王天鵬

【摘要】目的：研究分析強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的最佳影像學(xué)診斷方法。方法：2018年1月～2019年12月期間在我院接受診治的100例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者為研究樣本，所有患者均采取MSCT、MRI及X線診斷分析不同診斷的效果。結(jié)果：不同的檢查模式可均可獲得比較明確的病變情況;MSCT對0、Ⅰ級檢出率高于其他（P<0.05）。結(jié)論：MSCT診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變、MRI及X線準(zhǔn)確率高，臨床可根據(jù)具體情況優(yōu)先選取。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎;骶髂關(guān)節(jié)病變;影像學(xué)檢查

【中圖分類號】R593.23? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.203

強(qiáng)直性脊柱炎是一種好發(fā)于年輕人的疾病，而發(fā)病與遺傳和環(huán)境均具有密切關(guān)系，該疾病出現(xiàn)后會引發(fā)患者的骶髂關(guān)節(jié)病變，具有較高致殘率，需要及時(shí)診斷并作出相應(yīng)治療方案。該疾病早期比較隱秘，在X線檢測到關(guān)節(jié)被破壞之前患者可能已經(jīng)存在多年的持續(xù)性或者波動(dòng)性關(guān)節(jié)炎性活動(dòng)[1]，因需要進(jìn)行早期篩查。目前對于該疾病的影像學(xué)檢查模式可包括MSCT、MRI及X線，何種檢查模式更具有臨床價(jià)值為本次研究重點(diǎn)。

1 基礎(chǔ)資料及診斷方法

1.1基礎(chǔ)資料

本次研究對象為2018年1月～2019年12月期間在我院接受診治的100例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者，其中男性患者59例，女性患者41例，年齡19～53歲，中位年齡（35.9±1.1）歲?；颊叽嬖诓煌潭鹊募怪顒?dòng)受限以及疼痛等情況，經(jīng)過活動(dòng)后可適度緩解，患者同意參與本次研究，本次研究方案經(jīng)過我院院辦批準(zhǔn)。

1.2診斷方法

所有患者均采取MSCT、MRI及X線診斷。

1.2.1 MSCT：使用飛利浦16排螺旋CT機(jī)，常規(guī)增強(qiáng)掃描，控制造影劑的速度為2.0～2.5mL/s，從髂嵴上緣到恥骨聯(lián)合下緣掃描。掃描時(shí)設(shè)置的層厚為1mm，50%的重組間距，512x512矩陣，延遲時(shí)間設(shè)置為48～56s，然后通過多平面重組從多個(gè)方位觀察。

1.2.2 MRI檢查：1.5T Philips-MRI，檢查時(shí)患者采取仰臥位，首先進(jìn)行SE序列的T2WI以及常規(guī)橫斷面的T2WI和矢狀面SE序列T1WI成像。掃描時(shí)層厚設(shè)置為4mm，選取的矩陣為320x224，分別進(jìn)行3次采集。T2壓脂快速回旋波、TR4000/TE85矩陣同樣設(shè)置為320x224，分別進(jìn)行4次采集。

1.2.3 X線檢查：DR自動(dòng)曝光，患者為仰臥位，X線中心線向頭部傾斜15°左右，經(jīng)恥骨聯(lián)合上緣射入，骶髂關(guān)節(jié)的正斜位為攝片部位。

1.3影像學(xué)表現(xiàn)以及分級

0級為正常;Ⅰ級為懷疑病變;Ⅱ級為出現(xiàn)了輕度的異常，局部出現(xiàn)的侵蝕和硬化，但是關(guān)節(jié)間隙未見明顯異常;Ⅲ級為異常明顯，出現(xiàn)中度的骶髂關(guān)節(jié)病變，并出現(xiàn)的侵蝕、硬化、增寬以及狹窄等情況;Ⅳ級為異常重度，關(guān)節(jié)完全僵直[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

相應(yīng)的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中分析，多樣本之間的對比采取F檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析后P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1影像學(xué)表現(xiàn)

2.1.1 MSCT：關(guān)節(jié)間隙比較模糊，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞明顯呈現(xiàn)鋸齒狀，有多發(fā)性的小囊病變出現(xiàn)。

2.1.2 MRI：關(guān)節(jié)軟骨炎性水腫情況時(shí)T信號低T2信號高;關(guān)節(jié)積液時(shí)T和T2均為長信號;關(guān)節(jié)軟骨被破壞時(shí)T1低信號，T2可出現(xiàn)高信號，信號強(qiáng)度不均勻;關(guān)節(jié)下脂肪沉淀時(shí)T1WI以及T2WI均為帶狀的高信號。

2.1.3 X線：關(guān)節(jié)間隙比較寬，并且邊緣比較模糊，內(nèi)部有細(xì)小密度降低區(qū)域，其可累及雙側(cè)的髂骨面;病變可累及整個(gè)關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)邊緣不平整，關(guān)節(jié)間隙變窄。

2.2分級情況

MSCT對于0、Ⅰ級檢出率高于其他檢查模式（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

3 討論

脊髓關(guān)節(jié)病的原型為強(qiáng)直性脊柱炎，該疾病屬于風(fēng)濕病的范疇，一般在16歲至30歲的男性中較為常見。該疾病是一種致殘率比較高的疾病，輕者可脊柱變形，重者可出現(xiàn)殘疾，患者早期可見背痛以及晨起僵硬，活動(dòng)后可緩解，并伴隨發(fā)熱以及乏力等情況。如果不及時(shí)治療可發(fā)展成為持續(xù)性的疼痛，并可出現(xiàn)脊椎的全部僵直，因此需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的治療措施。

影像學(xué)檢查中X線是最簡單的一種，檢查過程中需要對患者的腰椎以及孤品進(jìn)行正位，了解病變情況，但早期診出率不高。MRI可發(fā)現(xiàn)X線不能顯示的骨髓水腫等病變，早期診斷效果優(yōu)于X線。MSCT與MRI比較在骨皮侵蝕和缺損的診斷率會更高。在本次的診斷中，三種檢查方式均獲得比較明顯的影像學(xué)特征，但在分期中MSCT稍微理想，其對于一些比較輕的癥狀也可獲得明確結(jié)果，主要因?yàn)镸SCTM空間分辨率更理想，可以獲得一些細(xì)微病變。

總之，經(jīng)本次研究分析筆者認(rèn)為：MSCT診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變、MRI及X線準(zhǔn)確率高，臨床可根據(jù)具體情況優(yōu)先選取。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋習(xí)忠，韋素芹.早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變影像學(xué)檢查臨床分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（7）：1415-1418.

[2]俞詠梅，徐亮，張錫龍，等.X線 CT和MRI在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中的診斷價(jià)值[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，（5）：404-407.