阮蒙蒙 王金鳳

【摘 要】目的：探析骨關(guān)節(jié)炎術(shù)后以全面護(hù)理展開(kāi)干預(yù)對(duì)其康復(fù)進(jìn)程與神經(jīng)功能的相關(guān)性影響。方法：研究時(shí)間段2018.03～2020.02，探究對(duì)象為此時(shí)間段本院接診的伴骨關(guān)節(jié)炎患者（均接受手術(shù)診治），統(tǒng)計(jì)71例，采取分別抽樣法分組，可將其劃分參照組（n=35）和實(shí)驗(yàn)組（n=36），接受一般護(hù)理者納入?yún)⒄战M，接受全面護(hù)理者納入實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組效果，如神經(jīng)功能、住院天數(shù)等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)與下床活動(dòng)時(shí)間相較于參照組明顯縮短P<0.05;與參照組比較，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后NIHSS降低幅度更為顯著P<0.05。結(jié)論：骨關(guān)節(jié)炎術(shù)后以全面護(hù)理展開(kāi)干預(yù)可獲理想效果，可進(jìn)行神經(jīng)功能的積極修復(fù)，減少住院時(shí)間，促進(jìn)機(jī)體快速康復(fù)，臨床運(yùn)用意義重大。

【關(guān)鍵詞】骨關(guān)節(jié)炎;全面護(hù)理;NIHSS評(píng)分;神經(jīng)功能;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

骨關(guān)節(jié)炎隸屬退行性關(guān)節(jié)炎疾病范疇，好見(jiàn)于中老年人。研究認(rèn)為，該病致病因子較多，如年齡、創(chuàng)傷及關(guān)節(jié)畸形等，一旦患病，機(jī)體關(guān)節(jié)呈疼痛、僵硬、腫脹等狀態(tài)，更有甚者出現(xiàn)行動(dòng)受限情況，對(duì)其生活、工作產(chǎn)生較大影響?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)此常采取手術(shù)予以診治，取得一定效果，但限于手術(shù)有創(chuàng)性特征，術(shù)后并發(fā)癥較多，影響康復(fù)進(jìn)程，需輔以積極干預(yù)，縮短康復(fù)時(shí)間，改善預(yù)后[1]。本院對(duì)2018.03～2020.02收診的患骨關(guān)節(jié)炎患者（71例）開(kāi)展研究，以一般、全面護(hù)理分組，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間段2018.03～2020.02，探究對(duì)象為此時(shí)間段本院接診的伴骨關(guān)節(jié)炎患者（均接受手術(shù)診治），統(tǒng)計(jì)71例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)全方位診斷滿(mǎn)足骨關(guān)節(jié)炎判別標(biāo)準(zhǔn)[2];患者知情研究;手術(shù)耐受者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙;精神罹患;并發(fā)器質(zhì)性疾病;手術(shù)禁忌證。采取分別抽樣法分組，可將其劃分參照組（n=35）和實(shí)驗(yàn)組（n=36），參照組男性22例，女性人數(shù)13例;年齡上限、下限74歲、58歲，均齡（64.58±3.21）歲;病程2-5年，均程（3.78±0.54）年;實(shí)驗(yàn)組男性22例，女性人數(shù)14例;年齡上限、下限75歲、60歲，均齡（67.68±4.21）歲;病程2-5年，均程（3.78±0.54）年。兩組基線(xiàn)資料采取SPSS20.0軟件分析，P>0.05，存有比較價(jià)值。

1.2 方法

一般護(hù)理：術(shù)后進(jìn)行患者體征的積極監(jiān)測(cè)，同時(shí)提供飲食及健康教育等基礎(chǔ)服務(wù)。

全面護(hù)理：心理干預(yù)。骨關(guān)節(jié)炎術(shù)后恢復(fù)周期相對(duì)較長(zhǎng)，需鼓勵(lì)患者持久鍛煉，明確告知鍛煉的必要性，提高配合度;指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，降低關(guān)節(jié)粘連;限于術(shù)后肢體制動(dòng)，需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，易于萌生不安、抑郁等心緒，需強(qiáng)化與患者的溝通頻率，評(píng)估心理狀態(tài)后采取音樂(lè)療法、放松療法進(jìn)行不良情緒的轉(zhuǎn)移，舒緩壓力，減輕疼痛不適感。②飲食護(hù)理。依據(jù)患者恢復(fù)狀況進(jìn)行科學(xué)食譜的制定，多選擇富含營(yíng)養(yǎng)、高蛋白的食物，同時(shí)補(bǔ)充一定的維生素，如新鮮蔬菜、水果等，禁忌辛辣、油膩及濃茶類(lèi)等刺激性食物。③功能鍛煉。術(shù)后5h開(kāi)展股四頭肌收縮鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，為抬腳活動(dòng)奠定基礎(chǔ);于術(shù)后2d實(shí)施直腿抬升運(yùn)動(dòng)，腳背朝上，繃緊膝關(guān)節(jié)，然后將腿抬升至與床呈45°夾角位置，放松腿部，保持輕松，5組/d。如若患者膝關(guān)節(jié)有疼痛不適感，需相應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量;針對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)無(wú)積液者，應(yīng)指導(dǎo)其開(kāi)展壓腿、屈膝等運(yùn)動(dòng)。術(shù)后2周，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)的著重訓(xùn)練，基于常規(guī)直抬腿基礎(chǔ)下逐漸增加范圍。術(shù)后8周，訓(xùn)練方式轉(zhuǎn)為正常鍛煉，指導(dǎo)患者展開(kāi)有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、慢跑等。④出院指導(dǎo)。出院前1d，告知患者居家護(hù)理要點(diǎn)，禁忌實(shí)施高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以免誘起關(guān)節(jié)腫脹。囑患者按時(shí)復(fù)診，以動(dòng)態(tài)追蹤關(guān)節(jié)恢復(fù)狀況。

①住院天數(shù)及下床活動(dòng)時(shí)間。差異性干預(yù)下對(duì)兩組住院天數(shù)、下床活動(dòng)時(shí)間實(shí)施評(píng)比。

②神經(jīng)功能。參考NIHSS量表評(píng)分制進(jìn)行兩組干預(yù)前后神經(jīng)受損程度的有效評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分45分，輕度受損：0～15分;中度受損：16～30分;重度受損：30分以上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS20.0軟件行數(shù)據(jù)整合分析，神經(jīng)功能受損程度用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t實(shí)施檢驗(yàn)。護(hù)理效果用率表示，以X?進(jìn)行驗(yàn)證，組間對(duì)比于統(tǒng)計(jì)學(xué)有無(wú)意義可參考P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 住院天數(shù)及下床活動(dòng)時(shí)間

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可得，實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)及下床活動(dòng)時(shí)間相較于參照組具顯著縮短優(yōu)勢(shì)P<0.05，詳情內(nèi)容見(jiàn)表1.

3 討論

在臨床上，骨關(guān)節(jié)炎屬常見(jiàn)、多發(fā)疾病，隸屬慢性關(guān)節(jié)病范疇，一般以中老年人居多，可致其關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫痛、活動(dòng)受限等癥狀，威脅性較高。對(duì)此，臨床常采取手術(shù)予以診治，旨在減輕疾病疼痛程度，改善關(guān)節(jié)功能，然而術(shù)后受多重作用相互作用，患者易形成諸多并發(fā)癥，如若未能積極干預(yù)，除降低手術(shù)效果外，亦能延緩康復(fù)進(jìn)程，不利于預(yù)后[3]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)、NIHSS及下床活動(dòng)時(shí)間相比于參照組顯著較優(yōu)P<0.05，提示全面護(hù)理于骨關(guān)節(jié)炎術(shù)后護(hù)理中具理想效果。全面護(hù)理屬綜合、系統(tǒng)護(hù)理模式，其通過(guò)心理、生理及社會(huì)等護(hù)理干預(yù)，促使患者需求得以滿(mǎn)足，以積極心態(tài)面對(duì)治療，為快速康復(fù)奠定基礎(chǔ)[4]。限于患者術(shù)后臥床靜養(yǎng)，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法適應(yīng)角色，加之疼痛影響，萌生焦慮、恐懼等情緒，通過(guò)心理干預(yù)，評(píng)估其心理狀態(tài)，并行個(gè)性化心理疏導(dǎo)，誘導(dǎo)其主訴，打消不良情緒，配合治療;運(yùn)動(dòng)干預(yù)可進(jìn)行血液循環(huán)的積極促進(jìn)，糾正代謝紊亂，有助于修復(fù)神經(jīng)功能，縮短診治周期，盡早回歸社會(huì);飲食干預(yù)旨在確保術(shù)后機(jī)體能量供應(yīng)，進(jìn)食清淡、促消化及營(yíng)養(yǎng)豐富食物，限制體重，減輕其對(duì)下肢所產(chǎn)生的壓力，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)目的[5]。

綜上所述，骨關(guān)節(jié)炎術(shù)后以全面護(hù)理展開(kāi)干預(yù)可獲理想效果，可進(jìn)行神經(jīng)功能的積極修復(fù)，減少住院時(shí)間，促進(jìn)機(jī)體快速康復(fù)，臨床運(yùn)用意義重大。

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