謝向運(yùn)

【關(guān)鍵詞】手術(shù)治療;嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0026-01

臨床上當(dāng)前對(duì)嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷疾病的救治沒(méi)有統(tǒng)一的方法，大部分會(huì)選擇保守或手術(shù)治療，救治方法不同獲得的臨床療效和雨后也有較大的不同。本文選擇我院近兩年收治的接受手術(shù)治療的嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者80例，對(duì)其采用不同的治療方法的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比，得出采用手術(shù)治療的患者臨床效果和預(yù)后較好，進(jìn)一步報(bào)道為：

1資料與方法

1.1一般資料

本次選擇的80例研究對(duì)象是選擇我院近兩年收治的嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40例。對(duì)照組患者男女比例為23：17;均齡為（46.56±5.24）歲;這些患者損傷部位有盆骨骨折、上肢骨折、多發(fā)性肋骨骨折、其他分別為8例、14例、13例、5例。研究組患者男女比例為21：19;均齡為（45.62±5.25）歲;這些患者損傷部位有盆骨骨折、上肢骨折、多發(fā)性肋骨骨折、其他分別為9例、15例、10例、6例。比較兩組患者的一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著（P>0.05），可以參與比較。本次研究經(jīng)患者及家屬同意并簽署了知情同意書，且此次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

所有的患者在入院后都通過(guò)x線片檢查確定骨折部位，然后密切監(jiān)測(cè)患者的脈搏、心率、血壓等各項(xiàng)生命體征。對(duì)照組患者采取保守治療方法，治療前先對(duì)窗口徹底進(jìn)行消毒和清潔，采用抗生素藥物對(duì)其感染情況進(jìn)行預(yù)防和控制。如果患者創(chuàng)傷部位出血量較大，應(yīng)該先敷料后再進(jìn)行加壓包扎，對(duì)于大血管出血患者可以先使用止血帶止血，使患者因失血過(guò)多發(fā)生休克的幾率有效降低。

研究組患者選擇手術(shù)治療方法，綜合患者的創(chuàng)傷部位合理的選擇手術(shù)方法，如克氏針固定、鋼板內(nèi)固定、髓內(nèi)固定等，然后對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行確定，手術(shù)過(guò)程要保證骨折端對(duì)線對(duì)位一致。術(shù)后消毒清潔骨折端和周圍的血液，根據(jù)切口留置引流管，使常規(guī)復(fù)位斷端出血量減少，并積極采取相關(guān)預(yù)防措施避免發(fā)生并發(fā)癥。

1.3觀察判斷指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床效果、生活質(zhì)量和疼痛評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。判斷療效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)24h搶救后患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定表示顯效;治療后患者生命體征基本穩(wěn)定，沒(méi)有并發(fā)癥表示有效;治療后患者生命體征不穩(wěn)定表示無(wú)效。生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分：采用QOL量表和VAS量表分別評(píng)估患者生活質(zhì)量和疼痛情況，生活質(zhì)量評(píng)分滿分為100分，疼痛評(píng)分滿分為10分，生活質(zhì)量和疼痛程度與得分呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究中所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0分析和處理，采用（x±s）表示計(jì)量資料（生活質(zhì)量及疼痛評(píng)分），用t檢驗(yàn);采用%表示計(jì)數(shù)資料（治療效果），并用卡方檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床療效

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n（%）]

注：和對(duì)照組相比.*P<0.605

由表l可得，治療后對(duì)照組和研究組患者的治療總有效率分別為77.50%、97.50%，研究組患者治療效果明顯較優(yōu)（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的生活質(zhì)量和疼痛評(píng)分

表2 兩組患者的生活質(zhì)量和疼痛評(píng)分對(duì)比（x±s）

注：和對(duì)照組相比，*P<0.05

由表2可得，治療前比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及疼痛評(píng)分差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著（P>0.05）;治療后研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組明顯較高，疼痛評(píng)分比對(duì)照組顯著較低，

兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷致傷部位一般為上肢、肋骨、骨盆等位置，其中高空墜傷、交通事故等是其主要?jiǎng)?chuàng)傷因素。因?yàn)樵S多患者傷勢(shì)比較嚴(yán)重，所以臨床上致殘率和致死率較高。以往臨床上在治療嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者時(shí)，多選擇保守方法治療，但由于患者發(fā)生骨折的部位較多，傷勢(shì)較重，如果患者在治療后長(zhǎng)期臥床會(huì)影響到其下肢血液的回流情況，還會(huì)因骨折斷端的積血和碎骨未能有效清除而導(dǎo)致發(fā)生感染或出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，進(jìn)一步影響到患者的臨床治療效果，甚至可能威脅到患者的生命健康。所以對(duì)于嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的治療患者生命體征的穩(wěn)定非常關(guān)鍵，還可保證其盡快下床活動(dòng)促進(jìn)身體盡早恢復(fù)。本文通過(guò)研究可知，治療后采用手術(shù)治療的研究組患者的治療效果比采取保守治療的對(duì)照組顯著較高（P<0.05）;治療前兩組患者生活質(zhì)量和疼痛評(píng)分無(wú)差異（P>0.05），治療后研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著較高，疼痛評(píng)分明顯降低（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者采用手術(shù)治療方法可獲得顯著的臨床療效，患者的生活質(zhì)量因此而得到較大的提升，疼痛感明顯較輕，對(duì)患者盡快恢復(fù)健康起到較大的促進(jìn)作用，為臨床研究提供了良好的參考，可在臨床加強(qiáng)應(yīng)用。