楊芳　張燕　曹燕

【關(guān)鍵詞】牙體牙髓病;根管填充治療;多次法根管;一次性根管;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R78113 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0049-01

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的豐富和飲食習(xí)慣的改變，牙齒疾病發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，牙體牙髓病是人群中常見的口腔疾病，多由急慢性炎癥引起，主要臨床癥狀為突發(fā)性牙齒疼痛、出血、牙周潰爛等，對(duì)患者日常生活質(zhì)量造成了一定不良影響。目前在牙體牙髓病的臨床治療中以根管治療為主，為研究一次性根管與多次法根管治療牙體牙髓病的臨床療效，本研究選擇我院2018.1～2019.1期間收治的198例牙體牙髓病患者為研究對(duì)象，分別采取不同治療方式，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018.1～2019.1期間我院收治診治牙體牙髓病患者198例為此次研究對(duì)象，將其以隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組分為對(duì)照組（共99例，男性53例，女性46例，平均年齡34.78±9.47歲）和研究組（共99例，男性54例，女性45例，年齡34.45±9.68歲），納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為牙體牙髓病者;同意參與本次研究者;治療配合者;無其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他急慢性感染性疾病者;合并嚴(yán)重心腦血管疾病者;合并精神障礙者;合并惡性腫瘤者。兩組一般資料經(jīng)對(duì)比后顯示無差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患者治療前均行常規(guī)X線檢查，了解其牙齒具體病變情況。研究組采用一次性根管治療，在局麻下去除牙髓后擴(kuò)大根管，干燥根管，再向干燥根管內(nèi)填充適量的牙膠-氧化鋅丁香油碘仿糊劑，并用側(cè)壓法進(jìn)行加固，后行x線檢查觀察填充效果。對(duì)照組采用多次法根管治療，清除根管內(nèi)壞死組織與感染物，測(cè)量患者實(shí)際根管長(zhǎng)度，對(duì)管口予以暫時(shí)性封閉，封閉3d后復(fù)診檢查根管恢復(fù)情況，若復(fù)診發(fā)現(xiàn)患牙疼痛消失，則進(jìn)行根管填充，向根管內(nèi)填充適量的牙膠-氧化鋅丁香油碘仿糊劑，用側(cè)壓法進(jìn)行加固，后行X線檢查觀察填充效果，若患牙仍有扣痛或根管內(nèi)仍有滲出則繼續(xù)給予換藥，并再次復(fù)查，直至患牙疼痛消失后實(shí)施以上操作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床治療效果，治療2個(gè)月后對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，效果判定標(biāo)準(zhǔn)：2個(gè)月后，患者臨床癥狀消失，口腔咀嚼功能恢復(fù)正常，X線檢查示根尖病變范圍消失為顯效;臨床癥狀明顯緩解，X線示病灶明顯縮小為有效;臨床癥狀未見緩解，X線示病灶無變化為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，臨床效果采用X2檢驗(yàn)對(duì)比，以率（%）表示，P<0.05表示組間對(duì)比有差異。

2結(jié)果

兩組臨床效果對(duì)比，對(duì)照組共99例患者，顯效62例（62.63%），有效22例（22.22%），無效15例（15.15%），總有效率為84.85%，研究組共99例患者，顯效73例（73.74%），有效21例（21.21%），無效5例（5.05%），總有效率為94.94%，比較結(jié)果為（X2=5.562，P=0.018），研究組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

牙體牙髓病是口腔科中常見的一類疾病，長(zhǎng)期發(fā)展可導(dǎo)致牙髓發(fā)炎、牙髓退變甚至壞死，對(duì)患者日常生活造成較大不良影響，因此，對(duì)其采取早期積極有效的治療十分重要。目前在牙體牙髓病的治療中，主要采取根管填充療法，首先清除患者根管內(nèi)壞死組織與感染物，待成形根管擴(kuò)大后，再予以牙膠一糊劑填充，封閉牙冠，根管治療可有效改善根尖周及牙周環(huán)境，避免病原微生物侵害，促進(jìn)病變組織愈合，進(jìn)而起到緩解臨床癥狀，改善口腔功能的作用。

根管填充根據(jù)治療次數(shù)的不同可分為多次法根管與一次性根管兩種，多次法根管是指分多次治療，先去除病變，再行擇期填充治療，治療周期較長(zhǎng)，需患者多次就診。一次性根管是指在一次手術(shù)中完成所有治療，可明顯縮短治療周期，有效減少牙根管在空氣中暴露時(shí)間，避免藥物對(duì)牙尖周組織的多次刺激，更為安全高效。

本結(jié)果顯示，研究組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），由此說明，一次性根管治療療效更佳，多次根管治療雖可在一定程度上改善患者臨床癥狀，但治療過程中需多次打開患者牙根管，牙根管多次暴露于空氣中，極易引起感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而影響預(yù)后效果。而一次性根管療法在治療過程中僅一次性打開患者牙根管，可有效減少牙根管在空氣中暴露時(shí)間，并減少牙周尖組織的刺激，進(jìn)而從根本上減少感染、二次損傷等問題的出現(xiàn)，并可減少患者復(fù)診次數(shù)。

綜上所述，在牙體牙髓病的治療中，采用一次性根管治療方案效果顯著，可對(duì)有效改善其臨床癥狀，臨床應(yīng)用價(jià)值高。