孔平平 張守成

【摘要】 目的 探討血塞通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀對腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能的影響。方法 將我院2018年11月-2019年11月間收治的108例腦梗死恢復(fù)期患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組（n=54）以及對照組（n=54）。對照組采取常規(guī)治療，并給予阿托伐他汀，研究組在上述基礎(chǔ)上采取血塞通膠囊治療，對比兩組患者NIHSS評分、SS-QOL評分以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療前，兩組患者NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.691，P=0.491）;經(jīng)過治療，研究組NIHSS評分要明顯低于對照組（t=2.244，P=0.027）。治療前，兩組患者SS-QOL評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.474，P=0.636）;經(jīng)過治療，研究組SS-QOL評分要明顯高于對照組（t=3.205，P=0.002）。研究組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.153，P=0.696）。結(jié)論 采取血塞通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀可進(jìn)一步改善腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能，且有利于改善患者生活質(zhì)量，不良反應(yīng)較少。

【關(guān)鍵詞】 血塞通;阿托伐他汀;腦梗死;神經(jīng)功能;生活質(zhì)量;不良反應(yīng)

腦梗死為臨床常見的腦血管疾病，又被稱為缺血性卒中，是由于局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦組織缺血缺氧性壞死。腦梗死臨床上主要分為超急性期（腦梗死發(fā)病后2h以內(nèi)）、急性期（腦梗死發(fā)病2h至兩周以內(nèi)）、恢復(fù)期（腦梗死發(fā)病兩周后至一年內(nèi)）以及后遺癥期（腦梗死發(fā)病一年后）。在腦梗死恢復(fù)期階段，患者神經(jīng)功能及體征趨于穩(wěn)定，但部分患者會(huì)出現(xiàn)感覺異常、失語、偏癱以及構(gòu)音障礙等后遺癥[1]。在腦梗死患者恢復(fù)期，需要指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)，還需要繼續(xù)堅(jiān)持用藥，以穩(wěn)定病情發(fā)展。阿托伐他汀是一種降脂藥，能夠穩(wěn)定斑塊，并且能夠抑制炎癥反應(yīng)，有利于穩(wěn)定腦梗死恢復(fù)期患者病情。但阿托伐他汀增加劑量后降脂幅度有限，部分患者治療效果并不理想[2]。血塞通膠囊是一種中成藥，在腦梗死恢復(fù)期患者治療過程中已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用。我院對54例腦梗死恢復(fù)期患者采取了血塞通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：選入患者符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)過MRI或顱腦CT檢測確診，均處于恢復(fù)期?；颊呒捌浼覍賹Ρ敬窝芯恳呀?jīng)知情，且獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物禁忌證者;過敏體質(zhì)者;凝血功能障礙者;心、肺等器官功能嚴(yán)重不全者;其他原因所致顱腦損傷或出血者。

對2018年11月～2019年11月間我院接收的108例腦梗死恢復(fù)期患者采取隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即研究組（n=54）以及對照組（n=54）。對照組當(dāng)中男29例，女25例，年齡為40～73歲，平均（66.21±5.12）歲，梗死部位包括腦葉4例、小腦5例、腦干3例、丘腦12例、側(cè)腦室旁6例、基底節(jié)區(qū)24例;研究組當(dāng)中男28例，女26例，年齡為41～74歲，平均（66.89±5.43）歲，梗死部位包括腦葉3例、小腦4例、腦干4例、丘腦14例、側(cè)腦室旁4例、基底節(jié)區(qū)25例。在性別、年齡以及腦梗死部位等方面比較差異性，研究組與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組與對照組均進(jìn)行常規(guī)治療，包括降壓、血糖控制以及營養(yǎng)腦細(xì)胞等，指導(dǎo)患者合理飲食，做到“低脂低鹽”。對照組給予阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字H19990258，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)，10mg/片）治療，口服，20mg/次，1次/d，連續(xù)治療12周。研究組聯(lián)合血塞通膠囊（國藥準(zhǔn)字Z53020832，云南白藥集團(tuán)文山七花有限責(zé)任公司產(chǎn)，規(guī)格100mg/粒）治療，口服，100mg/次，3次/d，口服，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后12周，對比兩組患者神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)愈高表明患者神經(jīng)功能缺損愈嚴(yán)重[4]。采取腦卒中專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)愈高表明患者生活質(zhì)量愈優(yōu)[5]。另外，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 19.0對此次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評分對比

治療前，兩組患者NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.691，P=0.491）;經(jīng)過治療，研究組NIHSS評分要明顯低于對照組（t=2.244，P=0.027），見下表1所示：

2.2 兩組患者SS-QOL評分對比

治療前，兩組患者SS-QOL評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.474，P=0.636）;經(jīng)過治療，研究組SS-QOL評分要明顯高于對照組（t=3.205，P=0.002），見下表2所示：

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.153，P=0.696），見下表3所示：

3 討論

腦梗死恢復(fù)期患者病情逐漸趨于穩(wěn)定，但也存在不同程度的血脂水平以及神經(jīng)功能異常。動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死密切相關(guān)，脂質(zhì)代謝障礙則是動(dòng)脈粥樣硬化的病變基礎(chǔ)[6]。因此，在腦梗死恢復(fù)期患者治療期間需要進(jìn)行有效調(diào)脂治療，以穩(wěn)定患者病情。阿托伐他汀是臨床治療腦梗死的常用調(diào)脂藥物，該藥物是羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶的選擇性、競爭性抑制劑，對肝臟內(nèi)羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶具有抑制作用，并且能夠抑制膽固醇合成，可降低血漿脂蛋白以及血漿膽固醇水平，有利于穩(wěn)定斑塊，抑制炎癥反應(yīng)，能夠在一定程度上改善腦循環(huán)障礙，對于患者病情恢復(fù)具有積極的作用[7]。但持續(xù)使用阿托伐他汀降脂作用幅度增加有限，部分患者實(shí)際療效會(huì)受到限制。

本次研究當(dāng)中，研究組采取了血塞通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療，結(jié)果表明，經(jīng)過治療后研究組NIHSS評分要明顯低于對照組（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[8]，說明兩者聯(lián)用能夠進(jìn)一步改善患者神經(jīng)功能。同時(shí)研究組SS-QOL評分要明顯高于對照組（P<0.05），且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明兩者聯(lián)用有利于穩(wěn)定患者病情，改善患者生活質(zhì)量，不良反應(yīng)較少，適用性較好。

中藥治療腦梗死主張活血化瘀、通絡(luò)生新，以改善絡(luò)脈瘀阻，從而緩解患者癥狀。血塞通膠囊主要成分為三七總皂苷，可發(fā)揮活血祛瘀，通脈活絡(luò)之功。從現(xiàn)代藥理來看，三七總皂苷為中藥三七的主要活性成分，能夠增加動(dòng)脈血流量，擴(kuò)張血管，并降低腦組織氧耗。同時(shí)，三七總皂苷還可抑制血小板凝集，可降低血粘稠度以及纖維蛋白量，能夠改善局部血液流變學(xué)，可有效抑制血栓生成[9]。另外，三七總皂苷可降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子、鈉離子含量，抑制鈣離子超載、脂質(zhì)過氧化，有利于緩解腦水腫，還可清除氧自由基，對于缺血再灌注損傷具有保護(hù)作用[10]。

綜上所述，通過血塞通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀能夠進(jìn)一步改善腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能，并改善患者生活質(zhì)量，不良反應(yīng)較少，有利于穩(wěn)定患者病情。

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