凌華麗

〔摘要〕睿睿是一名一年級(jí)男生，有一個(gè)剛滿一歲的弟弟。自弟弟出生后，睿睿在心理和行為上都出現(xiàn)了很多問題。在睿睿母親和班主任的配合下，心理輔導(dǎo)老師對(duì)睿睿進(jìn)行了六次心理輔導(dǎo)。由于睿睿年齡較小，對(duì)語言的理解能力和自我的語言表達(dá)能力還不夠完善，因此在輔導(dǎo)過程中主要運(yùn)用了兒童游戲療法，取得了較為理想的效果。

〔關(guān)鍵詞〕游戲療法;二胎時(shí)代;適應(yīng)不良

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2020）29-0036-04

一、個(gè)案概況

睿睿（化名）是我校一年級(jí)二班的一個(gè)小男生，他有一個(gè)剛滿一歲的弟弟。自從弟弟這個(gè)家庭的新成員到來之后，睿睿在心理和行為上都有了一些變化。如上半年經(jīng)常裝病逃避上幼兒園，升入小學(xué)，開學(xué)的第一天、第二天也謊稱不舒服，不愿意上學(xué)，后來帶去醫(yī)院檢查，證明身體一切正常。睿睿經(jīng)常會(huì)故意打弟弟，有幾次還是惡意毆打，大人發(fā)現(xiàn)后批評(píng)他，他也是一副不辯解、不在乎的樣子。升入小學(xué)這幾個(gè)月以來，睿睿很少能按時(shí)完成作業(yè)，上課時(shí)對(duì)課堂紀(jì)律也置若罔聞，對(duì)老師和家長的批評(píng)也并無悔過之意。每次班主任老師說要叫他媽媽來學(xué)校的時(shí)候，他都表現(xiàn)出異于常人的興奮和欣喜之意。而在弟弟出生之前，睿睿是一個(gè)比較乖巧、聰明，并且愿意聽從老師、父母指令的孩子，跟同學(xué)之間相處也很融洽，是一個(gè)較為和善、友好的男生。這一年來睿睿發(fā)生如此大的變化，讓他的家長非常著急，班主任老師也很關(guān)心睿睿的心理狀況，因此帶他來找心理輔導(dǎo)老師進(jìn)行疏導(dǎo)和干預(yù)。

在睿睿母親和班主任老師的配合下，我在學(xué)校心理輔導(dǎo)室先后對(duì)睿睿進(jìn)行了六次心理輔導(dǎo)。由于睿睿年齡較小，對(duì)語言的理解能力和自我的語言表達(dá)能力還不夠完善，因此，常規(guī)的心理輔導(dǎo)技術(shù)并不能達(dá)到較好的輔導(dǎo)效果。針對(duì)睿睿的實(shí)際情況，我運(yùn)用兒童游戲療法對(duì)睿睿進(jìn)行輔導(dǎo)，取得了較為理想的效果。

二、個(gè)案背景

睿睿是家中的第一個(gè)孩子，且在他六歲以前，父母、爺爺奶奶等家庭成員的關(guān)注焦點(diǎn)都在他身上，母親較為寵溺他，對(duì)他所有的要求幾乎都能滿足，父母親都是全身心地去愛他、呵護(hù)他，他享受著來自家庭百分之百的關(guān)注和愛。直到有一天，媽媽生了二胎——弟弟來到了他們的家庭，這個(gè)小小的人兒一出生就吸引了全家人的關(guān)愛，所有的家庭成員都圍繞著弟弟轉(zhuǎn)，他餓了、哭了、睡了、尿了、拉了……所有關(guān)于弟弟的狀況都會(huì)讓全家人尤為上心，大家的精力從身為哥哥的睿睿身上一下子轉(zhuǎn)移到了剛剛出生的弟弟身上。這樣巨大的落差讓睿睿開始有了從未有過的危機(jī)感和緊張感，他覺得爸爸媽媽似乎不再愛自己了，他們的愛好像都給了弟弟，因此對(duì)弟弟的感情也比較矛盾和復(fù)雜——一方面對(duì)這個(gè)小寶寶很好奇，另外一方面，怨恨弟弟的到來把自己帶到了“失寵”的境地，他想要“毀掉”這個(gè)“罪魁禍?zhǔn)住?，他想要重新奪回屬于自己的寵愛和關(guān)注。

由于睿睿母親是母乳喂養(yǎng)弟弟，因此晚上要帶弟弟一起睡，之前一直跟媽媽睡的睿睿只得睡在離媽媽稍遠(yuǎn)的小床上。每晚臨睡的時(shí)候，睿?？粗?、聽著昔日對(duì)自己慈愛的媽媽溫柔地哄弟弟睡覺，心中都非常不快，屬于自己的那份母愛被剝奪了，他無法適應(yīng)有個(gè)弟弟的生活，他的心理失衡了。他只能通過做一些“特別的事情”來吸引爸爸媽媽的注意，提醒他們自己的存在。

三、主訴問題

根據(jù)睿睿的自述，以及其母親、班主任老師的描述，他主要的問題如下：

1. 情緒方面：經(jīng)常低落，容易發(fā)火。

2.行為方面：睡眠質(zhì)量不是很好，有時(shí)候會(huì)做噩夢。食欲退化，對(duì)周圍事物的興趣縮減，經(jīng)常謊稱身體不適不愿意上學(xué)，就想黏在媽媽身邊。對(duì)弟弟的態(tài)度較為矛盾，有時(shí)候會(huì)故意毆打弟弟，有時(shí)候又愿意和弟弟一起玩。經(jīng)常不寫作業(yè)，違反課堂紀(jì)律和學(xué)校的各項(xiàng)校規(guī)。

3. 社會(huì)功能方面：與人交流的欲望不強(qiáng)。跟老師、母親談話的時(shí)候，不太主動(dòng)表達(dá)自己的真實(shí)想法。

四、分析評(píng)估

通過同睿睿母親、班主任和科任老師的談話了解到，睿睿這些變化的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是弟弟出生，在弟弟出生以前，睿睿是一個(gè)較為乖巧、和善的男孩，行為上比較正常。弟弟的出生給整個(gè)家庭結(jié)構(gòu)帶來了新的變化，睿睿不再是家庭中唯一的孩子，不再是父母、爺爺奶奶眼中唯一的寶貝，由于弟弟較為年幼，睿睿原本享有的愛和關(guān)注現(xiàn)在分了一大部分給弟弟。這樣突然的“失寵”讓小小年紀(jì)的睿睿措手不及，他不明白這么大的沖擊和改變究竟是什么原因，他只會(huì)把這一切簡單地歸因到弟弟的頭上，認(rèn)為是弟弟搶走了原本屬于他一個(gè)人的愛和關(guān)注。他有些怨恨弟弟，他想要搶回屬于自己的愛，對(duì)弟弟的感情也很復(fù)雜：有時(shí)候覺得自己應(yīng)該愛這個(gè)跟自己長得很像的寶寶，有時(shí)候又責(zé)怪他的到來給自己帶來了失落，他很矛盾。內(nèi)心的失衡表現(xiàn)在具體的行為上——即經(jīng)常毆打弟弟，經(jīng)常故意表現(xiàn)糟糕來吸引父母和老師的注意力，博得關(guān)注，刷“存在感”。

睿睿心理問題的出現(xiàn)有明確的生活事件誘因，即弟弟的出生。他的心理問題表現(xiàn)為：對(duì)弟弟的感情很矛盾，對(duì)待弟弟的態(tài)度也反反復(fù)復(fù)。經(jīng)常故意傷害弟弟來發(fā)泄自己的不滿，又故意表現(xiàn)糟糕來吸引父母和老師額外的關(guān)注，以此來獲得久違的存在感。當(dāng)事人對(duì)現(xiàn)在存在的狀況也感到痛苦，但又無能為力，社會(huì)功能受到一定程度的損害，故診斷為因弟弟出生帶來的心理適應(yīng)不良問題。通過游戲療法來對(duì)睿睿進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓他宣泄不滿情緒，學(xué)會(huì)表達(dá)自己的訴求，改變自己的不合理認(rèn)知，讓失衡的心理天平逐漸恢復(fù)正常。

五、 輔導(dǎo)過程

第一次輔導(dǎo)：建立良好的咨訪關(guān)系，幫助當(dāng)事人梳理自己的情緒狀態(tài)

由于年齡較小，睿?？赡軐?duì)心理輔導(dǎo)的概念還不是很清晰。心理輔導(dǎo)老師在第一次輔導(dǎo)中，要首先告知其心理輔導(dǎo)的原則、原理，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。睿睿的理解能力還是比較強(qiáng)的，思維也較為開放，是一個(gè)很聰明的孩子，他也表達(dá)出愿意接受老師的幫助的意愿。在這種良好的氛圍中，我對(duì)他展開了第一次心理輔導(dǎo)。

睿睿向我袒露，目前他在家里的煩惱主要來自弟弟，跟弟弟無法和平相處，總是控制不住自己，會(huì)動(dòng)手打弟弟。每當(dāng)這個(gè)時(shí)候，爸爸媽媽和爺爺奶奶輪番說教，對(duì)待他的態(tài)度跟從前他是獨(dú)生子的時(shí)候完全相反。學(xué)校里的煩惱則來自老師，因?yàn)樗荒馨磿r(shí)完成作業(yè)，總是受到批評(píng)和否定，很不開心，但又無法控制自己從不寫作業(yè)的壞習(xí)慣中脫離出來。

第一次的輔導(dǎo)重點(diǎn)是建立較為和諧、信任的咨訪關(guān)系，讓當(dāng)事人愿意張口表達(dá)自己的情緒、思緒和看法，為以后的輔導(dǎo)奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，通過與其母親的單獨(dú)會(huì)面，請(qǐng)求母親在關(guān)心弟弟的同時(shí)，也能把焦點(diǎn)適時(shí)地放回到哥哥身上，經(jīng)常關(guān)注他的進(jìn)步和成長，給予他更多的愛和關(guān)注，讓他重新體驗(yàn)來自父母親充分的愛，給予他更多的能量來接受以后的心理輔導(dǎo)。

第二次輔導(dǎo)：縮小范圍，聚焦“兄弟關(guān)系”

通過第一次的輔導(dǎo)，了解到睿睿在家里的煩惱主要來自弟弟，本次輔導(dǎo)則重點(diǎn)聚焦在他跟弟弟之間的關(guān)系上。

我向睿睿呈現(xiàn)7張帶有不同表情的男孩的臉的圖片，來幫助他澄清自己的情緒。

師：睿睿，當(dāng)你回到家，面對(duì)你的弟弟的時(shí)候，你一般是什么心情呢？

生：嗯，有點(diǎn)別扭，不開心吧……

師：這7張男孩的臉，哪一張比較接近你自己的心情呢？能把它選出來，擺在你的面前嗎？

生：好的，這張吧。（他選了正在發(fā)火、處于憤怒情緒的男孩的臉）

師：嗯，不錯(cuò)，老師留意到你選擇的是一張帶有生氣表情的男孩。你上次生你弟弟的氣是什么時(shí)候？

生：我上次生他的氣是前些時(shí)候，他把他的口水流到了我的小床上，好惡心，我討厭他臭臭的口水，煩死了……

師：你不喜歡別人的口水把你的小床弄臟，你感到很不舒服，是這樣嗎？

生：對(duì)啊，我可是很愛干凈的呢！

師：嗯，愛干凈是一個(gè)很好的習(xí)慣。睿睿，如果我能夠幫你實(shí)現(xiàn)三個(gè)愿望，你想許什么愿？（潛伏期年紀(jì)的孩子喜歡做白日夢，這樣問可以使他們潛在的想法和欲求通過一種自我慰藉的方式來表達(dá)出來。）

生：我希望我媽媽不要把弟弟生出來;我還想要有更多的坦克玩具車;最后一個(gè)愿望是我想要很多很多錢。（睿睿表達(dá)的第一個(gè)愿望是最重要的。）

睿睿對(duì)弟弟的出生還是沒有完全適應(yīng)，在這一年中，他用自己認(rèn)為對(duì)的方式反抗著現(xiàn)實(shí)。通過第二次輔導(dǎo)，借助繪畫療法等方法，探尋到當(dāng)事人內(nèi)心深處壓抑的體驗(yàn)和欲求，這些欲求會(huì)影響兒童的發(fā)展。

第三次輔導(dǎo)：轉(zhuǎn)盤游戲——情緒大轉(zhuǎn)盤

通過前兩次的輔導(dǎo)，了解到睿睿對(duì)弟弟的情緒和態(tài)度基本是負(fù)面的。第三次輔導(dǎo)，通過設(shè)置一個(gè)轉(zhuǎn)盤游戲來進(jìn)一步挖掘弟弟出生帶來的正面的、積極的情緒體驗(yàn)。先準(zhǔn)備一個(gè)圓形轉(zhuǎn)盤，轉(zhuǎn)盤的六個(gè)格子分別貼上“開心”“傷心”“生氣”“害怕”“驚喜”“自豪”等代表不同感情的詞，然后再準(zhǔn)備一些塑料籌碼，于是，游戲就可以開始了。睿睿對(duì)我們共同創(chuàng)造的這個(gè)游戲感到很興奮，他坐得很近，以更好地觀察這個(gè)轉(zhuǎn)盤。

師：睿睿，我先來轉(zhuǎn)，讓你看看我們?cè)鯓觼硗孢@個(gè)游戲。（我旋轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)盤。）我轉(zhuǎn)到了“開心”上?！爱?dāng)我抱著我的兒子，他對(duì)我發(fā)出‘咯咯笑聲的時(shí)候，我感到很開心?！?/p>

生：哦，我明白該怎么玩這個(gè)游戲了。現(xiàn)在我來轉(zhuǎn)，該輪到我了。我轉(zhuǎn)到了“生氣”上，“當(dāng)我弟弟把我剛剛搭建好的積木推翻的時(shí)候，我很生氣?！?/p>

我立即獎(jiǎng)勵(lì)給睿睿一個(gè)籌碼。

師：嗯，那是一個(gè)非常好的關(guān)于“生氣”的例子，我也覺得這件事很值得生氣。

生：是啊，我花了好久才搭好的城堡一下子就沒了。

我們繼續(xù)玩這個(gè)轉(zhuǎn)盤游戲，這一次轉(zhuǎn)到了“驚喜”上。

生：當(dāng)我弟弟上個(gè)星期第一次叫出“哥哥”的時(shí)候，我還挺驚喜的。

師：你為什么感到驚喜呢？

生：嗯……可能是從來沒有一個(gè)人這么叫過我，感覺有點(diǎn)不一樣。

師：你當(dāng)時(shí)感覺還是挺開心的，對(duì)嗎？看來做別人的哥哥也是挺奇妙的一件事呢！

我繼續(xù)獎(jiǎng)勵(lì)給睿睿籌碼。接著我們又練習(xí)了很多次轉(zhuǎn)盤游戲，他說出了越來越多的關(guān)于弟弟的正面情緒，也悄然發(fā)現(xiàn)他對(duì)弟弟的認(rèn)知有了一些轉(zhuǎn)變。原來他以為弟弟的出生給他帶來的全是不好的情緒體驗(yàn)，現(xiàn)在梳理一下，弟弟還是帶來一些好的、積極的情緒體驗(yàn)，這讓他也有點(diǎn)驚訝，眼神變得有些柔軟了。

第四次輔導(dǎo)：角色扮演——佩奇和喬治

第四次輔導(dǎo)，睿睿對(duì)我已經(jīng)非常信任，通過觀察看出，睿睿較前三次輔導(dǎo)時(shí)情緒高昂多了。其母親和班主任老師也反饋說，他這段時(shí)間在家里和班級(jí)里的表現(xiàn)都有進(jìn)步，尤其是對(duì)弟弟的態(tài)度，較少和弟弟產(chǎn)生沖突了。

師：睿睿，今天老師給你帶來了兩個(gè)好朋友，你認(rèn)識(shí)他們嗎？（老師拿出事先準(zhǔn)備好的小豬佩奇和喬治的玩偶。）

生：哇，是佩奇和喬治！

師：今天老師想邀請(qǐng)你一起看一集“小豬佩奇”，你愿意嗎？

生：好啊，太棒了！

老師播放“小豬佩奇”片段，演的是佩奇和好朋友小羊蘇西一起玩，弟弟喬治也想加入，但佩奇拒絕弟弟加入的故事。

師：看完了這個(gè)片段，老師想知道，喬治當(dāng)時(shí)的心情是怎樣的呢？

生：佩奇不帶他玩，他一定很難過吧！

師：嗯，你真是一個(gè)善于觀察和想象的孩子?，F(xiàn)在老師跟你做個(gè)角色扮演的游戲，你來扮演弟弟喬治，老師來扮演姐姐佩奇，我們把剛才看到的片段重新演一下。不過這次，我們盡量讓故事完美一點(diǎn)，不讓喬治再傷心難過了，好嗎？你準(zhǔn)備好了嗎？

生：嗯，好的。

通過角色扮演的游戲形式，利用小朋友熟悉的卡通形象——小豬佩奇和喬治來重現(xiàn)生活中常見的大孩、二孩的“矛盾”場景，讓當(dāng)事人在角色扮演的時(shí)候體驗(yàn)喬治的心情，從而把這種情緒體驗(yàn)遷移到自己和弟弟的關(guān)系中去，讓當(dāng)事人向內(nèi)思考兄弟間的關(guān)系和感情，初步嘗試站在弟弟的角度看待自己。

第五至六次輔導(dǎo)：結(jié)束階段

最后兩次輔導(dǎo)可以說是整個(gè)輔導(dǎo)的結(jié)束階段。我跟睿睿做了簡單的總結(jié)，從來訪者的狀態(tài)及其母親的反饋來看，睿睿對(duì)弟弟的態(tài)度和情緒有了明顯的轉(zhuǎn)變，主動(dòng)打弟弟的次數(shù)顯著減少。輔導(dǎo)結(jié)束階段的重點(diǎn)是改變來訪者不合理的認(rèn)知，幫助他樹立正確的親子觀念和手足觀念。在第五次輔導(dǎo)的時(shí)候，我給來訪者觀看了他像弟弟那么小的時(shí)候的視頻和照片（由來訪者母親提供，先向他呈現(xiàn)了對(duì)畫面中出現(xiàn)的媽媽及其他家庭成員做了馬賽克處理的音頻資料），輔導(dǎo)老師和睿睿一起討論畫面中小寶寶的情緒和生活狀態(tài)。當(dāng)事人能夠感受到畫面中的小寶寶是幸福的，是受媽媽及所有家庭成員寵愛的。隨后，又給他觀看了沒有做馬賽克處理的原始的畫面，他認(rèn)出了自己的媽媽和其他家庭成員，也意識(shí)到視頻和照片中的小寶寶原來就是小時(shí)候的自己，這時(shí)候他有了頓悟——原來自己小的時(shí)候也是被媽媽這么無微不至地關(guān)心和寵愛著的，媽媽對(duì)他的愛并沒有“不見”了，而是因?yàn)樗F(xiàn)在長大了些，媽媽換了一種方式來關(guān)心他、愛他，幼小的弟弟將來也會(huì)用他的方式來關(guān)心哥哥、愛哥哥，弟弟的出現(xiàn)只是讓這個(gè)世界上多了一個(gè)家庭成員來愛他。從時(shí)間上來說，比弟弟大六歲的他永遠(yuǎn)要比弟弟多享受六年來自媽媽的愛和關(guān)懷，這是他的優(yōu)勢，也是誰也改變不了的事實(shí)。

在結(jié)束階段，輔導(dǎo)老師主要是總結(jié)整個(gè)輔導(dǎo)過程探討的問題和來訪者對(duì)輔導(dǎo)的感受，讓來訪者自己認(rèn)識(shí)到自己的力量，處理好與來訪者之間的分離，同時(shí)，也給睿睿提供一些保證，在需要的時(shí)候可以繼續(xù)來接受我的輔導(dǎo)。另外，我還鼓勵(lì)睿睿將在輔導(dǎo)過程中學(xué)到的應(yīng)對(duì)方式、思考方式運(yùn)用到以后學(xué)習(xí)、生活中遇到的各種問題上去。

六、效果評(píng)價(jià)與輔導(dǎo)反思

通過心理輔導(dǎo)老師的觀察、來訪者自己的反饋以及來訪者母親、班主任、科任老師的觀察和反饋，輔導(dǎo)基本達(dá)到了最初的目標(biāo)，即幫助睿睿梳理了他和弟弟、母親的關(guān)系，宣泄了他對(duì)目前家庭結(jié)構(gòu)的不滿情緒。在輔導(dǎo)中運(yùn)用游戲療法探索他內(nèi)心的真實(shí)想法和感受，改變不合理認(rèn)知，改善了他對(duì)弟弟敵對(duì)、仇視的態(tài)度。同時(shí)，減少主觀故意的不良行為，鼓勵(lì)他勇敢地表達(dá)自己的想法，向母親直接吐露和表達(dá)自己對(duì)母愛的需求，而減少用錯(cuò)誤的、逾越規(guī)則的方式吸引父母親的關(guān)注。

當(dāng)然，二胎時(shí)代的大孩在心理上很難一下子適應(yīng)弟弟、妹妹帶來的變化和沖擊，需要時(shí)間去經(jīng)歷成長，更需要家長、老師耐心地引導(dǎo)和接納、關(guān)愛。六次輔導(dǎo)只能陪伴來訪者慢慢適應(yīng)變化，以后的生活中肯定還會(huì)有感到適應(yīng)不良的時(shí)刻，但是來訪者已經(jīng)能將眼光轉(zhuǎn)向未來的發(fā)展和現(xiàn)在的努力，內(nèi)心對(duì)弟弟、母親的情緒得到了比較好的處理。來訪者也認(rèn)識(shí)到了自己的力量，更加信任自己，這些敵對(duì)的、仇視的情緒不再嚴(yán)重影響來訪者正常的學(xué)習(xí)和生活。

（作者單位：廣東省中山市東升同茂小學(xué)，中山，528400）

編輯/張國憲 終校/衛(wèi) 虹