肖建偉

【摘要】目的：分析阿奇霉素序貫療法對小兒支原體肺炎疾病的治療價值。方法：雙盲法對108例小兒支原體肺炎患兒（2018年1月至2020年1月）均分（n=54/組）。參照組取傳統(tǒng)治療，研究組取阿奇霉素序貫療法治療。觀察比對不良情況、各指標(biāo)值。結(jié)果：實(shí)行藥物治療后，患者的各癥狀指標(biāo)和實(shí)際情況均比參照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素序貫療法應(yīng)用治療后，各相關(guān)癥狀得到有效改善，各因子指標(biāo)恢復(fù)正常水平，保證用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】小兒;支原體肺炎;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R725.6? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.219

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的兒童和青少年時期最常見的肺炎，其患病率占小兒肺炎的10%-30%[1]，發(fā)病可急可緩，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和干咳，肺部體征相對較少是本病的特點(diǎn)之一，部分患兒有肺外表現(xiàn)，常見的有腦膜腦炎、周圍神經(jīng)炎、心肌炎、肝炎、腎炎、皮疹等，少數(shù)患兒出現(xiàn)風(fēng)濕樣關(guān)節(jié)痛、急性肌肉疼痛等，用青霉素和頭孢菌素治療無效，支原體肺炎病程長，阿奇霉素序貫療法可有效緩解癥狀，并能減輕惡心、嘔吐、腹瀉等副作用[2]。

1? 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù)

2018年1月至2020年1月為試驗(yàn)起止時間，108例小兒支原體肺炎患兒機(jī)經(jīng)雙盲法均分（n=54/組）。參照組男女小兒各占比44.44%（24/54）、55.56%（30/54），年齡1～12歲，均值（6.12±0.55）歲;研究組男女小兒各占比48.15%（26/54）、51.85%（28/54），年齡1～11歲，均值（6.05±0.32）歲;對試驗(yàn)中基本實(shí)施比對，結(jié)果無差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組使用輝瑞制藥生產(chǎn)的希舒美（批準(zhǔn)號：H10960167）的使用劑量為10mg/kg，1次/天，堅(jiān)持5天。

研究組阿奇霉素劑量按10mg/kg，將本品用注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入到0.9%的鹽水或5%葡萄糖溶液中，最終將阿奇霉素配制成濃度為1mg/ml的液體，然后靜脈滴注，每次滴注時間不得少于60分鐘，連續(xù)靜點(diǎn)5天，停藥4天后根據(jù)病情口服阿奇霉素干混懸劑，劑量按10mg/kg，每天1次，連用3天，再停藥4天，阿奇霉素干混懸劑按上述用法連用3個循環(huán)后停藥。

評估不良情況、各癥狀改善時間以及炎癥因子水平

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件，以卡方形式對比（%）率計(jì)量資料，以t形式對比（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）計(jì)數(shù)資料，結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。

2? 結(jié)果

2.1比對不良情況

研究組不良情況人數(shù)比參照組少（P<0.05），見表1。

2.2比對各指標(biāo)水平

研究組各指標(biāo)水平比參照組優(yōu)（P<0.05），見表2。

3? 討論

支原體肺炎在小兒群體中常見，一般在秋冬季節(jié)發(fā)病較高。其病情發(fā)展緩慢且嚴(yán)重，對機(jī)體各系統(tǒng)造成損傷[3]。肺炎支原體感染可經(jīng)上呼吸道上皮出現(xiàn)損傷情況，導(dǎo)致大量生長因子、細(xì)胞抑制、炎性介質(zhì)釋放，進(jìn)而出現(xiàn)特異性肺炎支原體抗體，隨之出現(xiàn)哮喘癥狀。使用X線診斷，肺部出現(xiàn)陰影，診斷準(zhǔn)確率較高。以往常使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療。將小兒的臨床癥狀予以緩解，具有較高的藥物濃度，其藥物濃度在炎性細(xì)胞和上皮細(xì)胞表面以不穩(wěn)定狀態(tài)存在，長時間使用效果不佳[4]。

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素第二代藥物，其藥理作用較優(yōu)，滲透性、吸收性、耐酸性均較強(qiáng)，血漿半衰期較長。將多種細(xì)菌予以殺滅，服用藥物后可在短時間內(nèi)吸收，生物利用度可達(dá)到37% 左右。阿奇霉素藥物無肝臟毒性，在支原體肺炎治療中為主要藥物，序貫療法主要將同一種藥物轉(zhuǎn)換形式進(jìn)行治療，將生物利用度十分相近的藥物轉(zhuǎn)換為口服方式，經(jīng)藥物劑型準(zhǔn)確轉(zhuǎn)換，控制不良反應(yīng)發(fā)生。阿奇霉素序貫治療具有較高安全性，效果顯著[5]。根據(jù)患者的血藥濃度調(diào)整使用劑量，序貫療法主要將治療的整個過程實(shí)施分割，分別為不同形態(tài)的藥物治療，保障了小兒的安全性。

綜上所述，對支原體肺炎小兒開展阿奇霉素序貫療法治療，藥物利用度較高，安全性顯著，各炎癥指標(biāo)趨于正常，提升預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱春紅. 小兒肺炎支原體感染行紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療的臨床療效及安全性分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（25）：85-87.

[2]劉穎安. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（1）：27.

[3]尹燕. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果和安全性分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（7）：56-57.

[4]石瑾. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（5）：59，66.

[5]雷紅文. 阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎療效及與藥物性肝炎的相關(guān)性研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（4）：475-476.