周紅

【關(guān)鍵詞】侵襲性牙周炎;鹽酸米諾環(huán)素;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R781.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0096-01

侵襲性牙周炎作為口腔科中一類常見(jiàn)的牙周炎疾病，好發(fā)于中青年群體中，具有病情發(fā)展快的特征，若不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者的牙周組織和牙周結(jié)締組織造成較大的破壞，嚴(yán)重時(shí)還可能對(duì)患者的牙周系統(tǒng)造成損害。近年來(lái)，我院針對(duì)侵襲性牙周炎患者應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素進(jìn)行治療，取得了顯著的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧分析奧新全民口腔醫(yī)院有限公司于2018年1月至2019年12月前來(lái)就診的68例侵襲性牙周炎患者臨床資料，按照患者就診的順序予以編號(hào)，抽取其中奇數(shù)號(hào)作為參照組，剩余偶數(shù)號(hào)作為研究組。參照組：共34例，男性：女性=21：13，年齡分布情況為23-51歲，中位年齡為（32 36±4.36）歲;研究組：共34例，男性：女性=10：7，年齡分布情況為21-56歲，中位年齡為（32.31±4.32）歲;借助數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者一般資料開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析，經(jīng)檢驗(yàn)P值大于0.05，提示組間數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，具有可對(duì)比性。

1.2方法

兩組患者均于治療前對(duì)牙齒的情況進(jìn)行記錄，同時(shí)實(shí)施口腔衛(wèi)生健康教育，幫助患者掌握正確的刷牙與口腔護(hù)理方法。參照組患者實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療，治療內(nèi)容包含：積極控制急性炎癥，結(jié)合患者的臨床癥狀應(yīng)用維生素C、甲硝唑、阿莫西林等治療，并應(yīng)用濃度為3%過(guò)氧化氫進(jìn)行局部沖洗，目的是將致病因子清除，當(dāng)患者炎性癥狀得以控制后，檢查患者牙周情況，然后再給予齦上潔治、齦下刮治、根面平整等綜合治療。研究組患者則是在參照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素（生產(chǎn)商;惠氏制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960010）進(jìn)行治療，應(yīng)用注射器把碘甘油和鹽酸米諾環(huán)素軟膏注入患者患牙的牙周袋內(nèi)，直到藥物從牙周袋中溢出即可，每周2次，提醒患者在用藥1h后不可進(jìn)食、飲水。兩組患者均每周治療2次，連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

4周后，比較兩組患者的治療總有效率。關(guān)于侵襲性牙周炎的療效判定主要分為三個(gè)層次：（1）顯效：經(jīng)治療，患者所有臨床癥狀均消失，恢復(fù)正常的飲食功能;（2）有效：經(jīng)治療，患者各項(xiàng)臨床癥狀得以明顯改善，恢復(fù)正常的飲食功能;（3）無(wú)效：經(jīng)治療，患者各項(xiàng)臨床癥狀依然無(wú)改善甚至加重，未恢復(fù)正常的飲食功能。將顯效率與有效率的總和記作治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和百分比（%）表示，用方差T和X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在經(jīng)不同的方法治療4周后，研究組治療總有效率91.18%高于參照組76.47%，組間差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1所示：

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n（%）]

3討論

作為臨床上一類常見(jiàn)口腔疾病的侵襲性牙周炎，該病癥的主要特征為致病菌特殊、病情發(fā)展迅速、牙周組織損傷嚴(yán)重等等，大部分患者前來(lái)就診時(shí)已經(jīng)伴有牙周松動(dòng)、牙齒移位甚至脫落等情況。迄今為止，關(guān)于侵襲性牙周炎的發(fā)病機(jī)制依然尚不完全清楚，但是已經(jīng)確定口腔內(nèi)微生物乃重要致病因子之一。臨床上治療侵襲性牙周炎的治療原則為盡早治療，盡可能地清除病原微生物，預(yù)防再次形成菌斑。當(dāng)前臨床上治療侵襲性牙周炎，提倡積極實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療，治療目的是將致病因素徹底消除，并對(duì)牙齦的炎癥進(jìn)行有效控制。傳統(tǒng)單純實(shí)施牙周手術(shù)因?yàn)闊o(wú)法將患者的細(xì)菌全面、徹底地清除，導(dǎo)致被遺留在牙周組織中的殘余細(xì)菌在口腔清潔后會(huì)大量繁殖，若不及時(shí)應(yīng)用有效的藥物進(jìn)行治療，細(xì)菌將恢復(fù)至原來(lái)的水平，進(jìn)一步加重了病情。

在上文研究中，探討了應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素治療侵襲性牙周炎的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素治療，能夠提高治療效果。其中鹽酸米諾環(huán)素的主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素，這類成分具有抑制與消滅厭氧菌的功能，鹽酸米諾環(huán)素屬于一類脂溶性緩釋劑，能夠長(zhǎng)時(shí)間保持藥效，并且這類藥物用藥后不會(huì)引起患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有較高的安全性。歸納起來(lái)，將鹽酸米諾環(huán)素應(yīng)用在侵襲性牙周炎的治療中，其發(fā)揮的作用機(jī)制主要包含四點(diǎn)：一是，鹽酸米諾環(huán)素中的有效成分能夠?qū)η忠u性牙周炎的致病菌活性產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用;二是，鹽酸米諾環(huán)素中的有效成分能夠顯著地抑制基質(zhì)金屬蛋白酶膠原酶活性;三是，應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素還能夠?qū)⒒颊哐辣举|(zhì)小管顯露出來(lái)，有利于牙周組織的再生;四是，鹽酸米諾環(huán)素具有提高牙齦組織內(nèi)巨噬細(xì)胞與血小板活性的功能，有利于牙周組織的自我修復(fù)。

綜上所述，針對(duì)侵襲性牙周炎患者，在牙周基礎(chǔ)治療上應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素，可以取得顯著的治療效果。