竇紅蕾

【摘要】目的：評(píng)價(jià)比較微創(chuàng)拔牙用于下頜智齒拔除術(shù)中的臨床效果。方法：取94例2019年1月至12月間接診的下頜智齒病患，通過隨機(jī)數(shù)字法分為參照組47例使用傳統(tǒng)拔牙術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組47例使用微創(chuàng)拔牙術(shù)治療。比較各組手術(shù)用時(shí)、術(shù)后腫脹消除時(shí)間、疼痛評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)用時(shí)比參照組短，腫脹消除時(shí)間比參照組快，疼痛評(píng)分比參照組低;并發(fā)癥發(fā)生率6.38%比參照組的23.40%高，各組比較（P<0.05）。結(jié)論：在下頜智齒拔除術(shù)中使用微創(chuàng)拔牙效果確切，有利于縮短手術(shù)用時(shí)，加速術(shù)后腫脹消除，降低病患痛苦和并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)拔牙;下頜智齒拔除;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R782.11? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.179

下頜智齒對(duì)病患日常生活影響極大，易引發(fā)諸多口腔疾病，如牙齦紅腫、牙齒損傷和口臭等[1]。臨床治療下頜智齒多采取手術(shù)方式，但手術(shù)難度較高，主要因下頜智齒結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜和生長隱蔽而致，并且傳統(tǒng)的拔牙術(shù)還易引發(fā)一系列并發(fā)癥，因此效果并不理想，臨床還需探索更為有效的治療方案[1]。在微創(chuàng)技術(shù)日益發(fā)達(dá)的當(dāng)前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已將其大量引入臨床診斷與治療之中，為此，本院也特將其應(yīng)用于下頜智齒拔除術(shù)中，現(xiàn)就微創(chuàng)拔牙用于下頜智齒拔除術(shù)中的臨床效果作評(píng)價(jià)比較，具體如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

取94例2019年1月至12月間接診的下頜智齒病患，通過隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各47例，參照組男女比為25：22;年齡20至43歲，均齡（32.5±3.9）歲;生長位置：19例左側(cè)、28例右側(cè)。實(shí)驗(yàn)組男女比為26：21;年齡21至43歲，均齡（33.1±4.0）歲;生長位置：21例左側(cè)、26例右側(cè)。入選標(biāo)準(zhǔn)：均達(dá)到下頜智齒確診標(biāo)準(zhǔn)[2];均自愿加入研究，并簽訂知情同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前合并張口受限者;存在拔牙禁忌證者;合并嚴(yán)重口腔疾病、惡性腫瘤、心血管疾病及精神疾病者。各組基本資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2方法

參照組使用傳統(tǒng)拔牙術(shù)，即對(duì)病患口腔消毒后使用2%利多卡因于患側(cè)下頜行神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉起效后應(yīng)用劈冠器分離頰腭側(cè)和頰側(cè)近遠(yuǎn)中牙根，使牙頂在牙槽骨同牙根縫隙之間，楔入錘敲挺出牙根并搔刮槽窩，完成后將牙槽骨、黏膜復(fù)位，對(duì)位組織瓣進(jìn)行縫合[2]。

實(shí)驗(yàn)組使用微創(chuàng)拔牙，消毒、麻醉和參照組相同。麻醉起效后分離黏膜，在牙齒及周圍牙槽骨充分暴露后通過開裂鉆頭、高速渦輪機(jī)實(shí)施牙冠表面骨組織清理，對(duì)智齒同相臨健牙阻力過大者，可先磨除部分智齒緩解阻力后再分離牙根和牙冠。使用微創(chuàng)刀從牙周膜處沿牙根作切除，分離牙周膜讓牙根變松后拔出智齒[3]。各組組術(shù)后均予以抗感染處理，術(shù)后1周復(fù)查拆線。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較各組手術(shù)用時(shí)、術(shù)后腫脹消除時(shí)間、疼痛評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率。疼痛：參照視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，分?jǐn)?shù)0至10分，得分越低說明痛感越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 比較各組手術(shù)用時(shí)、腫脹消除時(shí)間和疼痛評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)用時(shí)比參照組短，腫脹消除比參照組快，疼痛評(píng)分比參照組低，各組比較（P<0.05），如表1。

2.2 比較各組并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率6.38%比參照組的23.40%高（P<0.05），如表2。

3? 討論

既往臨床在下頜智齒的治療中多采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行拔除，在治療時(shí)應(yīng)用錐子敲擊所產(chǎn)生的振動(dòng)力易損害病患牙周神經(jīng)，同時(shí)也易致頜關(guān)節(jié)脫位，并給病患造成劇烈痛感，并且此術(shù)式使用牙楔楔入時(shí)所需力度較大，且支點(diǎn)較高，不僅會(huì)損傷病患牙槽，而且還易影響相鄰牙齒形態(tài)，甚至造成牙根彎折;此外，術(shù)后還會(huì)明顯增加病患不適感及并發(fā)癥發(fā)生幾率，因此，多數(shù)病患都會(huì)存在恐懼心理，從而放棄治療[3]。

汪洋在研究中發(fā)現(xiàn)，將現(xiàn)已發(fā)展比較成熟的微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于下頜智齒拔除治療中不僅能避免傳統(tǒng)拔牙的弊端，而且更能提升治療效果[4]。本研究與之相近，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)用時(shí)比參照組短，腫脹消除比參照組快，疼痛評(píng)分比參照組低;并發(fā)癥發(fā)生率6.38%比參照組的23.40%高，各組比較（P<0.05），可見微創(chuàng)拔牙比傳統(tǒng)治療方式更為便捷，可更好的保護(hù)牙齦局部組織，降低病患痛苦及并發(fā)癥，提升總體療效。微創(chuàng)拔牙比傳統(tǒng)拔牙更能降低支點(diǎn)作用力，可規(guī)避牙槽斷裂風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中以高速渦輪機(jī)牙鉆分離牙冠可將對(duì)其的阻力降至最低，并且高速渦輪機(jī)可快速冷卻切口部位的功能可更好的保護(hù)切口，避免空氣進(jìn)入而對(duì)其造成損傷;此外，以微創(chuàng)刀先分離牙周組織讓智齒松動(dòng)更方便牙周膜的離斷，可為后續(xù)分離牙根、牙槽骨創(chuàng)造有利條件，使病患痛苦降至最低，從而確保智齒成功拔除[5]。

綜上所述，在下頜智齒拔除術(shù)中使用微創(chuàng)拔牙效果確切，有利于縮短手術(shù)用時(shí)，加速術(shù)后腫脹消除，降低病患痛苦和并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋江群.微創(chuàng)拔牙用于100例下頜智齒拔除的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（18）：120-121.

[2]賈曉誠.微創(chuàng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（2）：138-139.

[3]汪洋.微創(chuàng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（4）：36-37.

[4]鄭秋立.微創(chuàng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（A2）：46.

[5]張紅.微創(chuàng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用觀察[J].東方藥膳，2019，（15）：124-125.