陳立

【摘要】目的：探究對于骨科下肢創(chuàng)傷患者在臨床急救中使用損傷控制的應用效果，并對臨床效果進行分析討論。方法：隨機選擇94名2018年1月至2020年1月期間來我院骨科進行臨床急救治療的下肢創(chuàng)傷患者，隨機將這批患者分成兩組，其中47名患者作為對照組，采用常規(guī)的創(chuàng)面處理方法，剩下47名患者作為實驗組，采用損傷控制的方法進行治療，探討采用兩種不同治療方法對骨科患者臨床急救的應用效果。結(jié)果：實驗組臨床治療有效率、患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組;此外，經(jīng)過損傷控制后的患者并發(fā)癥出現(xiàn)的情況明顯低于對照組，兩組間的結(jié)果均存在顯著差異。結(jié)論：實施損傷控制能夠有效提高臨床治療效率和提高患者滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

【關鍵詞】骨科;下肢創(chuàng)傷;臨床急救;損傷控制

【中圖分類號】R473.6? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.173

下肢創(chuàng)傷指是指下肢部位遭受到各種物理、化學或生物等致傷因素的作用，造成下肢部位組織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能性障礙[1]。骨科的下肢創(chuàng)傷包括骨盆骨折、股骨骨折等多種骨折和各種脫位。造成這類創(chuàng)傷骨折的原因多是車禍、摔傷或是一些脆性骨折，會造成嚴重創(chuàng)傷、大量失血。同時，下肢創(chuàng)傷還可能導致大面積皮膚、軟組織壞死、感染等并發(fā)癥，嚴重還會危害患者的生命安全。在臨床急救中，對于骨科下肢創(chuàng)傷患者常使用損傷控制進行處理[2]。本研究，選擇94名在2018年1月至2020年1月期間來我院進行臨床急救的骨科下肢創(chuàng)傷患者，隨機分成兩組，采用不同的治療方法進行干預，探討兩組患者在臨床急救中應用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在2018年1月至2020年1月期間來我院治療的骨科下肢創(chuàng)傷患者94名，分成對照組（n=47）和實驗組（n=47）。

其中，對照組男性27人，女性20人，年齡23-52歲，平均年齡（36.34±2.23）歲，脛腓骨骨折15人、股骨骨折16人、跟骨骨折3人、踝關節(jié)骨折7人、髕骨骨折4人、骨盆骨折2人;實驗組男性28人，女性19人，年齡22-56歲，平均年齡（35.98±2.78）歲，脛腓骨骨折16人、股骨骨折15人、跟骨骨折4人、踝關節(jié)骨折7人、髕骨骨折3人、骨盆骨折2人。所有患者均被臨床確診為骨折患者，此外，兩組患者其他資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的創(chuàng)面處理方法，即清理創(chuàng)口和給予抗感染治療;實驗組患者采用損傷控制的方法：（1）控制出血、預防感染：監(jiān)測患者生命體征，進行院前止血。入院后，對患者進行抗休克治療，抗休克治療后進行傷部檢查。所有患者均進行心電監(jiān)護，對于血壓平穩(wěn)的患者實施CT掃描，明確損傷的確切部位并進行適時地止血。（2）實施液體療法：對于合并重型顱腦損傷的患者，禁止使用低滲的溶液進行注射治療。此外，對于失血較多的患者，及時輸入紅細胞懸浮液。對于大出血的患者，需要在患者受傷后3h內(nèi)注射氨甲環(huán)酸針。（3）計劃性確切手術(shù)：在實施第一次緊急救治手術(shù)后，需要再次對患者進行確定性修復重建手術(shù)。方法為采用一定的措施給予患者保溫，減少熱量的散失。同時，對輸注的液體進行加溫操作。對患者進行動態(tài)監(jiān)測酸或堿水平，同時進行常規(guī)監(jiān)測血漿中離子水平。

1.3 效果評價

使用患者臨床治療有效率和治療期間并發(fā)癥發(fā)生率評價患者應用的臨床效果。其中臨床治療有效率包括顯效（臨床癥狀完全消失）、有效（臨床癥狀基本消失）和無效（臨床癥狀未消失），將顯效和有效作為評價標準。治療期間并發(fā)癥分為酸中毒、創(chuàng)面感染、低溫、呼吸窘迫。

1.4 統(tǒng)計學處理

對統(tǒng)計結(jié)果使用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料使用數(shù)（n）和發(fā)生率（%）表示，組間比較使用x2檢驗，P<0.05表示差異結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率情況

結(jié)果顯示，經(jīng)過損傷控制的實驗組臨床治療有效率（97.87%）明顯高于對照組（80.85%），且兩組間結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率比較

結(jié)果顯示，經(jīng)過損傷控制的實驗組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率（4.26%）明顯低于對照組（14.89%），且兩組間結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），結(jié)果見表2。

3? 討論

損傷控制（damage control，DC）作為一種外科治療方法，主要是指在損傷控制系統(tǒng)方法下應用于救治嚴重損傷、大出血的患者。損傷控制最直接的好處就是可以縮短首次對患者進行救治的時間，可以有效利用時間糾正酸、堿中毒或者失血造成的凝血功能紊亂，給予患者恢復時間再進行創(chuàng)傷修復手術(shù)。

本研究，探討采用兩種不同治療方法對骨科下肢創(chuàng)傷患者臨床急救的應用效果。結(jié)果表明，使用損傷控制的實驗組臨床治療有效率明顯高于對照組，患者的滿意度明顯優(yōu)于對照組，患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且兩組間結(jié)果均存在顯著差異。因此，實施損傷控制能夠有效提高臨床治療效率和提高患者滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻：

[1]唐倫先，劉中民，孫貴新，等.損傷控制策略的嚴重多發(fā)傷救治模型的臨床應用研究[J].中華急診醫(yī)學雜志，2019，28（8）：962-965.

[2]王軍強，趙春鵬，韓巍，等.基于損傷控制理論結(jié)合骨科機器人微創(chuàng)手術(shù)治療合并骨盆骨折的多發(fā)傷[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2017，19（4）：293-298.