張愚

【摘 要】目的：分析雙環(huán)醇治療抗結(jié)核藥物導(dǎo)致肝損傷的臨床效果。方法：研究納入了我院的肺結(jié)核治療見肝損傷患者88例進(jìn)行觀察，患者在2017年9月～2010年3月期間入組，以數(shù)字法對(duì)患者隨機(jī)分組為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組應(yīng)用甘草酸二銨治療，觀察組則使用雙環(huán)醇，對(duì)比兩組的療效、治療前后肝功能以及肝損傷程度。結(jié)果：觀察組的治療有效率數(shù)據(jù)95.45%（42例）高于對(duì)照組77.27%（34例），組間數(shù)據(jù)差異性顯著，P<0.05;觀察組治療后AST、TBIL、ALT顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：雙環(huán)醇治療抗結(jié)核藥物導(dǎo)致肝損的療效確切，可以促進(jìn)肝功能恢復(fù)，并降低肝損傷嚴(yán)重程度，值得使用。

【關(guān)鍵詞】雙環(huán)醇;抗結(jié)核藥物導(dǎo)致肝損傷;臨床效果;肝功能

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

結(jié)核疾病是臨床中比較常見的一種傳染性疾病，該疾病主要是由于結(jié)核桿菌感染引起的，以肺結(jié)核為主[1]。近幾年，隨著我國傳染病防控形式的加強(qiáng)，結(jié)核疾病的發(fā)病率逐漸降低。但是結(jié)核疾病的治療周期比較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期大量的使用藥物，這就給肝臟帶來了較大的負(fù)擔(dān)，從而引起肝損傷。故而，文章分析了雙環(huán)醇治療抗結(jié)核藥物導(dǎo)致肝損傷的臨床效果，并選取了2017年9月～2010年3月期間我院的肺結(jié)核治療見肝損傷患者88例進(jìn)行觀察，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入了我院的肺結(jié)核治療見肝損傷患者88例進(jìn)行觀察，患者在2017年9月～2010年3月期間入組，以數(shù)字法對(duì)患者隨機(jī)分組為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組應(yīng)用甘草酸二銨治療，觀察組則使用雙環(huán)醇，每組均有44例患者。觀察組中含男30例，女14例，年齡27～65歲，平均年齡（43.8±1.4）歲，肝損傷時(shí)間5～24.3d，平均時(shí)間（15.3±1.2）d;對(duì)照組中含男28例，女16例，年齡27～62歲，平均年齡（44.1±1.7）歲，肝損傷時(shí)間7～26d，平均時(shí)間（15.2±1.6）d。兩組的一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為P>0.05，可以比較。

病患者;精神或認(rèn)知障礙患者。

1.2 方法

首先需要依據(jù)患者肝損傷情況對(duì)結(jié)核治療方案進(jìn)行合理的調(diào)整，同時(shí)給予保肝護(hù)肝治療和對(duì)癥支持。對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用甘草酸二銨（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20065158，湖北科益藥業(yè)股份有限公司）治療，每次150mg混合葡萄糖溶液靜脈滴注，每天用藥三次;觀察組則使用雙環(huán)醇片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040467，生產(chǎn)企業(yè)：北京協(xié)和藥廠）治療，每次25mg口服，每天用藥三次。兩組患者均在持續(xù)治療一個(gè)月后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

參照以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者療效：治療后復(fù)查肝功能復(fù)轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，癥狀消失為顯效;復(fù)查肝功能部分歸轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)氨酶降低超過50%為有效;與以上標(biāo)準(zhǔn)不符合為無效。對(duì)比兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)，包括AST（天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、TBIL（總膽紅素）以及ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以X2和t值檢驗(yàn)，P<0.05代表研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果分析

觀察組的治療有效率數(shù)據(jù)95.45%（42例）高于對(duì)照組77.27%（34例），組間數(shù)據(jù)差異性顯著，P<0.05。

3 討論

結(jié)核疾病是一種傳染性較強(qiáng)的疾病，患病后需隔離治療。該疾病的治療周期較長(zhǎng)，其治療需堅(jiān)持“早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程”原則，合理用藥，以提升患者療效。一般臨床中主要應(yīng)用異煙肼、乙胺丁醇、利福平以及吡嗪酰胺多種藥物聯(lián)合用藥的抗結(jié)核治療方案，療效比較顯著[2]。

針對(duì)藥物性肝損傷，臨床建議應(yīng)當(dāng)給予基礎(chǔ)的保肝護(hù)肝治療，同時(shí)實(shí)施對(duì)癥支持。選擇適合的保肝藥物，避免與抗結(jié)核藥物發(fā)生相互作用，同時(shí)減輕肝損傷。雙環(huán)醇屬于國家一類抗肝炎新藥，是一種人工合成藥物，其主要成分及化學(xué)結(jié)構(gòu)是4，4-二甲氧基-5，6，5，6-雙（亞甲二氧基）-2-羥甲基-2一甲氧羰基聯(lián)苯，是聯(lián)苯結(jié)構(gòu)的衍生物，進(jìn)入人體后可代謝為4-羥基與4-羥基雙環(huán)醇，發(fā)揮抗炎和保肝作用[11]。本藥也是一種自由基清除劑，進(jìn)入人體后可以清除血管內(nèi)自由基，發(fā)揮抗氧化作用，從而確保肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性[3]。

綜上所述：抗結(jié)核藥物導(dǎo)致肝損傷應(yīng)用雙環(huán)醇進(jìn)行治療可以顯著提升肝細(xì)胞穩(wěn)定性，達(dá)到理想的治療效果，減輕肝損傷，促使肝功能歸轉(zhuǎn)，效果較好，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

楊雪迎，李艷，李哲明，等.護(hù)肝藥物預(yù)防抗結(jié)核藥物所致肝損傷的作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，（13）：2194-2196.

覃紅娟，譚守勇，鄺浩斌，等.抗氧化劑預(yù)防抗結(jié)核藥物致肝損傷的隨機(jī)開放研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（12）：1867-1870.

王永素，張林.雙環(huán)醇片治療老年抗結(jié)核藥所致輕度藥物性肝損傷的效果及安全性觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（19）：3472-3474.