彭素英

【摘要】目的：研究探討綜合護理應用于老年白內(nèi)障手術患者的效果。方法：回顧性分析2019年3月至2020年2月收治于我院眼科行白內(nèi)障手術的50例老年患者為實驗對象。按護理方式分為常規(guī)護理組25例（行常規(guī)護理）和綜合護理組25例（行常規(guī)護理加綜合護理）。對比兩組患者對白內(nèi)障有關知識的掌握情況、護患糾紛發(fā)生率、術后總費用、住院天數(shù)、臨床護理滿意度等的評分。結(jié)果：綜合護理組患者對白內(nèi)障有關知識的掌握情況、臨床護理滿意度的評分均顯著優(yōu)于對照組，其術后總費用、住院天數(shù)、護患糾紛發(fā)生率均低于對照組，p<0.05。結(jié)論：綜合護理應用于老年白內(nèi)障手術患者可有效提高其白內(nèi)障有關知識的掌握、臨床護理滿意度，降低護患糾紛發(fā)生率、術后總費用，縮短住院天數(shù)，療效明顯，值得廣泛推薦。

【關鍵詞】綜合護理;老年白內(nèi)障;手術治療

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.139

Study on the effect of comprehensive nursing in elderly patients with cataract operation

Peng Suying

Suzhou Eye， Ear， Nose and Laryngology Hospital， Suzhou Jiangsu，215000

【Abstract】 Objective： To study the effect of comprehensive nursing on elderly patients with cataract surgery. Methods： Retrospective analysis was performed on 50 elderly patients with cataract surgery admitted to our hospital from March 2019 to February 2020 as experimental subjects. According to the nursing methods， they were divided into routine nursing group （25 cases） and comprehensive nursing group （25 cases）. The two groups of patients were compared in terms of their knowledge of cataract， incidence of nursery-patient disputes， total postoperative costs， days of hospitalization， and clinical nursing satisfaction. Results： The comprehensive nursing group was significantly better than the control group in the knowledge of cataract， clinical nursing satisfaction score， the total postoperative cost， days of hospitalization， the incidence of nursing and patient disputes were lower than the control group， P <0.05. Conclusion： Comprehensive nursing application in elderly patients with cataract surgery can effectively improve their grasp of cataract related knowledge， clinical nursing satisfaction， reduce the incidence of nursing and patient disputes， postoperative total costs， shorten the length of hospital stay， obvious effect， is worthy of extensive recommendation.

【Key words】comprehensive care ; elderly cataract ; surgical treatment

白內(nèi)障是臨床上致盲率較高的一種眼科常見病、多發(fā)病，是由晶狀體渾濁所導致的視覺障礙性疾病，患者主要表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、出現(xiàn)重影、虹視等[1-2]。老年性白內(nèi)障是最常見的白內(nèi)障類型，手術治療是白內(nèi)障的一種主要治療方式，可作為患者的首選治療方案[3]，目的是切除已經(jīng)混濁的晶狀體，并植入人工晶體。手術治療手段具有效果好、損傷小的特征[4]，但術后眼睛恢復需要一個過程，術后這段時間的護理工作質(zhì)量好壞直接會影響患者術后的康復效果和生活質(zhì)量，也會因此影響護理的滿意度。為此，本項研究抽取2019年3月至2020年2月期間至我院接受白內(nèi)障手術的50例老年患者為課題分析對象，對兩組患者在接受不同護理模式下的效果進行對比觀察，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年3月至2020年2月收治在我院眼科行白內(nèi)障手術的50例老年患者為實驗對象，按護理方式分為常規(guī)護理組25例（行常規(guī)護理）和綜合護理組25例（行常規(guī)護理加綜合護理）。常規(guī)護理組中，男/女（13/12）、年齡為50-79歲、年齡中數(shù)（62.52±3.24） 歲;綜合護理組中，男/女（14/11）、年齡為52-81歲、年齡中數(shù)（63.21±2.58）歲。兩組患者客觀數(shù)據(jù)相近，P>0.05，具有可比性。

1.1.1 納入原則

（1）病情符合診斷標準（老年性白內(nèi)障）的患者;

（2）均進行白內(nèi)障手術的患者;

（3）不存在認知功能障礙的患者;

（4）對本次研究知情同意的患者。

1.1.2 排除原則

（1）治療、護理依從性差的患者;

（2）溝通困難、理解能力差的患者;

（3）年齡在85歲以上的老年患者。

1.2 方法

兩組患者均接受白內(nèi)障人工晶體植入手術，均行圍手術期常規(guī)護理。具體護理內(nèi)容分別如下：

1.2.1 常規(guī)護理組

（1）做好患者健康教育，介紹白內(nèi)障手術相關知識、注意事項;

（2）遵醫(yī)囑做好術前、術中、術后護理;

（3）做好飲食指導和心理護理。

1.2.2 綜合護理組

對患者行術后綜合護理。內(nèi)容包括：

（1）入院護理：護理人員熱情接診、安排床位、測量生命體征、做好入院宣教、完善常規(guī)檢查、眼科檢查、術前眼藥滴眼，遵醫(yī)囑做好術前準備;

（2）心理護理：評估患者術前心理狀態(tài)，做好心理疏導，緩解患者術前焦慮不安情緒，鼓勵患者樹立信心，取得良好配合，提高手術依從性;

（3）術前護理：對患者進行術前宣教，予以個性化健康教育，向患者宣教老年性白內(nèi)障的發(fā)病原因、治療手段，并開展術前訓練（反復訓練患者注視顯微鏡燈光，保持良好固視），告知患者訓練的目的是防止術中眼瞼痙攣、眼球轉(zhuǎn)動，不利于手術順利進行，通過術前宣教提高患者對疾病的認知度和治護依從性;

（4）術后護理：①指導患者術后需要注意平臥24h，若手術過程中眼內(nèi)出血的，則采用半臥位或抬高頭部，讓血液在眼內(nèi)下沉，以免影響術后視力，臥床24h后可適當下床活動，鍛煉如廁或者坐位用餐、飲水等，但應注意避免活動過度，更應避免低頭動作。②囑患者不宜大聲叫喚、不宜用手抓眼、不宜搖晃頭部、不宜解便過度用力，同時應做好感冒、咳嗽的預防，告知患者上述動作易導致眼內(nèi)小血管破裂，引起眼內(nèi)出血和手術植入的人工晶體發(fā)生位置變化，最終影響手術效果，影響術后視力恢復。③對患者術后給予高營養(yǎng)的半流質(zhì)和易消化飲食，不吃刺激性食物，對于伴有糖尿病的患者需指導實行糖尿病餐食，并密切監(jiān)測其血糖水平。④對于術后感覺傷口疼痛難忍者，可酌情施行藥物鎮(zhèn)痛。⑤對局部疼痛和青光眼發(fā)病需要及時鑒別，以不失時機搶救患者視力。⑥提醒患者術后禁忌揉眼，遵醫(yī)囑按時上藥，以防眼部感染。⑦護患雙方均需密切關注術后其他并存癥狀，及時反饋醫(yī)生并及時給予處理。

（5）出院護理：做好出院指導，告知患者出院注意事項，定期回醫(yī)院復診，注意不能用眼過度。

1.3 觀察指標

1.3.1對比兩組患者對白內(nèi)障有關知識的掌握情況（采用我院自擬調(diào)查問卷評分，滿分100分。評分低于60分為差、60-69分為中、70-79分為良、80分及以上為優(yōu)）。

1.3.2對比常規(guī)護理和綜合護理兩組的護患糾紛發(fā)生率。

1.3.3對比兩組患者術后總費用及住院天數(shù)。

1.3.4對比兩組患者及家屬的臨床護理滿意度（通過評分量表評價臨床護理滿意度，滿分為10 分，分值和臨床護理滿意度呈正比）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS18.0軟件，計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，以[例數(shù)（百分比）]表示，p<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者對白內(nèi)障有關知識的掌握情況。

綜合護理組對白內(nèi)障有關知識的掌握高于常規(guī)護理組，p<0.05，具體見表1。

2.2 觀察比較常規(guī)護理和綜合護理兩組的護患糾紛發(fā)生率。

綜合護理組護患糾紛發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組，p<0.05，具體見表2。

2.3 觀察比較兩組患者術后總費用及住院天數(shù)。

綜合護理組術后總費用及住院天數(shù)均少于常規(guī)護理組，p<0.05，具體見表3。

2.4 觀察比較兩組患者及家屬的臨床護理滿意度。

綜合護理組對比常規(guī)護理組，臨床護理滿意度的評分有明顯優(yōu)勢，p<0.05，具體見表4。

3 討論

老年性白內(nèi)障是一種與年齡相關的常見眼科疾病，隨著年齡的增長導致晶狀體程度不同的混濁、持續(xù)性加重、視力下降、視物模糊、影響整個視覺質(zhì)量，臨床對白內(nèi)障主要以“超聲乳化+人工晶體的植入”的手術治療為主[5-7]。

老年性白內(nèi)障術后需要經(jīng)過精心的護理，才能獲得一個長久及滿意的視力[8]。有研究表明，對接受白內(nèi)障手術的老年患者進行綜合護理能獲得滿意的術后效果，改善患者預后。

綜合護理是一種系統(tǒng)化、效率化、標準化的全程護理干預模式[9]，具有以下優(yōu)點：

（1）注重心理護理，緩解手術恐懼感。

（2）有針對地開展健康教育，做好術前宣教、術前準備、術中監(jiān)測、術后抗感染，指導患者術后飲食、休息、術眼保護等注意事項及用藥、衛(wèi)生等健康知識。

（3）進行出院健康指導，宣教出院后注意事項。一是遵醫(yī)囑定時點眼藥水，預防感冒咳嗽，定期回醫(yī)院復查術眼恢復情況;二是術后避免劇烈運動、搖晃腦袋，解便過于用力，增加腹壓引起晶狀體移位[10];三是老年人新陳代謝慢，免疫力低下，容易感染。指導正確的洗臉方式，采用擦拭不用流水（防止水珠濺到眼睛里，引起感染）[11]，如出現(xiàn)眼部異常癥狀，及時就診復查;四是飲食指導，多吃新鮮蔬菜、水果，多吃粗纖維類的食物，預防便秘，不吃辛辣刺激性食物。通過出院宣教，提高患者疾病認知，促進術眼恢復，改善患者預后。

本次研究顯示，綜合護理組患者對白內(nèi)障有關知識的掌握、臨床護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，其術后總費用、住院天數(shù)、護患糾紛發(fā)生率均低于對照組。

由此可見，綜合護理應用于老年白內(nèi)障手術患者的效果確切，方法值得推廣。

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