卞小蓮

【摘 要】目的：探討人文關(guān)懷在連續(xù)性血液凈化治療ICU重癥膿毒癥中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月-2020年1月我院382例接受連續(xù)性血液凈化治療的ICU重癥膿毒癥患者，通過抽簽分為兩組，各191例，對照組僅予以常規(guī)護理，觀察組予以人文關(guān)懷，比較兩組不良事件發(fā)生率及血流動力學(xué)的變化。結(jié)果：對照組不良事件發(fā)生率高于觀察組，兩組患者護理后血流動力學(xué)指標(biāo)及血栓長度均出現(xiàn)不同程度上升，且對照組上升更明顯，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在接受連續(xù)性血液凈化治療的ICU重癥膿毒癥患者的護理過程中，實施人文關(guān)懷效果顯著，能夠有效穩(wěn)定患者血流動力學(xué)情況，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷;ICU重癥膿毒癥;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R457【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2020年1月收治的ICU重癥膿毒癥患者382例作為研究對象。通過抽簽實施分組，觀察組191例，男93例，女98例;年齡49～81歲，平均（62.59±1.35）歲;對照組191例，男92例，女99例;年齡51～82歲，平均（62.62±1.36）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：≥20歲;符合重癥膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn);初次進入ICU治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期及哺乳期;惡性腫瘤;臨床資料不全。兩組患者性別及平均年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理進行干預(yù)，對患者進行宣教指導(dǎo)，提醒其做好心理準(zhǔn)備，告知其需要配合的具體事項，做好心理疏導(dǎo)。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷干預(yù)。

1.2.1 環(huán)境方面的人文關(guān)懷

在患者入院后，護理人員為其提供的病房環(huán)境要保證整潔、溫馨、舒適、安靜，嚴(yán)格消毒和清潔醫(yī)療器械和地面，每天都要通風(fēng)，以氣溫和天氣為依據(jù)對病房溫度和濕度進行合理調(diào)整;對患者作息時間表進行制定，夜間要對查房進行安排，并告知家屬要陪伴患者，將床欄設(shè)置在患者病床上，讓患者充分休息，防止夜間發(fā)生墜床情況。

1.2.2 心理方面的人文關(guān)懷

ICU重癥膿毒癥患者在系統(tǒng)治療中因為較低的生活質(zhì)量，活動受限，很可能會產(chǎn)生各種不良心理狀態(tài)，比如焦慮、煩躁、甚至是抑郁等，因此護理人員要強化護患溝通，對患者疑慮進行充分了解，對患者抱有理解的態(tài)度，多對患者進行鼓勵和關(guān)心，利用心理暗示，使患者情緒處于穩(wěn)定狀態(tài);以患者喜好為依據(jù)為患者提供娛樂活動，采用音樂療法、冥想療法、科普講座等方式對患者心理狀態(tài)進行緩解和改善。

1.2.3 人文關(guān)懷飲食干預(yù)

以患者飲食習(xí)慣為依據(jù)對飲食方案進行制定，飲食要保證易消化，維生素含量高、蛋白含量高，豐富的營養(yǎng)，不得暴飲暴食，飲食規(guī)律，營養(yǎng)均衡，改善患者的營養(yǎng)狀況，進而促進患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組不良事件發(fā)生率，包括穿透位置滲血、低血壓、導(dǎo)管滑脫、體外循環(huán)凝血。（2）對兩組患者血流動力學(xué)及血栓長度改變情況進行監(jiān)測，血流動力學(xué)主要記錄項目包含血小板黏附率、血漿黏度及全血黏度高切。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較，見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們對于疾病的治療不僅僅滿足于某種疾病的治療效果，更加注重整體治療過程中的舒適度與滿意度，在生理上和心理上對護理的要求也日益提高。人文關(guān)懷可以全面的提升對患者的護理效果。

本研究結(jié)果顯示，對照組不良事件發(fā)生率高于研究組（P<0.05），說明采用人文關(guān)懷護理，安全性較高。人文關(guān)懷重視護理過程中每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，可改進護理中存在的問題，實現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷。本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組全血黏度高切、血漿黏度、血小板黏附率明顯低于對照組，血栓長度明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明人文關(guān)懷對重癥膿毒癥患者血流動力學(xué)的不良波動具有更好的控制作用。

綜上所述，應(yīng)用人文關(guān)懷護理能夠有效穩(wěn)定患者血流動力學(xué)指標(biāo)，其值得在臨床治療中進行推廣應(yīng)用。

參考文獻

趙國堯，陳培莉.烏司他丁注射液聯(lián)合床房持續(xù)血液凈化治療重癥膿毒癥[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（21）：3906-3908.

梁思龍.連續(xù)性血液凈化治療48例重癥膿毒癥患兒的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（60）：121+123.

何玉婷，趙瑞臣.血液凈化聯(lián)合烏司他丁治療重癥膿毒癥的療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（14）：71-73.

鄧雪梅.護理干預(yù)對連續(xù)性血液凈化治療的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（24）：227-228.