袁秋

【摘 要】目的：對(duì)治療創(chuàng)傷性血?dú)庑貞?yīng)用胸腔鏡手術(shù)的臨床效果進(jìn)行研究。方法：擇取2016年8月～2019年8月間，在我院進(jìn)行治療的創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊吖?0例作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用開胸手術(shù)，觀察組應(yīng)用胸腔鏡手術(shù)，對(duì)比兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)以及并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流時(shí)間、引流管量以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在治療創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊咧?，?yīng)用胸腔鏡手術(shù)具有顯著效果，手術(shù)時(shí)間更短，出血量更低，具有顯著效果，后期并發(fā)癥出現(xiàn)率更低，安全性較高，在臨床治療中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡手術(shù);創(chuàng)傷性血?dú)庑?手術(shù)指標(biāo);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R561.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

1 引言

在臨床胸外科中，較為常見的急診包括了創(chuàng)傷性血?dú)庑?，因?yàn)槭艿叫赝鈧麑?dǎo)致胸內(nèi)血管、心臟損傷或者肺組織裂傷引發(fā)胸腔中積氣、積血，患者在臨床上的表現(xiàn)主要為呼吸困難、胸悶胸痛以及氣促等，情況嚴(yán)重時(shí)胸膜腔大量出血，對(duì)縱膈造成壓迫使其移位，導(dǎo)致血液回流出現(xiàn)阻礙，對(duì)患者生命安全造成極大的威脅[1-2]。在本次研究中，對(duì)治療創(chuàng)傷性血?dú)庑貞?yīng)用胸腔鏡手術(shù)的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

2 材料與方法

2.1 一般資料

擇取2016年8月～2019年8月間，在我院進(jìn)行治療的創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊吖?0例作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，觀察組40例，男21例，女19例，年齡（20～56）歲，平均年齡（35.52±9.62）歲，對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡（21～56）歲，平均年齡（35.64±9.67）歲，對(duì)比兩組患者各基本資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

2.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者確診為創(chuàng)傷性血?dú)庑?（2）患者符合無手術(shù)禁忌癥;（3）患者對(duì)本次研究有知情權(quán)，簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在手術(shù)禁忌癥;（2）患者存在腫瘤;（3）患者不同意本次研究。

2.3 方法

對(duì)照組應(yīng)用開胸手術(shù)，觀察組應(yīng)用胸腔鏡手術(shù)，具體方式如下，患者全身麻醉后，進(jìn)行單肺通氣以及雙腔支氣管插管，患者呈健側(cè)臥位，于患側(cè)第6肋與第7肋間做小切口，長(zhǎng)度為1.5cm，穿刺切口，將30°胸腔鏡置入，對(duì)患者胸腔內(nèi)情況通過胸腔鏡進(jìn)行觀察，在腋前線與第3肋間交界處以及腋后線與第5肋間交界處做穿刺孔，將手術(shù)器械置入，通過胸腔鏡輔助，將胸腔中的積血使用吸引器吸凈，將凝血塊夾碎并清除，對(duì)胸壁上的小傷口使用高頻電刀進(jìn)行止血，針對(duì)較大傷口進(jìn)行止血、縫合，針對(duì)膈肌損傷患者，對(duì)膈肌使用7號(hào)縫合線機(jī)械能縫合，針對(duì)肺部出現(xiàn)穿透性損傷患者，將嚴(yán)重?fù)p傷的肺部組織使用切割閉合器切除。沖洗胸腔，放置閉式引流管，將胸腔中氣體排盡后關(guān)閉患者胸腔。

2.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)以及并發(fā)癥出現(xiàn)率。手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流時(shí)間、引流量以及出院時(shí)間。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流時(shí)間、引流量以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

4 討論

臨床上血?dú)庑厥浅Ｒ姷男赝饪萍膊?，有相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)表示，在所有胸外傷患者中，60～70%患者會(huì)出現(xiàn)血?dú)庑?，?dǎo)致患者因肺部受壓出現(xiàn)血容量降低以及塌陷，誘發(fā)患者出現(xiàn)急性呼吸功能衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3-4]。

對(duì)血?dú)庑氐闹委熤邪本忍幚?、手術(shù)治療以及感染治療，在以往傳統(tǒng)開胸手術(shù)中，對(duì)患者會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)較多，導(dǎo)致治療效果不佳，在胸腔鏡手術(shù)中，手術(shù)切口小，不容易對(duì)患者呼吸肌造成損傷，保證患者胸廓完整性，對(duì)患者呼吸系統(tǒng)功能造成的影響小，利于患者肺復(fù)張，在胸腔鏡手術(shù)中，具有優(yōu)異的手術(shù)視野，在手術(shù)過程中出血量更低，手術(shù)時(shí)間更短，患者在手術(shù)后疼痛感較低，更利于患者功能鍛煉，后期并發(fā)癥出現(xiàn)率較低，大幅縮短住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5-6]。在本次研究中，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流時(shí)間、引流管量以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)論

綜上所述，在治療創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊咧?，?yīng)用胸腔鏡手術(shù)具有顯著效果，手術(shù)時(shí)間更短，出血量更低，具有顯著效果，后期并發(fā)癥出現(xiàn)率更低，安全性較高，在臨床治療中值得推廣應(yīng)用。

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