趙學華 陳水英

【摘要】 目的：探究量化活動干預在胃癌手術患者快速康復外科臨床護理中的應用效果。方法：選取2019年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的109例胃癌手術患者為研究對象。采用隨機數字表法將其分為對照組（n=54）和觀察組（n=55）。對照組采用快速康復外科臨床護理+常規(guī)活動。觀察組采用快速康復外科臨床護理+量化活動干預。比較兩組術后恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組飲食恢復時間（34.19±4.34）h，排氣時間（20.11±3.49）h，均早于對照組的（36.37±4.25）、（21.47±3.61）h，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.649、2.000;P=0.005、0.024）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.82%，低于對照組的14.81%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.481，P=0.034）。結論：在胃癌手術患者快速康復外科臨床護理中應用量化活動干預，可縮短患者飲食恢復時間及排氣時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】 量化活動干預 胃癌手術 快速康復外科 術后恢復 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）23-00-03

Application Effect of Quantitative Activity Intervention in Patients with Gastric Cancer Surgery Rapid Rehabilitation Surgery Clinical Nursing/ZHAO Xuehua， CHEN Shuiying. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -99

[Abstract] Objective： To explore the application effect of quantitative activity intervention in patients with gastric cancer surgery rapid rehabilitation surgery clinical nursing. Method： From January to December 2019， 109 patients with gastric cancer surgery admitted in our hospital were selected as the research objects. They were divided into the control group （n=54） and the observation group （n=55） by random number table method. The control group was treated with rapid rehabilitation surgery clinical nursing and routine activities. The observation group was treated with rapid rehabilitation surgery clinical nursing and quantitative activity intervention. The postoperative recovery and the incidence of complications were compared between the two groups. Result： The diet recovery time and exhaust time of the observation group were （34.19±4.34） h and （20.11±3.49） h， which were earlier than （36.37±4.25） h and （21.47±3.61） h in the control group， and the differences were statistically significant （t=2.649， 2.000， P=0.005， 0.024）. The incidence of complications in the observation group was 1.82%， which was lower than 14.81% in the control group （字2=4.481， P=0.034）. Conclusion： The application of quantitative activity intervention in the clinical nursing of rapid rehabilitation surgery for gastric cancer surgery patients can shorten the diet recovery time and exhaust time， and reduce the incidence of complications.

[Key words] Quantitative activity intervention Gastric cancer surgery Rapid rehabilitation surgery Postoperative recovery Complications

First-authors address： Yangxin County Peoples Hospital， Yangxin 435200， China

胃癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，使患者身心健康受到嚴重危害[1]。發(fā)病早期會出現惡心嘔吐、腸胃潰瘍、胃痛、食欲下降等癥狀，進展至中晚期表現為消瘦、貧血、營養(yǎng)不良[2]。除了積極開展胃癌手術治療外，還需加強臨床護理工作。該背景下，對臨床護理工作提出了較高要求?？焖倏祻屯饪婆R床護理是一種結合麻醉、手術、護理、營養(yǎng)結構的跨學科、多內容綜合康復理念，其能夠在短時間內達到較好的康復效果，使患者臨床癥狀得到明顯改善，促進胃腸功能恢復，減輕患者的痛苦[3-4]。在該基礎上實施量化活動干預，便于直觀、具體地反映患者術后康復情況。本研究特探究了量化活動干預在胃癌手術患者快速康復外科臨床護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2019年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的109例胃癌手術患者。納入標準：（1）擇期實施胃癌手術;（2）術前無肢體活動障礙。排除標準：（1）嚴重營養(yǎng)不良;（2）術后生命體征不穩(wěn);（3）15 d內曾使用胃腸道治療藥物;（4）合并語言、精神障礙?；颊呔鶎Ρ狙芯恐橥猓栽竻⑴c配合本研究;本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。通過隨機數字表法將其隨機分為對照組（54例）和觀察組（55例）。兩組一般資料（性別、年齡、病程）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性，見表1。

1.2 方法

兩組均實施快速康復外科臨床護理。術前進行健康宣教，詳細介紹手術流程、注意事項、術后活動方法，鼓勵患者積極配合，對基礎疾病加以控制;提醒患者術前6 h禁食，術前3 h禁飲，評估患者營養(yǎng)狀況，若營養(yǎng)不良，及時注射營養(yǎng)液。術中控制手術室溫度，以23 ℃～25 ℃為宜，使患者體溫保持穩(wěn)定，監(jiān)測患者生命體征，記錄手術情況。術后叮囑患者適當飲用溫水，待腸道通氣后，進少量流食，由少食多餐過渡至正常飲食;協(xié)助患者翻身，術后1 d為其講解下床活動注意事項，安排患者進行小范圍活動，適情況調整，保障安全。

對照組進行常規(guī)活動，術后24 h內，協(xié)助患者翻身，簡單進行四肢訓練，完成床上活動。24 h后，輔助患者下床，進行床邊活動，依據患者活動意愿、承受能力，由少至多進行活動訓練。觀察組實施量化活動干預，細分床上活動、下床活動兩個流程。床上活動：待患者麻醉清醒，生命體征穩(wěn)定，協(xié)助患者進行雙下肢運動，為其按摩肌肉，2～3 min/次，做屈伸運動，10～15次/組，連續(xù)做3組;術后3～6 h，讓患者保持放松，進行深呼吸，協(xié)助家屬為患者翻身;術后6 h，進行肌肉收縮訓練，協(xié)助患者練習起坐，雙腿下垂，保持2 min，繼而嘗試緩慢站立。下床活動：術后1 d，協(xié)助患者在床邊站立5～10 min，若切口疼痛耐受，未見頭暈、心慌癥狀，可在護理人員幫助下進行室內活動，術后早期活動第一天以155～245步為宜，第2天245～695步，第3天650～950步，在固定時間點內，由少至多，循序漸進，進行小范圍鍛煉。

1.3 觀察指標

（1）術后恢復情況：記錄兩組患者飲食恢復時間、排氣時間。（2）并發(fā)癥：包括切口感染、胃腸不適、肺部感染、下肢靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數據采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，術后恢復情況等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后恢復情況比較

觀察組飲食恢復時間、排氣時間均早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胃癌屬于嚴重惡性腫瘤，影響患者日常工作及生活，危害其生命健康[5]。臨床上手術治療胃癌有效性強，其中快速康復外科臨床護理應用普遍，能夠有效促進胃癌患者術后康復，使其腸胃功能恢復原有狀態(tài)，還能減輕患者痛苦，但該護理模式不夠全面，缺乏系統(tǒng)、全面的術后恢復指導，以至于影響創(chuàng)口愈合、排氣等，甚至還會出現靜脈血栓[6-7]。由于受麻醉、創(chuàng)傷、疼痛等一系列因素影響，使患者術后早期活動受限，需加強相關護理措施，使患者盡快恢復活動能力[8]。

依據胃癌手術患者癥狀、特點，在快速康復外科臨床護理工作中實施量化活動干預，能夠對患者術后康復情況進行直觀、具體反映[9]。這一護理模式將術后康復訓練劃分床上活動和下床活動兩部分內容。待患者麻醉清醒后，協(xié)助其進行雙下肢運動、肌肉按摩、深呼吸、翻身、肌肉收縮訓練、起坐練習等，幫助患者盡快恢復排氣及飲食，預防切口感染、下肢靜脈血栓等各類并發(fā)癥。將下床活動時間安排在術后1 d，并對每天步行數進行統(tǒng)計和具化，有助于通過合理的肢體運動，改善患者的體質，確保其在短時間內恢復胃腸道功能，使自身系統(tǒng)功能得到有效保護。實施量化活動干預后，患者能夠在短時間內經口進食，利于快速吸收營養(yǎng)物質，使機體康復能力不斷增強。待患者體力逐漸恢復，在各階段有計劃地安排下床活動時間和步行距離，能夠盡快恢復腸道蠕動，還能夠規(guī)避因長期臥床所致的各類并發(fā)癥，康復效果好[10-11]。本次研究結果顯示，觀察組飲食恢復時間、排氣時間均早于對照組;觀察組切口感染、胃腸不適、肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率為1.82%，顯著低于對照組的14.81%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示在胃癌手術患者中同時應用快速康復外科臨床護理和量化活動干預，臨床效果顯著，患者的飲食恢復時間、排氣時間縮短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。林春燕等[12]選取150例胃癌手術患者開展臨床研究，將其劃分為對照組和觀察組，每組75例，均實施快速康復外科臨床護理，對照組在該基礎上進行常規(guī)活動，觀察組實施量化活動干預，結果提示，觀察組患者飲食恢復時間、肛門排氣時間均短于對照組;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與本研究結果一致。

綜上，量化活動干預應用于胃癌手術患者快速康復外科臨床護理中，可縮短患者飲食恢復時間、排氣時間，且可降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。然而，受限于樣本數量、研究時間，以至于結果普遍性有所缺失，未來一段時間，將擴充樣本數量，延長研究時間，開展同類研究，得出更加科學、準確的研究結論，為后續(xù)同類臨床護理工作開展提供理論支持。

參考文獻

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（收稿日期：2020-06-09） （本文編輯：桑茹南）