趙蒙蒙 王金鳳 秦丹

【摘 要】目的：評價(jià)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者行早期康復(fù)護(hù)理對其康復(fù)的影響。方法：選擇我院收治的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，抽選出72例以隨機(jī)單盲法均勻劃分成兩組，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受早期康復(fù)護(hù)理，每組各36例，比較兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意評價(jià)。結(jié)果：觀察組患者的疼痛、關(guān)節(jié)功能、運(yùn)動(dòng)范圍以及畸形等指標(biāo)評分顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;觀察組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對照組低，其護(hù)理滿意評價(jià)明顯高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異懸殊，結(jié)果P<0.05。結(jié)論：在人工髖關(guān)節(jié)置換數(shù)治療中給予患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能有效提高患者的髖關(guān)節(jié)功能，具有積極的康復(fù)效果，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);早期康復(fù)護(hù)理;康復(fù)效果

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前髖關(guān)節(jié)疾病最有效的治療手段之一，采用此技術(shù)能有效恢復(fù)患者的髖關(guān)節(jié)功能，幫助患者改正關(guān)節(jié)畸形癥狀，但由于髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，患者年齡大，術(shù)后需要長時(shí)間臥床休息，為了避免術(shù)后引發(fā)較多并發(fā)癥，加速患者的髖關(guān)節(jié)功得到改善，需實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)[1]。為此，下文將以我院收治的行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者展開研究，分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值及作用。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2018年6月～2020年2月前來我院行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者為調(diào)查主體，抽選72例以隨機(jī)單盲法為分組依據(jù)，對照組和觀察組各36例，對照組中男女性別比是20：16，最大年齡75歲，最小年齡44歲，平均（59.76±5.11）歲，股骨頸骨折11例，股骨頭壞死15例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎6例，其他4例;觀察組中男女性別比是21：15，最大年齡77歲，最小年齡45歲，平均（60.24±5.38）歲，股骨頸骨折10例，股骨頭壞死16例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎7例，其他3例。收集的2組資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，不影響研究結(jié)果的公正性。

納選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)骨科相關(guān)檢查確診;符合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)標(biāo)準(zhǔn);年齡>40歲;對研究內(nèi)容知情并同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤;術(shù)前長期臥床;心肝腎功能不全者;神經(jīng)功能障礙以及腦血管疾病等。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)后密切關(guān)注其體征變化，叮囑患者術(shù)后禁食禁水6h，在患肢下放置一個(gè)軟墊抬高，觀察引流情況及傷口愈合情況，及時(shí)更換敷料，認(rèn)真查房，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。觀察組接受早期康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)干預(yù)內(nèi)容是：（1）早期心理輔導(dǎo)。耐心的向患者講解手術(shù)過程，將以往手術(shù)成功案例展示給患者以提高其治療信心，并積極安慰和鼓勵(lì)患者保持耐心、以樂觀、自信的心態(tài)配合手術(shù)治療以及康復(fù)訓(xùn)練[2]。（2）早期體位訓(xùn)練指導(dǎo)。術(shù)前應(yīng)向患者示范術(shù)后正確的體位姿勢，下肢避免交叉、盤腿、低坐以及屈膝等動(dòng)作，站立時(shí)不要彎腰，叮囑患者上下樓時(shí)盡量健側(cè)先行，盡可能減少髖部彎曲，術(shù)后保持平臥或半臥位[3]。（3）術(shù)后護(hù)理。加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的呼吸、體溫、引流情況，避免引流管堵塞、扭曲，及時(shí)幫助患者清空尿袋，適量使用鎮(zhèn)痛劑、播放音樂、交流、深呼吸等方式緩解其疼痛感[4]。（4）術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防。每間隔2h協(xié)助患者翻身，并使用軟毛巾擦拭身體，按摩受壓皮膚，遵醫(yī)使用抗生素加強(qiáng)術(shù)后感染預(yù)防，鼓勵(lì)患者多飲水，多練習(xí)深呼吸、咳嗽，積極幫助排痰，確保其呼吸道通暢預(yù)防肺感染。指導(dǎo)并監(jiān)督患者術(shù)后注意保護(hù)患側(cè)，將患側(cè)保持外展，兩腿間放一個(gè)軟墊，強(qiáng)調(diào)患者不要屈伸、旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)，以防發(fā)生脫位。術(shù)后營養(yǎng)要均衡搭配，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、纖維素食品，盡早幫助患者被動(dòng)活動(dòng)下肢，按摩下肢肌肉，防止靜脈血栓形成[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①髖關(guān)節(jié)功能的評價(jià)采取自制的調(diào)查表對患者的疼痛、關(guān)節(jié)功能、運(yùn)動(dòng)范圍及畸形情況進(jìn)行評分，總分值100，得分結(jié)果與髖關(guān)節(jié)恢復(fù)成正比;②觀察記錄患者術(shù)后并發(fā)癥情況，如下肢靜脈血栓、肺部感染以及髖關(guān)節(jié)脫位等;③以問卷調(diào)查的形式統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理服務(wù)的滿意評價(jià)，總分10分，評定標(biāo)準(zhǔn)：>9分非常滿意、7～9分一般、<7分不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0分析計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的表述形式用（n，%）表示，檢驗(yàn)用X2，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能評分對比

觀察組護(hù)理后的髖關(guān)節(jié)功能評分比對照組高，數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果P<0.05，見表1。

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于治療髖關(guān)節(jié)疾病，其作用是調(diào)整關(guān)節(jié)畸形，解除髖部疼痛，維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用，髖關(guān)節(jié)疾病患者行此手術(shù)治療后能有效改善其關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，恢復(fù)其正常生活自理能力，但是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者需長期臥床休息，恢復(fù)速度慢，照顧不當(dāng)還會引起不安全事件，故在臨床中應(yīng)用護(hù)理措施至關(guān)重要。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)最重要的內(nèi)容是術(shù)后康復(fù)，因此實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，加速患者安全、快速恢復(fù)具有重要作用。早期康復(fù)護(hù)理從術(shù)前開始康復(fù)指導(dǎo)，引導(dǎo)患者樹立康復(fù)意識，正確指導(dǎo)其訓(xùn)練方法及術(shù)后注意事項(xiàng)，向患者示范正確的肌力訓(xùn)練和體位訓(xùn)練，能最大程度增強(qiáng)患者的髖關(guān)節(jié)功能，提高其生活自理能力[6]。如研究顯示，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分均比對照組高，其術(shù)后護(hù)理滿意度高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，統(tǒng)計(jì)差異顯著。

綜合上述，在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理不僅能確保手術(shù)的安全性和可靠性，還能幫助患者加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練，早日恢復(fù)正常生活。

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