張海淼

【摘 要】定期的血液檢測(cè)是記錄身體健康狀況最重要的方法之一，定期的檢查可以隨時(shí)了解的身體隨時(shí)間的變化，讓人們對(duì)自己的身體健康及時(shí)的了解。在血液檢測(cè)過(guò)程中安全是放在第一位的，血液監(jiān)測(cè)設(shè)備的性能和準(zhǔn)確性目前正受到監(jiān)管機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)的密切關(guān)注。醫(yī)療器械要獲得監(jiān)管機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)并為公眾所采用，它們必須既有效又安全。雖然血液檢測(cè)技術(shù)的準(zhǔn)確性（反映了其有效性）近年來(lái)受到了廣泛關(guān)注，但需要注意的是，這種做法的安全性也很重要。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)科、血液檢測(cè)、安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R51【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

一 加強(qiáng)檢驗(yàn)科血液檢測(cè)安全性的意義

1.1血液檢測(cè)的意義

醫(yī)生通常會(huì)建議人們每年至少做一次常規(guī)血液檢查，與每年的體檢時(shí)間差不多。但是如果出現(xiàn)以下癥狀的人，可能需要增加檢測(cè)的次數(shù)。比如正在經(jīng)歷不尋常的，持續(xù)的癥狀，這些癥狀可能包括疲勞、體重異常增加和持續(xù)的疼痛。檢測(cè)血液可以了解各種血液成分的水平，如高密度脂蛋白和低密度脂蛋白膽固醇，可以根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整飲食或健身計(jì)劃，以減少不健康的習(xí)慣。這也可以最大限度減少患病或并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。定期的血液檢測(cè)可以及早發(fā)現(xiàn)幾乎任何疾病的警告信號(hào)，許多心臟、肺和腎臟的疾病可以通過(guò)血液測(cè)試來(lái)診斷。所以人們可以通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣、加強(qiáng)健身等方式提早做好預(yù)防疾病的準(zhǔn)備。

1.2加強(qiáng)血液檢測(cè)安全性的意義

全國(guó)各地的醫(yī)院每天都需要輸血來(lái)挽救生命，每年有上千萬(wàn)的輸血血液產(chǎn)品應(yīng)用在臨床治療中，大多數(shù)患者沒(méi)有經(jīng)歷任何輸血副作用。在少數(shù)情況下，輸血會(huì)在接受輸血的病人中引起不良反應(yīng)。盡管中國(guó)的血液供應(yīng)比以往任何時(shí)候都安全，但一些細(xì)菌、病毒、朊病毒和寄生蟲(chóng)仍可在血液檢測(cè)過(guò)程中傳播。每個(gè)在檢驗(yàn)科接受血液檢測(cè)的人都要通過(guò)常規(guī)調(diào)查來(lái)篩查傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，避免在檢驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生感染。

檢測(cè)者在血液檢測(cè)之前要接受一套標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題的詢問(wèn)，以確定他們是否健康，是否有因輸血而傳播的疾病。如果驗(yàn)血者的回答表明他們身體狀況不佳或有可能感染輸血傳播的疾病，就不允許驗(yàn)血，直到確認(rèn)他們的不會(huì)因?yàn)轵?yàn)血而產(chǎn)生不良反應(yīng)，才可以進(jìn)行驗(yàn)血。所有用于檢驗(yàn)血液的工具都要進(jìn)行檢驗(yàn)，以確定是否存在某些傳染病病原體，例如乙型肝炎和丙型肝炎病毒以及人體免疫缺陷病毒（艾滋病毒），所有驗(yàn)血工具都需要在消毒處理后才能使用。并且在使用過(guò)程中也要注意防范感染細(xì)菌。

血液檢測(cè)安全也要從驗(yàn)血者的角度出發(fā)，防止血液測(cè)試期間暈倒。如果在測(cè)試期間暈倒，要及時(shí)通知醫(yī)務(wù)工作人員處理，抽血之后的眩暈通常是短暫的，不會(huì)造成永久性的傷害事件。為了防止驗(yàn)血過(guò)程中擦傷和出血，在血液測(cè)試之后要避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，如：劇烈運(yùn)動(dòng)、慢跑和攜帶重物/兒童等。為了防止傷口出血或形成血栓，在檢驗(yàn)血液之后需要在傷口處按壓大約15分鐘，否則可能導(dǎo)致傷口感染。在血液檢測(cè)之后感到疼痛、頭暈和乏力，這通常是短暫的，也往往是不可避免，通常會(huì)迅速的恢復(fù)，如果嚴(yán)重，請(qǐng)立即通知醫(yī)務(wù)人員。疼痛的原因可能是以下兩種情況之一：兩側(cè)的靜脈已經(jīng)刺穿了導(dǎo)致血液滲入周?chē)M織或神經(jīng)受傷，也可能應(yīng)用于血液測(cè)試的護(hù)士不熟練，如果擔(dān)心以上情況，請(qǐng)聯(lián)系血液檢測(cè)中心進(jìn)行確認(rèn)。這些都是在血液檢測(cè)過(guò)程中需要格外注意，避免發(fā)生上述問(wèn)題。

二 加強(qiáng)檢驗(yàn)科血液檢測(cè)安全性的措施

血液監(jiān)測(cè)的安全性必須考慮六個(gè)方面，包括：血源性病毒病原體在患者之間的傳播;醫(yī)院接觸驗(yàn)血器材和其他醫(yī)療廢物;驗(yàn)血接觸的醫(yī)務(wù)人員 ;提取足夠的試樣進(jìn)行測(cè)量;達(dá)到足夠的臨床準(zhǔn)確性;獲得良好的分析精度。這些問(wèn)題影響到患者的血液檢測(cè)、其他患者以及整個(gè)檢驗(yàn)科的安全。需要采取一些措施來(lái)加強(qiáng)檢驗(yàn)科血液檢測(cè)的安全性。

1 由于不安全的血液檢測(cè)做法，導(dǎo)致了很多細(xì)菌傳染的案例。原因是在血液檢測(cè)過(guò)程中，患者通過(guò)不適當(dāng)?shù)墓蚕砉ぞ?，將血液從乙型肝炎病毒（HBV）陽(yáng)性的患者傳遞給乙型肝炎病毒（HBV）陰性的血液檢測(cè)者。關(guān)于與這些乙型肝炎暴發(fā)相關(guān)的不安全血液檢測(cè)做法的類(lèi)型，傳播媒介通常是供個(gè)人使用的針管，病毒的傳播不是由重復(fù)使用的針管引起的。在某些情況下，注射器的一次性端帽被重用或使用和未使用的端帽一起存儲(chǔ)也不安全，從使用過(guò)的端帽中提取的血液會(huì)被轉(zhuǎn)移到未使用過(guò)的注射器中，然后再用在病人身上。在一般情況下，血液檢測(cè)的儲(chǔ)存設(shè)備都是共享的，并且在測(cè)量之間沒(méi)有被清理，這需要檢驗(yàn)中心引起重視，畢竟血液檢測(cè)安全是放在第一位的。

2 醫(yī)院或診所在操作血液檢測(cè)設(shè)備時(shí)存在感染控制失誤。這些失誤包括沒(méi)有在每次使用后清洗和消毒血液檢測(cè)儀器，或在多個(gè)患者之間共享血液存放設(shè)備。通過(guò)對(duì)多個(gè)醫(yī)院及診所的檢驗(yàn)血液設(shè)施進(jìn)行的促進(jìn)血源性病原體傳播因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有有些不正規(guī)診所對(duì)多名居民使用個(gè)人使用的手指夾裝置重復(fù)使用;也有醫(yī)務(wù)人員在此過(guò)程中不經(jīng)常更換戴手套來(lái)進(jìn)行血液檢測(cè);有些醫(yī)院甚至在每個(gè)抽血者使用完檢測(cè)器后，并沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行清理。

3 安全執(zhí)行血液檢測(cè)的必要做法包括：限制醫(yī)院使用手指夾裝置;處理用過(guò)的注射器;不共享血液檢測(cè)儀，但如果有必要共享，則在每次使用后清洗和消毒。用過(guò)的針頭、注射器和一次性物品通常被焚燒處理，并在垃圾填埋場(chǎng)處置。為了不浪費(fèi)資源和保護(hù)環(huán)境，對(duì)于普通的可回收醫(yī)療器具經(jīng)過(guò)消毒，被分離成塑料和金屬，然后回收利用，其他不可回收材料則被處理掉。這個(gè)項(xiàng)目是將廢物轉(zhuǎn)化為收入，同時(shí)還可以起到保護(hù)環(huán)境的作用。

隨著不現(xiàn)代生活中人們?cè)絹?lái)越重視身體健康，在每年體檢過(guò)程中血液檢測(cè)的數(shù)量可能也會(huì)增加。無(wú)論是對(duì)于醫(yī)院還是檢驗(yàn)科，都可能需要越來(lái)越嚴(yán)格的安全措施，以保護(hù)公眾免受血液傳播病原體的傷害。這種風(fēng)險(xiǎn)是由于不適當(dāng)?shù)厥褂玫淖⑸淦骱推渌麢z測(cè)用具，必須盡可能地消除這些因素。除此之外，我們還需要進(jìn)一步研究如何減少檢驗(yàn)血液帶來(lái)的痛苦和創(chuàng)傷，以及如何減少取樣不足的發(fā)生率，以克服這些取樣障礙，從而使一些血液檢測(cè)者不用頻繁的進(jìn)行檢查。血液檢測(cè)儀器可以被設(shè)計(jì)和調(diào)節(jié)以證明可接受的臨床準(zhǔn)確性，并避免分析后準(zhǔn)確性的問(wèn)題。通過(guò)避免暴露血液檢測(cè)儀器和及時(shí)消毒的公共衛(wèi)生舉措、充分取樣量的臨床研究、有意義的描述臨床準(zhǔn)確性的指標(biāo)以及最大化分析后性能的檢測(cè)機(jī)制，這種做法使得血液檢測(cè)更加安全。

參考文獻(xiàn)

劉曉燕.血液檢驗(yàn)中的安全保護(hù)措施研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（22）：4506-4507.

申小平.檢驗(yàn)人員在血液檢驗(yàn)中的生物安全問(wèn)題分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，（12）：2847-2848.