趙巍 欒蔚 劉聰

【摘 要】目的：探討老年性抑郁癥患者選用艾司西酞普蘭、帕羅西汀治療的價值。方法：選2018.02～2019.12區(qū)間收治60例老年性抑郁癥患者研究，均分為2組（隨機信封法），對照組30例選用帕羅西汀治療，觀察組30例選用艾司西酞普蘭治療，統(tǒng)計兩組臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組臨床總有效率（96.67%）高于對照組（80.00%），數(shù)據(jù)對比=4.0431，P<0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（10.00%）低于對照組（33.33%），數(shù)據(jù)對比=4.8118，P<0.05。結(jié)論：將艾司西酞普蘭應(yīng)用在老年性抑郁癥治療中對改善病情，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，效果理想。

【關(guān)鍵詞】艾司西酞普蘭;帕羅西汀;老年性抑郁癥;治療效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R943【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

老年性抑郁癥是患者長期情緒低落誘發(fā)的精神障礙性疾病，以煩躁、易怒、焦慮等為臨床表現(xiàn)，嚴重者存在自殺傾向，若未及時進行治療或疏導(dǎo)，不及會降低患者生活質(zhì)量，還會誘發(fā)其他身心疾病[1]。目前針對老年性抑郁癥多實施艾司西酞普蘭、帕羅西汀等抗抑郁藥物治療，但不用藥物臨床療效、安全性不同，為確保治療安全性、有效性，本文選擇60例2018.02～2019.12區(qū)間收治老年性抑郁癥患者研究，對比不用藥物治療價值，匯總：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究60例老年性抑郁癥患者均選自2018.02～2019.12區(qū)間，依據(jù)隨機信封法分為2組。觀察組中男17例，女13例，年齡均值（69.42±8.62）歲;病程均值（4.82±2.62）月。對照組中男16例，女14例，年齡均值（66.72±8.32）歲;病程均值（4.76±2.15）月，數(shù)據(jù)統(tǒng)計P>0.05。本研究已上報醫(yī)院倫理委員會。

【納排標準】

（1）納入①家屬知情并簽署知情同意書者;②HAMD評分>18分者;③年齡>60歲者;④無用藥禁忌癥者。

（2）排除①其他精神疾病者;②藥物過敏者;③伴其他身心疾病者;④肝腎功能障礙者;⑤雙向情感障礙者;⑥臨床資料丟失者;⑦伴自身傾向者。

1.2 方法

對照組選用浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號為H20031106帕羅西汀治療，第1周口服10mg/次，1次/天，而后根據(jù)患者病情增加藥物劑量，日最大劑量40mg，持續(xù)治療8周。

觀察組選用四川科倫藥業(yè)股份有效公司生產(chǎn)，批號為H20080788的艾司西酞普蘭治療，第1周口服5mg/次，1次/天，而后根據(jù)患者病情增加藥物劑量，日最大劑量20mg，持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標

①根據(jù)HAMD-17量表評價臨床療效，將HAMD-17評分下降75%以上判定為顯效，將HAMD-17評分下降25%-75%判定為有效，將HAMD-17評分下降<25%判定為無效[2]。②治療中可見惡心嘔吐、頭痛頭暈、乏力、食欲不振、震顫等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS系統(tǒng)22.0軟件分析臨床數(shù)據(jù)，t、平方差表示計量數(shù)據(jù)，%、卡方表示計數(shù)數(shù)據(jù)，P值表示結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計兩組臨床總有效率

觀察組臨床總有效率96.67%高于對照組80.00%（P<0.05）。

3 討論

具流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國老年抑郁癥發(fā)病率在10%，城市患病率高于農(nóng)村，且抑郁程度與自殺傾向密切相關(guān)，若未及時采取有效方案治療，不僅會誘發(fā)永久性心理障礙，還會因自殺等極端行為危害家庭及社會。藥物為當前治療老年抑郁癥主要方案，但老年人機體代謝功能減退，且合并慢性軀體性疾病，臨床療效易受各種因素影響，因此需謹慎、合理選擇抗抑郁藥物[3-5]。

本研究中觀察組臨床總有效率96.67%高于對照組80.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%低于對照組33.33%，此結(jié)果提示艾司西酞普蘭治療安全性、有效性高于帕羅西汀，分析：艾司西酞普蘭屬于新型5-羥色胺，特異性、選擇性較高，口服后可雙重抑制5-羥色胺再攝取，達到提高患者體內(nèi)5-羥色胺水平的目的。其次艾司西酞普蘭蛋白結(jié)合力較低，使用后不易損傷肝功能，且不會誘導(dǎo)肝藥酶，因此口服后不會與其他藥物相互作用，干擾其他藥物代謝，適用于老年人群治療。帕羅西汀作為第二代抗抑郁藥物，雖可提高5-羥色胺濃度，但用藥后不良反應(yīng)明顯，若長期使用會產(chǎn)生依賴、鎮(zhèn)靜效果，因此臨床治療效果不及艾司西酞普蘭。

綜上，選用艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥價值顯著，既可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，又可改善HAMD-17評分，可借鑒。

參考文獻

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