林換惠

【關(guān)鍵詞】周圍性面癱;穴位按摩;針灸

【中圖分類號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0047-01

作為面部常見疾病，周圍性面癱表現(xiàn)為口歪眼斜，患側(cè)表情肌癱瘓、眼瞼無法閉合、眼裂增大、口角漏水等，主要特征是面部表情僵硬怪異，發(fā)病群體無特異性。周圍性面癱若得不到及時(shí)治療，會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者身心健康受到影響，預(yù)后較差。既往周圍性面癱多行藥物治療，但療效差強(qiáng)人意，后針灸、穴位按摩應(yīng)用于臨床治療，其治療時(shí)間較短，不良反應(yīng)較少，安全性高，能有效改善患者面癱情況，易于患者接受。故本研究在2018年12月-2019年12月抽取30例周圍性面癱患者，旨在研究針灸聯(lián)合穴位按摩的治療價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

在2018年12月-2019年12月抽取30例周圍性面癱患者，隨機(jī)分組，藥物組：15例患者，有8例為女性，7例為男性，年齡在19-58歲之間，平均年齡為（35.74±8.12）歲;病程在1-9天之間，平均病程為（4.08±1.72）天。綜合組：15例患者，有7例為女性，8例為男性，年齡在18-59歲之間，平均年齡為（36.62±8.34）歲;病程在1-8天之間，平均病程為（3.95±1.66）天。兩組差異不明顯（P>0.05）。兩組患者均同意本研究，依從性較高，臨床資料較完整，排除存在腎臟功能障礙、此前有周圍性面癱治療史、對(duì)本研究藥物過敏的患者。我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究。

1.2方法

藥物組：藥物常規(guī)治療，口服30mg潑尼松（H42021394），一天2次，服用4天后減少劑量至10mg/次。同時(shí)行100mg維生素B1注射液（H34021273）肌內(nèi)注射，1000μg維生素B2（H12020616）肌內(nèi)注射，每天注射一次。

綜合組：針灸聯(lián)合穴位按摩治療，針灸操作如下：選擇患側(cè)頰車穴、四白穴、頸夾脊穴、下關(guān)穴、翳風(fēng)穴等穴位，若患者人中歪斜，增加水溝穴;若患者舌部麻木、味覺消失，增加廉泉穴;若患者頦唇溝歪斜，則增加承漿穴。常規(guī)消毒各穴位后，用平補(bǔ)平瀉法行針灸治療，留針時(shí)間為30min，每天針灸一次。

穴位按摩操作如下：雙手拇指交替，分別輕按印堂穴、太陽穴、攢竹穴、魚腰穴等穴位30s，由攢竹穴按摩至太陽穴，由眉弓按摩至發(fā)際處，再按摩前額部。通過搓法按摩迎香穴，依據(jù)口角歪斜方向增加力度按摩承漿穴、地倉穴等穴位，各穴位分別按摩10次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組恢復(fù)情況及臨床療效，兩組恢復(fù)情況依據(jù)FDIS（社會(huì)生活功能評(píng)定量表）、FDIP（軀體功能評(píng)定量表）、多倫多面部神經(jīng)功能量表等評(píng)估患者社會(huì)生活功能、軀體功能及面部神經(jīng)功能恢復(fù)情況。臨床療效：（1）治愈：HB分級(jí)（H-B面部神經(jīng)分級(jí)）為Ⅰ級(jí)，面部區(qū)域各癥狀消失，功能恢復(fù)正常。（2）顯效：HB為Ⅱ級(jí)，面部癥狀顯著改善，仍存在輕度功能障礙，口部存在輕微不對(duì)稱，眼睛可完全閉合。（3）有效：HB為Ⅲ級(jí)，面部功能較弱，存在面部外形受損，靜止時(shí)面部不對(duì)癥。（4）無效：未達(dá)到上述指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用X2、t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組恢復(fù)情況觀察

表1 兩組恢復(fù)情況觀察

治療前，兩組各指標(biāo)無差異，P>0.05。治療后，綜合組恢復(fù)情況更優(yōu)，P<0.05。

2.2兩組臨床療效觀察

表2 兩組臨床療效觀察

綜合組治療有效率（100.00%）高于藥物組（73.33%），P<0.05。

3討論

周圍性面癱發(fā)生機(jī)制是脈絡(luò)空虛、風(fēng)邪入侵引起面部神經(jīng)營養(yǎng)血管出現(xiàn)痙攣收縮，壓迫到腦部神經(jīng)，導(dǎo)致軸突、脫髓鞘突性改變，腦部神經(jīng)原有的肌肉支配功能消失，繼而導(dǎo)致面部癱瘓。在中醫(yī)學(xué)研究中，單側(cè)面癱多是頭面經(jīng)絡(luò)受風(fēng)痰阻礙，引起面部筋肉失養(yǎng)，氣血無法正常運(yùn)行所致，臨床治療將濁瘀血、去風(fēng)痰、通經(jīng)絡(luò)、止痙攣?zhàn)鳛橹攸c(diǎn)，能有效改善患者病情。在周圍性面癱治療中，針灸能抗菌、消炎、消水腫，可修復(fù)患者周圍性神經(jīng)及局部缺血、水腫癥狀，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、恢復(fù)臟腑氣血的功效。周圍性面癱患者經(jīng)針灸治療后，自身組織循環(huán)代謝速度加快，能改善機(jī)體及面部血液微循環(huán)狀態(tài)，面部神經(jīng)功能得到恢復(fù)，而各針灸手法的共同使用，可激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，讓機(jī)體保持氣血通暢，在消退炎癥水腫的同時(shí)加速面部血液循環(huán)，繼而更好的修復(fù)受損神經(jīng)，效果顯著。

穴位按摩是周圍性面癱常用治療方法，通過點(diǎn)按法、搓揉法等按壓面部局部穴位及僵硬的肌肉，可改善患者面部血液循環(huán)狀態(tài)，對(duì)面部麻木僵硬感進(jìn)行緩解。對(duì)印堂穴、太陽穴、攢竹穴、魚腰穴等多個(gè)穴位進(jìn)行按摩，可調(diào)和氣血、散寒通絡(luò)，還能清熱祛風(fēng)，改善患者面部癥狀，達(dá)到祛邪扶正、預(yù)防病邪的效果。本研究結(jié)果顯示，治療后綜合組恢復(fù)情況較好，且治療有效率（100.00%）高于藥物組（73.33%），P<0.05?？梢娽樉穆?lián)合穴位按摩對(duì)周圍性面癱患者的治療效果較好，其面部神經(jīng)及社會(huì)功能改善較為明顯，且治療有效性較高，具有推廣價(jià)值。

綜上所述，針灸聯(lián)合穴位按摩能改善周圍性面癱患者的社會(huì)生活功能、軀體功能及面部神經(jīng)功能，還能實(shí)現(xiàn)較高的有效性，可廣泛使用。