李玲艷

【摘要】目的：探討頭孢他啶治療小兒呼吸道感染的療效。方法：選取2018年12月-2020年3月我院收治的114例呼吸道感染患兒，隨機數(shù)字法分為兩組，對照組57例，研究組57例，所有患兒及家屬知情并同意本次研究。對照組應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦治療，研究組應(yīng)用頭孢他啶治療，對比應(yīng)用不同藥物治療后對臨床療效及不良反應(yīng)的影響。結(jié)果：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）;與對照組比，研究組有效率高（P<0.05）。結(jié)論：在小兒呼吸道感染的治療中，應(yīng)用頭孢他啶治療取得理想效果，不增加藥物不良反應(yīng)的同時可提高臨床療效，值得進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頭孢哌酮舒巴坦;頭孢他啶;小兒;呼吸道感染;臨床療效

【中圖分類號】R725.6? ? 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.234

呼吸道感染是兒科常見且多發(fā)的病癥，由于小兒機體的免疫功能發(fā)育不完善，當(dāng)其呼吸道受到病毒、細菌等侵犯時就很容易引起感染的發(fā)生，在臨床中可表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽，咳痰、胸悶等癥狀，對小兒的身體發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1]。臨床指出，治療小兒呼吸道感染應(yīng)以抗感染為主，其中頭孢他啶以抗菌譜廣的優(yōu)勢被臨床廣泛應(yīng)用于病原菌感染性疾病的治療中[2]。本文為進一步討頭孢他啶治療小兒呼吸道感染的療效，現(xiàn)選取2018年12月-2020年3月我院收治的114例呼吸道感染患兒為研究對象，報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月-2020年3月我院收治的114例呼吸道感染患兒，隨機數(shù)字法分為兩組，對照組57例，研究組57例，所有患兒及家屬知情并同意本次研究。對照組男30例，女27例，年齡0.5-13.1歲，平均（7.8±1.1）歲，病程3-12d，平均（7.5±1.0）d;疾病類型：肺炎14例，支氣管炎33例，急性扁桃體炎10例;研究組男31例，女26例，年齡0.6-12.9歲，平均（7.7±1.0）歲，病程4-14d，平均（8.0±0.7）d;疾病類型：肺炎12例，支氣管炎34例，急性扁桃體炎11例;兩組患兒一般資料可比（P>0.05）。

1.2方法

入院后兩組均給予退熱、止咳等對癥治療，對照組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦治療，研究組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用頭孢他啶治療，兩組持續(xù)用藥7d，且治療期間均不使用其他抗生素。對照組：40-80mg/kg頭孢哌酮舒巴坦溶于100ml葡萄糖溶液（5%）稀釋，每天分兩次靜脈滴注;研究組：100mg/kg頭孢他啶溶于100ml葡萄糖溶液（5%）稀釋，每天分兩次靜脈滴注。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組在治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)，且對比臨床療效，痊愈：治療5d內(nèi)發(fā)熱、咳嗽等癥狀完全消失;顯效：治療5d內(nèi)癥狀明顯緩解;有效：治療7d內(nèi)部分癥狀緩解;無效：治療后未達上述標(biāo)準(zhǔn)。以痊愈、顯效、有效率之和統(tǒng)計總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0分析，計數(shù)行x2（%）檢驗，計量行t檢測（x±s）檢驗，PP<0.05提示有差異。

2? 結(jié)果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05），見表1。

與對照組比，研究組有效率高（P<0.05），見表2。

3? 討論

據(jù)相關(guān)病理學(xué)研究記錄，當(dāng)機體受到細菌感染時，可刺激誘導(dǎo)單核細胞、內(nèi)皮細胞大量釋放炎性介質(zhì)、細胞毒素等，氧自由基產(chǎn)物的釋放增加可加劇炎癥反應(yīng)，進一步損傷機體各器官組織，嚴(yán)重時會危及生命。相關(guān)資料顯示，在世界范圍內(nèi)，呼吸道感染是導(dǎo)致5歲以下小兒疾病死亡的主要原因，且隨著環(huán)境污染的不斷加劇，小兒呼吸道感染的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢。小兒呼吸道感染多是由病原菌感染引起的，因此臨床治療在控制癥狀的同時要給予抗生素進行抗感染治療，其治療的方法受到臨床中的高度關(guān)注。

頭孢哌酮舒巴坦是由頭孢哌酮、舒巴坦組成的抗菌復(fù)合劑，其中頭孢哌酮不具有良好的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性，導(dǎo)致其容易出現(xiàn)耐藥性，整體效果不理想。而頭孢他啶是第3代頭孢類抗生素，對革蘭氏陽性、陰性菌有著較廣泛的對抗作用[3]。頭孢他啶通過影響細菌細胞壁來發(fā)揮抗菌作用，其可對轉(zhuǎn)肽酶的轉(zhuǎn)肽作用產(chǎn)生有效抑制，阻止細菌細胞壁合成最后一步的交叉連接，進而使細菌發(fā)生溶解。同時其對β-內(nèi)酰胺酶具有較好的穩(wěn)定性，不容易產(chǎn)生耐藥性，具有抗菌譜廣且抗菌能力強的優(yōu)勢[4]。本次研究結(jié)果顯示：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）;與對照組比，研究組有效率高（P<0.05）;提示應(yīng)用頭孢他啶治療小兒呼吸道感染的臨床價值更高。但要注意的是，頭孢他啶口服不吸收，且時間具有一定的時間依賴性，因此臨床治療應(yīng)當(dāng)主張分次靜脈注射或靜脈滴注的方式給藥，以此來維持其血藥濃度。

綜上所述，在小兒呼吸道感染的治療中，應(yīng)用頭孢他啶治療取得理想效果，不增加藥物不良反應(yīng)的同時可提高臨床療效，值得進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]袁玲，王寧，趙英，等.小兒上呼吸道感染特征及氨溴索聯(lián)合多巴胺治療效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（14）：2220-2223.

[2]田小銀，羅征秀.兒童呼吸道病毒感染的治療進展[J].中國實用兒科雜志，2019，34（2）：41-44.

[3]佘正忠，李艷萍，張堰冬.頭孢他啶結(jié)合多索茶堿對慢性阻塞性肺氣腫患者療效的影響觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2019，57（1）：66-68.

[4]Marco I，Matteo B，Gabriele B ， etal. Ceftazidime-avibactam susceptible to resistant KPC-producing Enterobacterales bloodstream infections： an observational study[J]. Journal of chemotherapy （Florence， Italy）， 2020， 32（3）：160-162.