曹平，馬燕，劉芳，居艷梅，劉霞

【摘要】目的：分析曼月樂對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果及可行性。方法：2019年6月-2020年6月，進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位癥治療探究，樣本源自本院收治的此疾病患者，隨機(jī)選取74例并抽簽平分2組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組應(yīng)用曼月樂治療，比較治療效果，評(píng)估血清CA125水平。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05;治療后兩組CA125水平均高于治療前，P<0.05，組間進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在子宮內(nèi)膜異位癥患者治療中，曼月樂利于促進(jìn)病情恢復(fù)，改善患者炎癥水平，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜;異位;曼月樂;CA125

【中圖分類號(hào)】R711.71? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.243

子宮內(nèi)膜異位癥臨床較為常見，具體發(fā)病與子宮內(nèi)膜組織細(xì)胞受到高孕激素刺激有關(guān)，多發(fā)生于育齡期女性群體中，且近年來存在年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響女性身體健康狀況 [1-2]。目前針對(duì)此疾病，臨床治療以保守治療和手術(shù)治療為主，但是很多患者存在保留卵巢功能的需求，因此限制了手術(shù)治療的應(yīng)用，探究更為高效的保守治療方式意義重大。本文分析了曼月樂對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果及可行性，以期為此疾病治療提供更為安全且有效的治療手段，報(bào)道如下：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

2019年6月-2020年6月，進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位癥治療探究，樣本源自本院收治的此疾病患者，隨機(jī)選取74例并抽簽平分2組。對(duì)照組年齡24-51歲，平均（37.43±3.92）歲，AFS分型：Ⅰ期：13例，Ⅱ期：6例，Ⅲ期：8例，Ⅳ期10例;試驗(yàn)組年齡25-50歲，平均（37.23±3.54）歲，AFS分型：Ⅰ期：15例，Ⅱ期：6例，Ⅲ期：9例，Ⅳ期7例。上述資料組間均衡性理想，可比。

1.2治療方法

對(duì)照組常規(guī)治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行系統(tǒng)檢查，評(píng)估患者癥狀及病情程度，給予患者屈螺酮炔雌醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字20171071，規(guī)格：每片含炔雌醇0.03mg和屈螺酮3mg）治療，1片/d，連服3周，停藥1周，隨后再給藥;

試驗(yàn)組曼月樂[拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140088，規(guī)格：含左炔諾孕酮52mg/個(gè)（20μg/24h）]治療，于月經(jīng)干凈第2d給藥，由專業(yè)醫(yī)師操作，置于子宮內(nèi)。兩組患者暫時(shí)不要同房，飲食方面以清淡和易消化食物為主，多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，避開經(jīng)期適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，提高自身免疫力，治療時(shí)避開經(jīng)量較多的月份，治療周期3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療效果，標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者痛經(jīng)癥狀基本消失，月經(jīng)量恢復(fù)正常水平，卵巢異位囊腫的最大面積減小超過30%;有效：上述情況均改善，面積減少超過20%;無效：不及上述標(biāo)準(zhǔn)?？偨y(tǒng)有效率=顯效率+有效率[3-4];（2）血清CA125，監(jiān)測(cè)當(dāng)日清晨空腹，取肘靜脈血，3ml，常規(guī)離心操作10min，3000r/min，使用酶聯(lián)免疫吸附法，試劑盒由上海晶抗生物工程有限公司提供。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS24.0;計(jì)數(shù)資料：[n/（%）] ，行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料：（x±s），行t檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2? 結(jié)果

2.1治療效果

試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2血清CA125

試驗(yàn)組治療后血清CA125低于對(duì)照組，P<0.05，詳見表2。

3? 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是常見婦科疾病，近年來患者年輕化趨勢(shì)明顯，發(fā)病后患者出現(xiàn)疼痛情況，月經(jīng)失常，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致不孕，具體發(fā)病機(jī)制尚未完全確定，故無特效治療方式，考慮到患者多具有保留卵巢功能訴求，臨床重視探究保守治療方案，以求將損傷降至最低，促進(jìn)患者更好地恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示：曼月樂在子宮內(nèi)膜異位增生治療中應(yīng)用較多，其作用于子宮內(nèi)膜，抑制其增生，促使子宮內(nèi)膜萎縮，加快內(nèi)膜凋亡，同時(shí)還可以對(duì)孕激素、雌激素分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少月經(jīng)量，促使其逐漸恢復(fù)正常水平，此外藥物可以直接作用于子宮內(nèi)膜，使得其活性降低，進(jìn)而改善疼痛情況，抑制內(nèi)膜出血，治療效果理想。同時(shí)對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者，血清CA125水平是重要參與介質(zhì)，其與子宮內(nèi)膜異位癥病變關(guān)系密切，很多患者發(fā)病后子宮內(nèi)膜細(xì)胞出現(xiàn)返流情況，可能與此有關(guān)，返流會(huì)達(dá)到腹腔，刺激腹膜體腔中的間皮細(xì)胞，導(dǎo)致其分泌更多的CA125抗原，而隨著其水的升高，會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致病情加重。本次研究中曼月樂治療后，患者CA125水平明顯降低，提示子宮內(nèi)膜損傷情況受到改善，調(diào)節(jié)了子宮內(nèi)膜細(xì)胞返流情況，進(jìn)而患者病情恢復(fù)情況更為理想。

綜上，在子宮內(nèi)膜異位癥患者治療中，曼月樂利于促進(jìn)病情恢復(fù)，改善患者炎癥水平，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]張海燕，趙得雄.曼月樂保守治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對(duì)子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)，血清EMAb及激素水平的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（1）：38-41.

[2]黃亞南，王勇，裴芳利，等.羅氏內(nèi)異方聯(lián)合GnRH-a對(duì)Ⅲ～Ⅳ期子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者術(shù)后復(fù)發(fā)率和妊娠率影響的回顧性研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2020，37（5）：62-67.

[3]周妍，葛靜.腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（2）：159-162.

[4]孫敏，張媛，虞蔚，劉建文.曼月樂鞏固治療子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥.2017（06）.