馬然，甄希，張娜，邢涓，王艷

【摘要】目的：評(píng)價(jià)加減溫經(jīng)湯對(duì)月經(jīng)病寒凝血瘀證患者血管舒縮功能的影響。方法：選擇2019年2月～2020年7月來(lái)我院就診的月經(jīng)病寒凝血瘀證患者為研究主體展開調(diào)查，從中選出80例以隨機(jī)雙盲法為原則分成2組，對(duì)照組采用少腹逐瘀丸治療，觀察組采用加減溫經(jīng)湯治療，每組各40例，比較兩組患者的血管舒縮功能和臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療后的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)差異懸殊，結(jié)果P<0.05;治療前的經(jīng)血指標(biāo)差異無(wú)意義，治療后觀察組患者的各項(xiàng)經(jīng)血指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有意義，P<0.05。結(jié)論：臨床針對(duì)月經(jīng)病寒凝血瘀證患者服用加減溫經(jīng)湯治療的療效確切，對(duì)改善患者的血管舒縮功能具有積極作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】加減溫經(jīng)湯;月經(jīng)病;寒凝血瘀證;血管舒縮功

【中圖分類號(hào)】R271.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.231

月經(jīng)病是女性較為常見的婦科疾病，其寒凝血瘀證是常見病證之一，在女性經(jīng)齡階段，此病癥的發(fā)生率高達(dá)40%，常見的月經(jīng)病情況包括痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等，主要指月經(jīng)期間腹部墜痛、腰酸痛、經(jīng)血凝結(jié)、小腹冰涼等，部分患者還伴隨四肢冰涼、昏厥及嘔吐等，臨床針對(duì)證型的月經(jīng)病主要通過(guò)止痛活血、散瘀溫經(jīng)等治療[1]。鑒于此，下文將以收治的月經(jīng)病寒凝血瘀證患者展開調(diào)查，旨在分析加減溫經(jīng)湯的治療效果和作用。

1? 資料與方法

1.1一般資料

病例選取于2019年2月～2020年7月，從我院收集的月經(jīng)病寒凝血瘀證患者中篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的80例展開系統(tǒng)調(diào)查，按照隨機(jī)雙盲法為原則分組，對(duì)照組40例，年齡14～50歲，平均（32.52±5.44）歲，病史6個(gè)月～10年，平均（5.12±0.32）年;觀察組40例，年齡15～50歲，平均（32.71±5.55）歲，病史7個(gè)月～10年，平均（5.25±0.34）年。以上資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有均衡可比性，結(jié)果P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)婦科學(xué)》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)診斷：（1）小腹脹痛、冰涼，得溫痛減;（2）有血塊，下體墜痛;（3）面色蒼白、四肢欠溫，畏寒喜熱;（4）舌質(zhì)紫暗、苔白;（5）脈沉緊等;患者知情并以簽署同意書;已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管疾病、惡性腫瘤、精神障礙者;血液系統(tǒng)疾病;卵巢腫瘤;絕經(jīng)者;藥物過(guò)敏體質(zhì);合并甲狀腺、垂體功能障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組行少腹逐瘀丸（廠家：呼倫貝爾松鹿制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z15020950，規(guī)格：9g/丸）治療，每次口服1丸，每天三次，配溫黃酒或溫開水送服。觀察組采用加減溫經(jīng)湯治療，具體藥方：取當(dāng)歸20g、白芍、阿膠、麥冬各15g、牡丹皮、桂枝、生姜、半夏和甘草各10g，吳茱萸8g，針對(duì)氣虛者加黨參和黃芪各20g，氣滯者加陳皮和木香各10g，寒凝重者加附子5g，桂枝換肉桂;腎虛者加桑寄生和續(xù)斷各15g，針對(duì)患者的具體癥狀加減治療，以上藥方每天一劑，每劑加水煎煮2～3次，留取湯汁500ml分兩次溫服，2組患者均堅(jiān)持用藥治療三個(gè)月[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效對(duì)比：治愈為月經(jīng)周期、經(jīng)期和月經(jīng)量均恢復(fù)正常，經(jīng)血無(wú)血塊，全身癥狀已消失;有效為月經(jīng)周期、月經(jīng)量等明顯改善，其癥狀有所減輕，偶爾出現(xiàn)少量血塊;無(wú)效為經(jīng)期不規(guī)律，月經(jīng)量異常，甚至經(jīng)常排出血塊，痛經(jīng)嚴(yán)重。從行經(jīng)開始收集患者前2天的經(jīng)血共5ml，用RESS方法處理，將經(jīng)血進(jìn)行離心處理，分離血清后使用放射免疫法檢測(cè)其內(nèi)皮素、血栓塞指標(biāo)，注意采集經(jīng)血前三天禁止同房。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，定性資料用百分比（%）表示，檢驗(yàn)用x2，定性資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計(jì)意義重大。

2? 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組用藥后的總有效率明顯比對(duì)照組高，對(duì)比差異懸殊，結(jié)果P<0.05，見表1。

2.2各項(xiàng)經(jīng)血指標(biāo)對(duì)比

用藥前的經(jīng)血各指標(biāo)比較無(wú)意義，用藥后觀察組患者的各項(xiàng)經(jīng)血指標(biāo)低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，見下表2。

3? 討論

寒凝血瘀證月經(jīng)病的發(fā)病機(jī)理為寒凝胞中，沖任瘀阻，中醫(yī)理論說(shuō)法中寒與熱則結(jié)散之，月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)等問(wèn)題通過(guò)溫經(jīng)散寒、活血化瘀才能有效止痛、散瘀，所以采用中醫(yī)學(xué)理論治療月經(jīng)病能得到標(biāo)本兼治之效。

本文推薦用加減溫經(jīng)湯，藥方中茱萸辛熱，能散寒溫經(jīng)，是暖宮化瘀的最佳選擇，肉桂能補(bǔ)元陽(yáng)、通血脈，可以暖脾胃，減輕腹部冷氣，促進(jìn)血塊散結(jié)，當(dāng)歸有補(bǔ)血止痛、調(diào)經(jīng)潤(rùn)燥的功效，阿膠和麥冬能滋陰清熱，半夏和生姜能燥濕和胃，牡丹皮養(yǎng)血養(yǎng)陰，甘草有益氣健脾，可調(diào)和諸藥共同發(fā)揮各自藥效，溫經(jīng)湯的現(xiàn)代藥理作用可擴(kuò)張血管，行氣活血，促進(jìn)淤血消散，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和血管的舒縮功能，進(jìn)而有效解除痛經(jīng)，促使月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律，此中藥湯劑加減治療的效果遠(yuǎn)比中成藥少腹逐瘀丸的效果更強(qiáng)烈、安全[4-5]。本研究顯示，觀察組患者的總有效率明顯比對(duì)照組高，其經(jīng)血指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜合上述，選擇加減溫經(jīng)湯治療月經(jīng)病寒凝血瘀證能有效調(diào)理氣血，止痛散瘀，促使患者的月經(jīng)盡快恢復(fù)正常，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)：

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