潘春梅

【關(guān)鍵詞】銀屑病;NB-UVB;復(fù)方甘草酸苷;有效性

【中圖分類號(hào)】R758.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0002-01

銀屑病是皮膚科臨床上比較多見(jiàn)的一種疾病，該病病程較長(zhǎng)，且反復(fù)發(fā)作，致病機(jī)理目前還不是很明確，以青壯年居多，多為急性發(fā)作，臨床表現(xiàn)為斑丘疹及紅色丘疹上覆蓋有多層銀白色鱗屑，嚴(yán)重地影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量。近些年臨床多使用波長(zhǎng)為311到313nm的窄譜中波紫外線（NB-UVB）對(duì)其進(jìn)行治療，且臨床治療效果比較明顯，不良反應(yīng)較少。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2018年1月至次年1月在我院接受治療的尋常型銀屑病患者58例作為樣本，依照數(shù)字隨機(jī)表法，將其分為兩組，每組患者數(shù)量均為29例，對(duì)照組使用復(fù)方甘草酸苷注射液治療，實(shí)驗(yàn)組使用NB-UVB聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療干預(yù)。對(duì)照組年齡最大的患者是76歲，最小年齡是19歲，平均年齡是（43.98±14.42）歲;其中，女19例，男10例;實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中，男12例，女17例，最大年齡是78歲，最小年齡是20歲，平均年齡是（43.14±14.51）歲。經(jīng)過(guò)對(duì)兩組受檢者基本資料的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果呈正態(tài)分布（P>0.05），可以開(kāi)展本次研究。

1.2方法

兩組患者均使用西安利君制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的復(fù)方甘草酸苷注射液（60mL）進(jìn)行治療，與氯化鈉（0.9%）注射液或葡萄糖注射液（5%）融合之后進(jìn)行靜脈滴注治療，1次/日，持續(xù)治療4周。實(shí)驗(yàn)組在此之上使用NB-UVB照射治療，治療儀選用上海西格瑪NB-UVB治療儀（波長(zhǎng)為311nm），型號(hào)為PL-S9W/01，將其照射距離設(shè)置為：25cm，照射率設(shè)置為：12.9uW/cm2，最小紅斑的初始用量設(shè)置為NB-UVB75%，也就是0.3到0.5J/cm2，能夠顯著看到紅斑的大小，并可對(duì)用量進(jìn)行調(diào)節(jié)，針對(duì)中度和重度的紅斑，可將初始用量減少10%到20%，針對(duì)更重的紅斑，則可暫時(shí)使用初始用量，也可停止使用光療，1周3次。依據(jù)皮損面積，逐步將光療次數(shù)減少，待紅斑消失較穩(wěn)定時(shí)，可以改為1周2次，持續(xù)治療14天。之后逐步減少，最后減至4周進(jìn)行1次，并逐步停止治療。在治療過(guò)程中，操作人員應(yīng)佩戴防護(hù)眼睛，同時(shí)對(duì)患者正常皮膚進(jìn)行保護(hù)，尤其陰囊部位要注意遮蓋。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均持續(xù)治療4周。

1.3指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的臨床療效。使用銀屑病皮損面積與嚴(yán)重程度（PASI）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)治療之后，患者的PASI評(píng)分下降程度在90%以上，且臨床表現(xiàn)基本消失者為治愈;患者的PASI評(píng)分下降程度在60%到89%之間，且臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)者為顯效;患者的PASI評(píng)分下降程度在20%到59%之間，且臨床表現(xiàn)有所緩解者為有效;患者的PASI評(píng)分下降程度在20%以下，且臨床表現(xiàn)沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)征兆者為無(wú)效?？傆行蕿?與無(wú)效率之差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，臨床治療總有效率以n（%）表示，差異檢驗(yàn)為X2，當(dāng)計(jì)算結(jié)果顯示為p<0.05，代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率和對(duì)照組相比，明顯較高（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比（n，%）

3討論

NB-UVB照射治療是臨床上治療尋常型銀屑病比較常用的手段，此種操作方式比較簡(jiǎn)單、便利，使用波長(zhǎng)為311nm的中波紫外線，穿透性較強(qiáng)，能夠達(dá)到表皮的深層，同時(shí)可阻抑表皮細(xì)胞DNA的合成，通過(guò)免疫調(diào)節(jié)等多種方式對(duì)銀屑病起到治療效用，繼而減輕患者的炎性反應(yīng)，阻抑表皮細(xì)胞的過(guò)度增生。復(fù)方甘草酸苷注射液具備抗過(guò)敏、抗炎及免疫調(diào)節(jié)等效用，具備糖皮質(zhì)激素樣的效用，卻沒(méi)有糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，對(duì)銀屑病的治療效果較好，且安全性較高。二者聯(lián)合使用，可使其治療效果大大提升。本次研究表明，實(shí)驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組，由此說(shuō)明，NB-UVB與復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合治療銀屑病的可靠性。綜上，在尋常型銀屑病的治療上，使用NB-UVB、復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合治療，臨床治療效果顯著，完全值得使用。