周麗娟

【摘 要】目的：觀察并評價疼痛管理在晚期腫瘤患者安寧療護中的臨床效果。方法：將2018年4月～2019年12月期間筆者所在醫(yī)院接診的70例晚期腫瘤患者納入臨床實驗。根據(jù)電腦隨機雙盲法的分組原則，將所選的70例患者平均分成兩組，普通組（n=35例）行常規(guī)管理，討論組（n=35例）行疼痛管理。對比兩組患者的日常生活能力評分，并通過疼痛數(shù)字評分量表（NRS）評定其疼痛情況。結(jié)果：護理結(jié)束后，討論組患者的日常生活能力得分與普通組相比明顯較高（P<0.05）;討論組患者的NRS評分與普通組相比明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：在晚期腫瘤安寧療護中，給予患者疼痛管理有助于提升其日常生活能力，顯著緩解疼痛癥狀，值得持續(xù)推薦及使用。

【關鍵詞】疼痛管理;晚期腫瘤;安寧療護;臨床效果

【中圖分類號】R73.73【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

前言

惡性腫瘤不僅會嚴重危害患者的機體健康，而且會縮短其壽命，降低患者的生存質(zhì)量，從而對其自身及家庭造成十分惡劣的影響。據(jù)相關研究數(shù)據(jù)表明，近年來惡性腫瘤的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢，已經(jīng)成為了當前急需解決的一個公共衛(wèi)生問題。當疾病發(fā)展至終末期時，大部分患者會表現(xiàn)出劇烈疼痛癥狀，從而對其心理、生理造成嚴重的不良影響?；诖耍疚膶⑹罩蔚?0例晚期腫瘤患者納入臨床實驗，經(jīng)分組討論及對比，旨在探究疼痛管理在晚期腫瘤患者安寧療護中的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年12月期間在筆者所在醫(yī)院接受安寧療護的70例晚期腫瘤患者進行臨床實驗。依照電腦隨機雙盲法的分組原則，將其劃分為普通組與討論組。普通組包含35例患者，其中，男性21例，女性14例;最小年齡55歲，最大年齡71歲，平均年齡（63.07±4.83）歲;最短病程6個月，最長病程27個月，平均病程（16.15±0.14）個月;癌癥類型：肺癌12例，肝癌10例，胃癌8例。討論組包含35例患者，其中，男性20例，女性15例;最小年齡56歲，最大年齡72歲，平均年齡（63.11±4.79）歲;最短病程5個月，最長病程28個月，平均病程（16.19±0.12）個月;癌癥類型：肺癌13例，肝癌11例，胃癌6例。兩組晚期腫瘤患者的一般資料對比，數(shù)據(jù)差異無顯著意義，P>0.05。

1.2 方法

在安寧療護中，普通組患者行常規(guī)管理，主要內(nèi)容有知識宣教、用藥指導、病情觀測等;討論組患者行疼痛管理，具體措施包括：①心理護理：醫(yī)護人員應借助溫和親切的語言不斷鼓勵、安慰患者，通過放松療法幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，從而提高疼痛閾值。引導患者及時向醫(yī)護人員說明自身的疼痛狀況，指導患者掌握正確的自我疼痛管理方法。除此之外，醫(yī)護人員還應與患者保持積極的交流，充分掌握其疼痛程度、情緒變化，同時采用聊天、深呼吸、音樂療法等方式緩解患者的不安、焦慮等情緒。②狀況評估：患者入院后，醫(yī)護人員應主動了解其病情狀況，然后制定出符合患者特點的健康教育方案。詳細告知患者及家屬與晚期腫瘤相關的病理知識、疼痛情況、治療方法、預后效果、注意事項等內(nèi)容。如果患者提出問題，醫(yī)護人員應及時、耐心地予以解答，盡量消除患者的內(nèi)心疑問。再三向患者強調(diào)積極控制癌痛反應的必要性和重要性，引導患者樹立良好的癌痛控制意識。③疼痛干預：客觀評估患者的疼痛程度，然后借助三階梯止痛療法對患者實施疼痛干預。根據(jù)醫(yī)囑選擇合理的口服鎮(zhèn)痛藥物，嚴禁隨意增減用藥劑量或私自停藥。此外，醫(yī)護人員還應密切觀察患者的各項體征變化，注意有無藥物不良反應的發(fā)生。

1.3 觀察指標

（1）護理結(jié)束后，依照Barthel指數(shù)評定表，分別對兩組患者的日常生活能力進行評估。得分越高，表示其日常生活能力越強。

（2）此外，還需要借助疼痛數(shù)字評分量表（NRS）評估兩組患者護理前后的疼痛程度。評分越低，表示其疼痛程度越小。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS23.0處理本組課題的研究數(shù)據(jù)。以“”表示正態(tài)分布的計量資料，經(jīng)t檢驗;以“%”表示計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗。若P<0.05，說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 日常生活能力得分

護理結(jié)束后，普通組的日常生活能力評分為（68.47±7.28），討論組的日常生活能力評分為（81.59±6.41），對比兩組的日常生活能力得分情況，討論組明顯高于普通組，組間差異鮮明，t=8.002，P=0.000。

2.2 疼痛程度

護理開始前，普通組與討論組患者的NRS評分對比無明顯差異，P>0.05;護理結(jié)束后，討論組患者的NRS評分明顯低于普通組，組間差異鮮明，P<0.05。見表1。

3 討論

常規(guī)護理管理在臨床中的應用雖然可以為晚期腫瘤患者提供一定的臨床服務，但始終無法有效緩解其疼痛癥狀。隨著現(xiàn)代護理管理技術的不斷發(fā)展與提升，疼痛管理在臨床中的應用越發(fā)廣泛，將其用于晚期腫瘤安寧療護中，既能達到緩解疼痛癥狀的目的，又可以增強安寧療護的臨床效果。

護理結(jié)束后，討論組患者的日常生活能力得分、NRS評分等指標與普通組相比，組間均存在明顯的對比差異（P<0.05）。由此可知，疼痛管理下晚期腫瘤患者的臨床效果明顯高于常規(guī)管理，并能夠?qū)Ω纳苹颊呱钯|(zhì)量產(chǎn)生積極意義。

綜上所述，在晚期腫瘤安寧療護中，給予患者疼痛管理有助于提升其日常生活能力，顯著緩解疼痛癥狀，值得持續(xù)推薦及使用。

參考文獻

黃曉虹.疼痛管理在晚期腫瘤患者安寧療護中的效果觀察[J].飲食保健，2019，6（23）：253.

楊蓉，肖軍，樊啟娥，等.疼痛管理在晚期腫瘤患者安寧療護中的效果觀察探討[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（14）：92-93.