杜朝晶

【摘要】目的：分析在我院急診科收治的重癥顱腦外傷病人的護(hù)理中應(yīng)用一站式急診護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：將起始時間于2018年12月，結(jié)束時間至2020年1月期間將我院急診科進(jìn)行治療的32例重癥顱腦外傷病人作為本次研究對象，選取方法為隨機(jī)數(shù)字表法將，將所有騎行病人平均分為參照組和試驗(yàn)組，將使用急診科常規(guī)護(hù)理干預(yù)的病人歸入?yún)⒄战M，將采用一站式急診護(hù)理干預(yù)的納入試驗(yàn)組，對兩組病人的護(hù)理效果進(jìn)行評價。結(jié)果：經(jīng)過不同的護(hù)理方式，試驗(yàn)組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組，護(hù)理滿意率也顯著高于參照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異較大，存在臨床對比價值（P<0.05）結(jié)論：一站式急診護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善急診重癥顱腦外傷病人的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，同時可有效提高病人的護(hù)理滿意程度，此護(hù)理方法對于治療重癥顱腦外傷病人有正面的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】一站式急診護(hù)理;重癥;顱腦損傷;護(hù)理滿意率

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.183

顱腦外傷是指頭部受到所有的外力打擊之后的一系列臨床表現(xiàn)，在臨床當(dāng)中可以看到頭部受到外力打擊之后出現(xiàn)的頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，一過性癲癇狀態(tài)以及肢體麻木無力，言語功能障礙，甚至是昏迷造成死亡等一系列的情況[1]。重癥顱腦外傷主要指廣泛腦挫裂傷、廣泛顱骨骨折、腦干損傷或顱內(nèi)血腫，深昏迷或昏迷超過12小時以上，意識障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷，有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，體溫、呼吸、脈搏、血壓有明顯改變，若沒有得到及時的救治，則會造成病人死亡[2]，所以加強(qiáng)急診科室的護(hù)理工作使顱腦外傷病人得到及時的救治是非常重要的，而一站式急診護(hù)理干預(yù)能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，更好的改善病人臨床的各項(xiàng)指標(biāo)。我院在本次研究中選取病人32例進(jìn)行分析，選取時間為2018年12月至2020年1月，詳情如下。

1資料與方法

1.1病人資料

選取2018/12-2020/1月間來我院急診科進(jìn)行治療的急診重癥顱腦外傷病人中選取32名患者，并對其進(jìn)行分組調(diào)查研究，分組方式按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為試驗(yàn)組16例、參照組16例。兩組病人均為急診科收治的重度顱腦外傷病人的，并且病人及家屬認(rèn)可研究中采用的治療和護(hù)理方案，排除病例資料不完整的病人。試驗(yàn)組病人中年齡最大的59歲，年齡最小的23歲，平均年齡值（42.7±2.7）歲，男女比例為9：7;參照組的病人年齡在22到61歲之間，平均值為（43.7±1.9）;其中包含男性患者8人，女性患者8人，統(tǒng)計(jì)兩組病人的相關(guān)資料，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，差異不明顯，可用于進(jìn)行研究（P>0.05）。

1.2方法

參照組實(shí)施急診常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，對病人的各項(xiàng)生命體征、體溫、心率、脈搏等進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測，控制好病人的顱內(nèi)壓等。

試驗(yàn)組實(shí)施一站式急診護(hù)理干預(yù)，詳情如下：（1）優(yōu)化搶救流程，首先，急救車現(xiàn)場急救人員遇著醫(yī)院的急診科應(yīng)保持良好的溝通，在急救車接到呼救電話后，盡量在五分鐘之內(nèi)就出診在救護(hù)車上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先通過電話對患者的實(shí)際情況包括血壓，心率，呼吸等臨床指標(biāo)與醫(yī)院的急診科進(jìn)行溝通，是醫(yī)院的急診科，能夠在患者到達(dá)之前就做好準(zhǔn)備。以最快的時間來救治患者?，F(xiàn)場救護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行簡單的救治和護(hù)理;（2）當(dāng)病人到達(dá)醫(yī)院時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先對患者的病情進(jìn)行監(jiān)測。包括顱內(nèi)壓的測定，瞳孔狀態(tài)的測定等。如果有腦脊液外漏的現(xiàn)象，應(yīng)對其進(jìn)行消毒，頭部適當(dāng)抬高。對患者的護(hù)理環(huán)境進(jìn)行消毒滅菌。從而預(yù)防顱內(nèi)感染[3]。打開病人氣道，保證呼吸的通暢。遵醫(yī)囑，給予病人相應(yīng)藥物，確保對癥治療。

1.3指標(biāo)觀察和評價

1.3.1觀察兩組病人經(jīng)過急診搶救的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括救治時間、醫(yī)藥費(fèi)、搶救死亡率等。

1.3.2觀察兩組病人對護(hù)理滿意度情況，用我院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、一般、不滿意三個等級，分?jǐn)?shù)在80分以上為非常滿意，在60-80之間為一般滿意，60分以下為不滿意，護(hù)理滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中救治時間、醫(yī)藥費(fèi)等均用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，搶救死亡率和護(hù)理滿意率均采用（n，%）進(jìn)行描述，行x2值檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果P<0.05時表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組臨床指標(biāo)情況

在經(jīng)過不同的護(hù)理方式后，參照組與試驗(yàn)組在各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對比中，差異較大，試驗(yàn)組具有明顯有優(yōu)勢（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組護(hù)理滿意情況

參照組采用的急診常規(guī)護(hù)理的護(hù)理滿意率66.67%明顯低于采用一站式急診護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組94.44%，差異較大，具有臨床參考價值（P<0.05），見表2。

3討論

通過研究表明，一站式急診護(hù)理干預(yù)能夠起到良好的護(hù)理效果，手一站式急診護(hù)理干預(yù)能夠建立完善的搶救方案，急診護(hù)士可以提前掌握患者的基本病情，并在入院前制定好了搶救措施[4-5]。為搶救患者贏得了非常寶貴的時間。合理的滿足病人的需求，從而提高護(hù)理的滿意率。為了驗(yàn)證一站式急診護(hù)理干預(yù)對比急診常規(guī)護(hù)理存在的優(yōu)勢，在本次調(diào)查中對我院2018年12月至2020年11月期間收治的病人進(jìn)行調(diào)查，共選取病例32人，試驗(yàn)組在救治時間、搶救死亡率及醫(yī)藥費(fèi)方面均好于參照組。參照組的護(hù)理滿意率為56.25%明顯低于試驗(yàn)組93.75%，差異存在臨床參考價值和對比意義（P<0.05）

可見，在重癥顱腦損傷患者中的救治中采用一站式急診護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短救治時間，降低醫(yī)療費(fèi)用，獲得較高的護(hù)理滿意率，推薦在臨床上使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張菊華.一站式、系統(tǒng)化護(hù)理服務(wù)模式在重癥顱腦損傷患者急診救治中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（16）：2252-2254.

[2]徐瑋玉，王吉英.重癥顱腦外傷患者的一站式急救護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（10）：38-40.

[3]唐瓊?cè)A，袁水風(fēng)，楊琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對急診顱腦損傷患者護(hù)理效果的影響分析[J].家有孕寶，2020，2（6）：142-143.

[4]唐伶俐.急診護(hù)理路徑對顱腦損傷患者搶救效率的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（15）：151，172.

[5]李振芳.急性重癥顱腦損傷患者急診護(hù)理臨床效果[J].健康之友，2020（10）：215.