馬巧玲 吳曉晶 秦小燕

【摘 要】目的：探討原發(fā)性失眠癥患者經(jīng)針灸治療對(duì)其睡眠質(zhì)量、過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)的影響。方法：選擇我院治未病中心2018年1月-2019年12月門(mén)診治療的原發(fā)性失眠癥患者80例為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成參照組（n=40）和觀察組（n=40）。參照組用常規(guī)西藥治療，觀察組用常規(guī)西藥聯(lián)合針灸與中醫(yī)辨證施治治療。比較兩組治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）和過(guò)度覺(jué)醒量表（HAS）評(píng)分。結(jié)果：與治療前相比，治療2周和治療4周患者的PSQI評(píng)分均降低，且觀察組患者的PSQI評(píng)分低于參照組，差異明顯P<0.05。與治療前相比，治療2周與治療4周患者的HAS評(píng)分均降低，且觀察組患者的HAS評(píng)分低于參照組，差異明顯P<0.05。結(jié)論：針灸與中醫(yī)辨證施治對(duì)原發(fā)性失眠癥患者的睡眠質(zhì)量和過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)具有良好的調(diào)節(jié)作用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性失眠癥;針灸;中醫(yī)辨證施治;睡眠質(zhì)量;過(guò)度覺(jué)醒

【中圖分類號(hào)】R246.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

針灸是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要治療手段，能通過(guò)針刺和灸法對(duì)人的機(jī)體經(jīng)絡(luò)進(jìn)行刺激，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)和治療疾病、保健的目的[1]，為了解針灸與中醫(yī)辨證施治治療原發(fā)性失眠癥的臨床效果及對(duì)其睡眠質(zhì)量和過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)的影響，本文將我院2018年1月-2019年12月用不同方法治療的80例原發(fā)性失眠癥患者的臨床資料進(jìn)行比較，探討患者睡眠質(zhì)量和過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院治未病中心2018年1月-2019年12月門(mén)診治療的原發(fā)性失眠癥患者80例為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成參照組（n=40）與觀察組（n=40）。參照組男性21例，女性19例;年齡26-58歲，平均（42.5±5.2）歲。觀察組男性23例，女性17例;年齡24-59歲，平均（42.3±5.4）歲。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異P>0.05。

1.2 方法

參照組：常規(guī)西藥治療。囑患者服用艾司唑侖片，單次用藥1mg，每天晚上睡前30min用藥，依患者的病情調(diào)整用藥劑量。4周為1療程。

觀察組：在參照組常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸與中醫(yī)辨證施治。（1）針灸治療：選擇三陰交和內(nèi)關(guān)、神門(mén)與本神、四神聰及神庭、百會(huì)穴等，針灸針選擇0.32mm*40mm，用針刺法針灸神門(mén)和內(nèi)關(guān)、三陰交，用平刺法針灸本神與四神聰、神庭以及百會(huì)，采用平補(bǔ)平瀉法，患者感覺(jué)到局部疼痛、酸脹感為正常針灸感，得氣后留針30min，每2d針灸1次。（2）中醫(yī)辨證施治：本組患者中心火熾盛證10例、陰虛火旺證12例、心脾兩虛證9例、痰熱內(nèi)擾證9例。心火熾盛證患者采用清心瀉火和安神定志的機(jī)理治療，方藥為安神丸加減，組成為黃連6g、炒棗仁12g、黃芩9h、梔子9g、龍骨12g、柏子仁9g、遠(yuǎn)志9g、連翹9g、生地黃9g、當(dāng)歸12g、灸甘草6g，加減用藥為胸有痰熱者，加用竹茹10g、瓜蔞10g，心火內(nèi)盛者加蓮子心15g;陰虛火旺證患者采用滋陰降火和養(yǎng)心安神的機(jī)理治療，方藥為黃連阿膠湯加減，組成為黃連6g、黃芩9g、白芍9g、阿膠烊化6g、柏子仁9g、麥冬10g、龍骨先煎12g、石斛9g、竹葉6g、灸甘草10g，加減用藥為胸悶、納差和痰多以及舌苔白膩者，加用茯苓10g和白術(shù)10g、竹茹10g，觀察患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)后，繼續(xù)服用寧心安神膏以鞏固療效;心脾兩虛證患者采用補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神的機(jī)理治療，方藥為歸脾湯加減，組成為黃芪15g、龍眼肉6g、黨參12g、白術(shù)12g、當(dāng)歸12g、茯神12g、炒棗仁30g、遠(yuǎn)志9g、肉桂6g、川芎9g、生姜6g、大棗9g。4周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

于患者治療前1d和治療1療程時(shí)：（1）用PSQI評(píng)定睡眠質(zhì)量：每個(gè)條目以0-3分等級(jí)計(jì)分，總分0-21分，得分高說(shuō)明睡眠質(zhì)量差。（2）用HAS過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)：共26個(gè)條目，每個(gè)條目以0-3分等級(jí)計(jì)分，總分0-78分，得分高說(shuō)明過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件計(jì)算計(jì)數(shù)資料（%）與計(jì)量資料（）;檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療前后PSQI評(píng)分變化

與治療前相比，治療2周和治療4周患者的PSQI評(píng)分均降低，且觀察組患者的PSQI評(píng)分低于參照組，差異明顯P<0.05。見(jiàn)表1：

2.2 治療前后HAS評(píng)分變化

與治療前相比，治療2周與治療4周患者的HAS評(píng)分均降低，且觀察組患者的HAS評(píng)分低于參照組，差異明顯P<0.05。

3 討論

本次采用針灸與中醫(yī)辨證施治的患者病情改善顯著，經(jīng)1療程的治療后，患者的PSQI評(píng)分和HAS評(píng)分顯著降低，說(shuō)明患者的睡眠質(zhì)量得以有效改善，過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)也得到充分調(diào)節(jié)。采用的針灸能直接刺激對(duì)應(yīng)穴位，調(diào)節(jié)患者的周?chē)窠?jīng)與肌肉狀態(tài)，從而使患者的自主神經(jīng)張力得到有效調(diào)節(jié)，深度激活患者的中樞神經(jīng)。據(jù)有關(guān)研究指出[2]，針灸對(duì)人的神經(jīng)及（或）激素機(jī)制能起到良好的調(diào)節(jié)作用，能更好的改善人的睡眠及覺(jué)醒，對(duì)失眠癥患者的過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)具有明顯的調(diào)節(jié)作用，而過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)與患者的認(rèn)知功能以及自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能密切相關(guān)[3]。

綜上所述，原發(fā)性失眠癥患者經(jīng)針灸與中醫(yī)辨證施治對(duì)其睡眠質(zhì)量、過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)改善具有積極影響。

參考文獻(xiàn)

劉麗斯，于漫，呂凌，等.針灸用于治療原發(fā)性失眠癥患者對(duì)睡眠質(zhì)量和過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2019，37（9）：82-83.

龔麗康，李應(yīng)昆.近五年針灸治療原發(fā)性失眠癥的研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志.2020，41（1）：90-94.

賈藍(lán)羽，杜元灝，黎波，等.基于層次分析法的針灸治療原發(fā)性失眠癥干預(yù)方式研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥.2016，27（5）：1269-1270.