魏雙娜，田間

【摘要】目的：該研究以“護(hù)生團(tuán)體心理共情工作坊”為例，以心理劇角色交換技術(shù)為主探索共情能力操作步驟的可行性。引導(dǎo)護(hù)生增加臨床實(shí)踐中對患者知覺到他人情緒后感同身受的情緒反應(yīng)，使護(hù)生能夠通過心理劇角色交換技術(shù)學(xué)習(xí)“傾聽”、“理解”、“換位思考”從而能夠更好地感受他人的情緒，培養(yǎng)并提升護(hù)生共情能力。方法：通過單因素實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行t檢驗(yàn)。結(jié)果：通過參加心理劇團(tuán)體心理工作坊前后測對比，護(hù)生在觀點(diǎn)采擇和情感護(hù)理中的部分條目中得分有差異性，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)生在參加心理劇團(tuán)體心理工作坊后在共情能力的觀點(diǎn)采擇和情感護(hù)理能力方面有所提升，但具體的實(shí)踐方法有待完善。

【關(guān)鍵詞】心理劇;角色交換;共情

【中圖分類號】R47-4;G642? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.288

共情（Empathy），由德國哲學(xué)家Vicher首次提出，即為知覺到他人情緒后產(chǎn)生的一種感同身受的情緒反應(yīng)，換句話說站在他人的角度，由對他人內(nèi)在情緒的認(rèn)知而產(chǎn)生的一種自身的情緒體驗(yàn)。心理劇，是由奧地利精神病學(xué)家莫雷諾創(chuàng)立的是一種團(tuán)體心理治療法。心理劇在應(yīng)用中，通過“角色交換”的方式，讓人真正的站在對方的立場看待問題，換另一個角度看待事物和問題，從而體會對方的感受和情緒，易達(dá)成和解、釋懷，傳遞愛與能量。對于如何培養(yǎng)護(hù)生的共情能力，傳統(tǒng)的教與學(xué)式的教學(xué)方法效果甚微，而心理劇為參與者提供了一個具象表達(dá)心理感受的機(jī)會，使參與者展現(xiàn)出無法用語言表達(dá)的內(nèi)心情緒情感體驗(yàn)，對于正確的自我認(rèn)識和勇敢地融入現(xiàn)實(shí)生活會產(chǎn)生有益的影響。

1? 對象與方法

研究對象為護(hù)理專業(yè)大三，大四的本?？?8名學(xué)生。

所得數(shù)據(jù)采用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析，采用配對樣本t 檢驗(yàn)單因素前后測實(shí)驗(yàn)對比的方法進(jìn)行分析。

2? 研究過程

2.1 問卷

采用杰弗遜共情量表中文版（JSE—HP中文版）分別對護(hù)生在開始參加心理劇工作坊（參加前）和結(jié)束心理劇工作坊（參加后）進(jìn)行測量。其中JSE—HP中文版將共情能力分為觀點(diǎn)采擇，情感護(hù)理，換位思考三個因子，共有20個條目。

2.2 實(shí)驗(yàn)過程

心理劇工作坊共進(jìn)行了6次，分別由第一節(jié)的相互熟悉認(rèn)識階段，中間四次的主題課程，以及最后一節(jié)的心得分享階段而結(jié)束。在主題課程中會讓學(xué)生事先準(zhǔn)備好劇本，道具等上臺表演，表演過程中導(dǎo)演（指導(dǎo)教師）通過隨機(jī)選擇進(jìn)行角色互換（例如：將患者與護(hù)士或醫(yī)生與護(hù)士等進(jìn)行角色互換），即興表演從而使被試體會共情的力量。

3? 結(jié)果

由統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表1可知，在條目1，8，9，20前后測對比中，P<0.1，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，護(hù)生在觀點(diǎn)采擇和情感護(hù)理方面護(hù)生的共情能力有所提升。

4? 討論

4.1 實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論

有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異量表?xiàng)l目的內(nèi)容如下：條目1，在我和病人家屬的關(guān)系中，了解病人和家屬的情緒狀態(tài)是一個很重要的因素;條目8，我會注意病人所顯露的肢體語言和非語言線索，以便了解病人在想什么;條目9，我不允許自己被病人與其家屬間強(qiáng)烈的情感關(guān)系所感動;條目20，我相信情感的投入在疾病的治療中是沒有作用的。

角色交換技術(shù)讓主角變成他人，說他人的話，體會他人的心情，做他人的行為，這是一種直接感受的經(jīng)歷，條目1就是建立在這樣一種能夠進(jìn)行換位思考的過程中進(jìn)行的，帶來的是由內(nèi)而外的自我改變。心理劇的精髓就在于它是一種行動治療，是在戲劇行動中、情景演出中，“經(jīng)驗(yàn)”和“體會”問題，而不是“談?wù)摗眴栴}。參與工作坊后將以理解為基礎(chǔ)產(chǎn)生的共情能力運(yùn)用于護(hù)理中，條目20的改變就會非常明顯，它能夠讓護(hù)理人員能夠設(shè)身處地地為患者著想，更注重與患者進(jìn)行心理層面的溝通，護(hù)理人員要足夠敏銳，要及時覺察，發(fā)現(xiàn)患者因疾病而出現(xiàn)的焦慮、緊張、不安與恐懼等情緒。

4.2心理劇工作坊心得體會

“護(hù)患沖突”的心理劇工作坊其大概內(nèi)容是講述一個急腹癥患者及其家屬到急診就診時與接診護(hù)士問診發(fā)生矛盾的心理劇。扮演患者時內(nèi)心體驗(yàn)以“我好難受怎么還不趕快給我治療！”，“這個護(hù)士一直問來問去好煩??！”這類感受為主;陪同患者家屬的心理以“這個護(hù)士什么情況，到底什么時候才能治療??！”，“我媽都難受成這樣了，這個護(hù)士到底在干嘛?。俊?，“怎么還沒問完，能不能快點(diǎn)?。　贝祟惒焕斫鈫栐\護(hù)士做法的感受為主;而問診護(hù)生士的內(nèi)心體驗(yàn)則以接診前：“哎呀，這個病人看起來疼的厲害也不知道能不能好好配合我？”等輕微恐懼疑慮等心理感受為主和接診時：“這家人能不能好好回答問題！”，“什么也不懂還在這兒吩咐我”等煩躁的內(nèi)心體驗(yàn)為主。實(shí)驗(yàn)中，當(dāng)被試心理劇演到劇情高潮（護(hù)患矛盾發(fā)生）時，導(dǎo)演（指導(dǎo)老師）隨機(jī)發(fā)布角色互換指令，問診護(hù)士與患者進(jìn)行了角色互換，使得雙方都體會到了對方的心情，患者明白了護(hù)士的問診原因，護(hù)士體會到了患者的痛苦，無助，以及家屬的焦急的情緒，雙方產(chǎn)生了理解，護(hù)患矛盾不再尖銳，而是由緩和到消除而結(jié)束。

而在第四次心理劇工作坊中模擬了一位被試親身搶救一位高齡老人的經(jīng)歷，情景中被試作為護(hù)生在奮力搶救患者，然而搶救室外家屬卻決定放棄治療，在場的搶救者聽到這個消息后逐漸從4人減少到只有被試1人，被試的臨床帶教老師（當(dāng)時的值班護(hù)士）也忙于護(hù)理其他病人，無暇顧及護(hù)生此刻的狀況時發(fā)生的情景，以下是部分心理劇情景及被試的內(nèi)心體驗(yàn)。

護(hù)生的內(nèi)心體驗(yàn)：“我在奮力搶救時，當(dāng)聽到家屬放棄治療，我心中震驚無比卻又不敢停下手來，漸漸地，所有人都抬腳離去，我在奮力地按，拼命地按，終于他恢復(fù)了心率。但…似乎沒什么用，周圍無論是醫(yī)生還是護(hù)士無人理會這個生命的復(fù)活，是已經(jīng)見怪不怪了嗎？那我所作的努力呢？因?yàn)榧覍僖痪浞艞壷委熅蜎]了嗎？一個生命就這樣被拋棄了嗎？”

這時工作坊中由導(dǎo)演（指導(dǎo)老師）扮演的患者起身向這位護(hù)士深深地，長久地鞠了一躬。（約2分鐘）護(hù)生：流下淚水。護(hù)生此刻內(nèi)心體驗(yàn)：“我能感受到他在表達(dá)感謝，我也感謝他。他的鞠躬讓我覺得我的努力終于有了回應(yīng)，至少患者本人是能夠感覺到的。我所有的懷疑質(zhì)疑都得到了釋懷。我不后悔自己的努力，即使覺得全世界只有我一人，下次我還會想這樣做。

此時，導(dǎo)演（指導(dǎo)老師）發(fā)布指令（大家可以把手搭在她肩上，或者擁抱她），之前協(xié)助搶救的另一個護(hù)生，值班醫(yī)生，帶教老師的扮演者把手搭在護(hù)生的肩上，給予護(hù)生力量。

護(hù)生內(nèi)心體驗(yàn)：“我感受到了力量，在搶救時我不是一個人，在難過時，我不是一個人，當(dāng)下次遇到這樣的情景時，我多了一份往前走的勇氣，而這，對我來說很重要。

5? 總結(jié)

被了解是人類的基本要求，護(hù)生憑借共情能力將在臨床更好地了解病人的情緒和感受，病人憑借護(hù)理人員的共情護(hù)理感覺到被了解與被接受，護(hù)患關(guān)系在理解，換位思考中得以理解并建立，維持一種良好關(guān)系。這與現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域中所倡導(dǎo)的整體護(hù)理中的心理護(hù)理理念相重疊，以同理心了解到病人的所思所想，進(jìn)而以此為支點(diǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施以緩解或疏導(dǎo)病人的負(fù)向情緒，使整體護(hù)理的理念得以貫徹，使護(hù)理能夠解決病人現(xiàn)存的或者潛在的健康問題。心理劇作為一種新型的培養(yǎng)方式，一度以其令人喜愛的方式與護(hù)理領(lǐng)域結(jié)合大放異彩，利用心理劇“角色交換”技術(shù)可以調(diào)動學(xué)生的積極性，提高師生互動，令其以親身體驗(yàn)的方式更好的提升共情能力。

為了進(jìn)一步提升心理劇角色交換技術(shù)在共情方面的運(yùn)用效果，在課堂運(yùn)用心理劇角色交換技術(shù)時，老師可以提前搜集臨床真實(shí)發(fā)生的故事，與學(xué)生一同參演共同體會其中的心路歷程，加強(qiáng)師生之間的聯(lián)系，提高師生互動效果。也可以將已經(jīng)實(shí)習(xí)一段時間的學(xué)生召集一堂，交流感想，即興進(jìn)行一場心理劇，使得無論是參演人員還是觀眾都可以從中學(xué)習(xí)到共情，節(jié)省時間的同時效率也將大大提升。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉興燕.探索校園心理劇在提高醫(yī)學(xué)生共情能力中的作用[J].赤子，2020（5）101.

基金項(xiàng)目：

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)青年創(chuàng)新基金項(xiàng)目“心理劇元素在護(hù)理心理關(guān)懷技能中的實(shí)踐與應(yīng)用”（項(xiàng)目編號：YKD2018QNCX025）。

作者簡介：

魏雙娜（1998—），女，漢族，內(nèi)蒙古，本科，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)。

*通訊作者：田間（1984—），女，漢族，內(nèi)蒙古，講師，碩士，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院人文護(hù)理教研室，研究方向：護(hù)理心理學(xué)。