趙艷妮 王相宜

【摘 要】目的：探討心內(nèi)科冠心病急診介入手術(shù)護理安全管理實效性。方法：收集2019年1月至12月內(nèi)我院通過急診介入手術(shù)治療的心內(nèi)科冠心病患者病例，所選病例90例，其中45例給予了常規(guī)的手術(shù)護理（歸為對照組），其余45例在手術(shù)治療和常規(guī)護理的同時采取了護理安全管理措施（歸為特殊組），比較兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的機率以及出現(xiàn)差錯事件的機率。結(jié)果：特殊組患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的機率以及護理工作中出現(xiàn)差錯事件的機率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對急診介入手術(shù)治療的冠心病患者給予護理安全管理能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)及護理的規(guī)范性，減少差錯事件的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;冠心病急診介入手術(shù);護理安全管理

【中圖分類號】R954【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

引言：

冠心病發(fā)病速度快，起病急，患者在短時間內(nèi)必須接受手術(shù)治療，否則將面臨生命危險。目前，患冠心病的中老年群體擴大化，這類患者具有身體素質(zhì)差，手術(shù)耐受度低，術(shù)后恢復速度慢的特征，對手術(shù)的安全性及護理規(guī)范性有更高的需求，必須百分百避免手術(shù)及護理差錯事件的發(fā)生，提高手術(shù)的安全性，優(yōu)化預后?；诖?，本院建立了手術(shù)護理安全管理機制，臨床應用效果的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

所選患者病例共90例，對照組和特殊組各45例。對照組病例資料：男性26例，女性19例。年齡52-74歲，平均年齡（58.3±2.8）歲;特殊組病例資料：男性24例，女性21例。年齡50-72歲，平均年齡（55.3±4.6）歲。

所選病例均接受了急診介入手術(shù)治療，無死亡病例，所有患者均積極配合治療，預后良好。

1.2 方法

對照組患者接受了常規(guī)的圍手術(shù)期護理干預，給予了特殊組患者圍手術(shù)期護理并采取了護理安全管理措施。

（1）應急管理。在收到介入手術(shù)的指令后，立即啟動心內(nèi)科應急預案，所有參與手術(shù)的醫(yī)護人員在15min內(nèi)到達手術(shù)室并迅速處理好手術(shù)簽字，儀器、藥物準備等工作，快速進入手術(shù)狀態(tài)。護理人員快速做好病人生命指征的監(jiān)護和記錄，為手術(shù)醫(yī)生提供建議[1]。（2）信息管理。手術(shù)前與家屬緊急溝通，了解患者的藥物過敏史，發(fā)病史等，核對基本資料。對于有傳染病史或目前攜帶有傳染性病毒的患者，在手術(shù)過程中做好隔離防護措施，預防院內(nèi)感染。（3）手術(shù)護理管理。隨時做好介入手術(shù)準備，確保設(shè)備和器械處于可使用且齊全狀態(tài)，經(jīng)過合格的消毒處理，在指定的地點存放，在有手術(shù)需要時能夠快速獲取。手術(shù)過程中嚴密進行心電監(jiān)護，準備好急救藥品，觀察患者的意識狀態(tài)、心率、血壓、尿量等，及時進行輸血和用藥并觀察用藥后有無過敏反應。（4）環(huán)境管理。手術(shù)室內(nèi)打掃，儀器設(shè)備維護，物品消毒等工作責任到人，要求做到物品排放整齊有序，達到無菌標準，設(shè)施器械齊全。藥品使用后及時補充。將攜帶有傳染性病毒患者接觸過的物品進行妥善處理和消毒。（5）差錯事件防范。制定規(guī)范的手術(shù)護理制度并嚴格落實，對違反制度，沒有按要求操作，出現(xiàn)了操作失誤的護理人員進行處罰。由護士長負責組織護理人員培訓工作，提高護理操作水平[2]。

1.3 觀察與評價指標

將所有研究對象在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥以及手術(shù)護理期間出現(xiàn)的差錯事件機率進行統(tǒng)計，將兩組間的數(shù)據(jù)進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（基礎(chǔ)值±標準差）表示，用t檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥機率，結(jié)果顯示，特殊組患者出現(xiàn)并發(fā)癥機率明顯低于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 發(fā)生差錯事件的機率統(tǒng)計

特殊組在手術(shù)護理中未出現(xiàn)差錯事件，對照組出現(xiàn)1例手術(shù)器械準備不完善事件，差錯事件發(fā)生率2.22%。

3 討論

隨著醫(yī)院醫(yī)療工作水平的提高，各種新型的護理理念出現(xiàn)，令手術(shù)室護理工作逐步趨于完善。但是急診手術(shù)下，病人需要盡快接受手術(shù)，需要在短時間內(nèi)完成信息核對，器械準備，病情觀察，生命體征監(jiān)護等各項工作，往往容易出現(xiàn)差錯。特別是對于冠心病急診介入手術(shù)來說，每一分鐘的時間都異常寶貴，如果延緩了手術(shù)的時機，或者出現(xiàn)了護理差錯，對患者而言很可能是致命的。如今由于護理差錯事件導致嚴重醫(yī)療事故，最終引發(fā)糾紛的案例并不少見，必須避免類似情況的出現(xiàn)[3-5]。

因此，為了提高急診介入手術(shù)護理的水平，需要制定完善的護理安全管理制度。應要求護理人員隨時做好手術(shù)準備，在接到指令后能夠在最短的時間完成手術(shù)前的準備工作，抓住最佳的手術(shù)時機。針對手術(shù)前的信息核對，器械設(shè)備操作、維護、準備，手術(shù)護理，手術(shù)室環(huán)境維護等各項工作，均需要制定出相應的護理工作規(guī)范和制度，嚴格執(zhí)行。對現(xiàn)有護理工作隊伍進行培訓，提高其業(yè)務熟練度和責任意識，適應急診高效率的工作模式，精準化的完成工作。護理安全管理制度中還包括獎懲制度，對由于個人原因引起的差錯事件進行負責，并接受相應的處罰。

在對本院心內(nèi)科冠心病急診介入手術(shù)治療病例進行分析和研究后發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)護理安全管理的一組患者，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的機率較低，且無護理差錯事件發(fā)生，提高了手術(shù)的安全性和治療的有效性，可將護理安全管理模式推廣。

參考文獻

秦延平，陳忠煜，何慕涵.冠心病患者急診介入手術(shù)護理安全管理探討[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014（5）：153-154.

于利偉，傅勇.心內(nèi)科冠心病急診介入手術(shù)護理安全管理措施研究[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018，（11）：254.

陳蘭.心內(nèi)科冠心病急診介入手術(shù)護理安全管理探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2018，18（35）：124-124.

黃文會，廖加梅，蘆靜，等.心內(nèi)科冠心病急診介入手術(shù)護理安全管理探討[J].醫(yī)學食療與健康，2018，（12）：4.

劉萍.探討流程管理和患者分層應用在急診冠脈介入手術(shù)中對護理質(zhì)量的改進效果及應用價值[J].健康必讀，2019，（01）：233-234.