是俗稱的斗雞眼和比較少見的垂直斜視。

對于共同性斜視的典型癥狀主要表現(xiàn)為眼部疲勞、長時間用眼后會出現(xiàn)眼睛痛、眼部有干澀感、甚至頭痛，在得到休息之后癥狀會減弱。麻痹性斜視的典型癥狀表現(xiàn)為麻痹肌功能削弱，病情發(fā)展到中期可能會出現(xiàn)肌肉纖維萎縮，失去正常彈性，發(fā)展到晚期可能會越來越像共同性斜視[2]。其他可能還存在強(qiáng)光下會瞇眼或?qū)⒁恢谎劬﹂]起來、看事物經(jīng)常歪頭、避障能力不強(qiáng)，經(jīng)?？呐龅轿矬w等癥狀。

如果斜視久病不治，可能會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，像立體視覺減弱，對于景觀無法清晰分辨形態(tài);兒童可能會出現(xiàn)視力永久下降的弱視;雙眼長時間所看到的景象無法重疊的復(fù)視;或?qū)⒖吹降木跋笾苯又丿B的混淆視。長此以往對于患者的日常生活造成了十分嚴(yán)重的影響，稍有不慎可能會威脅生命，因此在出現(xiàn)斜視時需要盡早治療。

到醫(yī)院后醫(yī)生可能會對患者進(jìn)行初步情況的詢問，再安排儀器檢查，具體分析病情成因和制定個性治療方案。

對于兒童斜視，可能會采用眼罩讓患兒強(qiáng)制使用視力失衡的眼睛，迫使其回復(fù)正常用眼，對于出現(xiàn)弱視的患兒可能會采用戴眼鏡的方法來幫助恢復(fù)視力。藥物治療的應(yīng)用場景比較少，只能夠應(yīng)對光調(diào)節(jié)異常的內(nèi)斜視，并且會存在藥物導(dǎo)致近視的可能。

手術(shù)治療通過對眼部肌肉進(jìn)行手術(shù)來幫助糾正斜視，不過可能需要多次手術(shù)逐漸糾正。并且術(shù)后可能會出現(xiàn)眼部有腫痛感、異物感，并且持續(xù)時間比較長。還有可能術(shù)后眼部不自主的流出有血絲的淚水，并且長時間的眼部紅腫。在眼球周圍有縫合線的話可能會有眼睛略癢的狀況，不過不能揉眼，避免對眼球造成影響，持續(xù)幾周之后縫合線被深吸消化吸收癥狀就會消失。在手術(shù)過后一周之內(nèi)可能將一個物品看成兩個的復(fù)視情況，不需要驚慌，五天左右即可消失，但是如果長時間存在復(fù)視則需要及時跟醫(yī)生說明。

對于術(shù)后康復(fù)，需要注意的事項比較少，總體來說就是需要保證眼部休息，避免疲勞用眼，對于讀書、工作、看電視等都可以正常進(jìn)行，但是需要盡量減少用眼時間。在洗漱時應(yīng)該避開眼周，防止洗護(hù)產(chǎn)品進(jìn)入眼睛引起刺激，康復(fù)期間避免在眼部周圍使用化妝品，需要配戴眼鏡可以使用框鏡，不能用隱形眼鏡。

與其他手術(shù)一樣，斜視矯正手術(shù)也會存在著這樣那樣的風(fēng)險，需要我們提前知曉，盡量避免。

對于斜視病情較久、程度較嚴(yán)重的患者可能一次手術(shù)不能完全康復(fù)，需要多次手術(shù)來逐漸矯正。也可能會出現(xiàn)永久性的復(fù)視，需要生活中佩戴特制的眼睛來幫助矯正。眼周有分泌物出現(xiàn)很容易并發(fā)感染，需要使用抗生素來進(jìn)行治療。不過以上風(fēng)險出現(xiàn)的可能性比較小，尤其是對于輕癥的斜視患者，因此提醒我們在發(fā)現(xiàn)斜視的時候就要趁早接受治療，避免病情嚴(yán)重對治療不利。

斜視患者的日常護(hù)理沒有太多需要強(qiáng)調(diào)的部分，保持生活環(huán)境安靜、整潔即可，如果需要用藥，按照醫(yī)生叮囑的用法用量按時用藥就可以。生活中多注意眼部休息，注意眼周衛(wèi)生，避免用臟手觸碰眼睛即可。

對于接受斜視手術(shù)的患者，術(shù)后可以多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量豐富、維生素均衡的食物，來幫助增強(qiáng)體質(zhì)，盡早恢復(fù)健康。

手術(shù)之后半月內(nèi)盡量避免傷口進(jìn)水。如果需要洗頭、洗臉，要時刻注意，避免帶有化學(xué)產(chǎn)品的水流進(jìn)入眼部，刺激傷口，日常清潔可以使用濕毛巾擦臉，能夠很好避免眼部進(jìn)水。

如果患者出現(xiàn)眼睛紅腫的癥狀，可以詢問醫(yī)生之后滴一些眼藥水，使眼部舒適一些，如果涉及到感冒藥、抗生素等藥品一定要詢問醫(yī)生過后在進(jìn)行服用，避免藥性相沖刺激傷口。

家屬也需要關(guān)注患者，避免因為視線不佳而碰撞或跌倒。

由于斜視成病原因還沒有具體明確，因此關(guān)于斜視的預(yù)防沒有針對性較強(qiáng)的方式，只能從生活方面入手。

家長可以多多關(guān)注孩子的眼睛，看雙眼協(xié)調(diào)能力是否正常。也可以定期待孩子進(jìn)行眼部檢查，尤其是家族中有過斜視患者，眼部檢查對于斜視等眼部疾病能夠早發(fā)現(xiàn)早治療。

如果孩子本身有屈光不正，需要盡早配戴眼鏡幫助恢復(fù)視力，不要擔(dān)心帶近視鏡度數(shù)會越漲越高的問題，其實不戴眼鏡不僅視力下降的速度會變快，孩子經(jīng)常用眼不正確還會出現(xiàn)弱視、斜視等一系列眼部問題[3]。

在學(xué)習(xí)生活中需要注意孩子的用眼習(xí)慣，教導(dǎo)孩子保持眼部衛(wèi)生。小孩子好奇心重，經(jīng)常用手觸碰物體，導(dǎo)致手部殘留很多細(xì)菌，所以應(yīng)該讓孩子勤洗手，不揉眼。現(xiàn)在孩子學(xué)習(xí)壓力越來越大，學(xué)習(xí)中很容易出現(xiàn)光線太亮或不足、書字跡不清晰、累了躺在床上看書、坐姿不正確眼睛與書距離過近等問題，需要家長及時矯正，保持良好的用眼習(xí)慣。

家長也應(yīng)該與孩子共同了解斜視的成病原因、危害、治療方法、如果在生活中預(yù)防等斜視知識，讓孩子自身了解到斜視的不便，幫助孩子在生活中自覺養(yǎng)成正確用眼的好習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏紅，黃俊婷，劉隴黔. 重視斜視術(shù)后雙眼視功能的重建[J]. 中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2019，21（4）：241-244.

[2]伍小芳，肖思瑜，朱小麗，等.醫(yī)護(hù)一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在小兒斜視日間手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（19）：2396-2399.

[3]漆文萍.探討兒童部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視術(shù)前戴鏡時限對術(shù)后效果的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（29）：41.