劉建花

【關(guān)鍵詞】護理干預;未足月;妊娠;胎膜早破;孕婦

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0194-01

臨床上，多應用抗生素對未足月妊娠胎膜早破孕婦實施治療，以延長胎兒在宮內(nèi)的時間。但受到各種因素的影響，孕婦普遍存在恐懼、緊張、焦慮等負面情緒，從而會給妊娠結(jié)局帶來一定的不利影響。因此，臨床上，應為未足月妊娠胎膜早破孕婦實施有效的護理干預?，F(xiàn)對66例未足月妊娠胎膜早破孕婦實施分組實驗，旨在探討護理干預對未足月妊娠胎膜早破孕婦的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月至2020年3月期間的66例未足月妊娠胎膜早破孕婦作為研究對象。單活胎，頭位妊娠，年齡≤35歲，孕周≥34周，胎膜破裂時孕周<37周，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除精神疾病、肝腎等器官功能不全、腫瘤、臨床資料不全及中途退出者。采取隨機數(shù)字表法，將患者分為2組，各33例。對照組：年齡21～34歲，平均（28.34±1.56）歲;孕周34～36周，平均（34.86±0.25）周;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。觀察組：年齡22～35歲，平均（28.53±1.37）歲;孕周34～36周，平均（34.93±0.28）周;初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。比較2組的基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組常規(guī)應用抗生素治療，胎膜破裂后12小時內(nèi)給予注射用五水頭孢唑林鈉（生產(chǎn)企業(yè)：深圳華潤九新藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060600），靜脈滴注，每次1克，每天2次，用藥3天。觀察組在此基礎(chǔ)上應用護理干預，具體措施包括：①心理護理。由于擔心分娩結(jié)局，未足月妊娠胎膜早破孕婦普遍存在恐懼、焦慮、緊張等不良心理。護理中，應做好心理護理，加強心理疏導，講解成功案例，減輕孕婦的恐懼感，使孕婦保持心態(tài)、情緒穩(wěn)定，主動配合治療與護理工作;②產(chǎn)時護理。孕婦進入待產(chǎn)室之后，加強對產(chǎn)婦的生命體征監(jiān)測，并做好胎心監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時上報。指導孕婦全程采取拉瑪澤減痛分娩呼吸法。即宮口擴張0～3厘米，采取廓清式呼吸，即用鼻子緩慢吸氣，使胸部提起、向外擴張，然后縮唇6～9次/分鐘。宮口擴張4～7厘米，采取嘻嘻輕淺式呼吸，30次/分鐘。宮口擴張8～10厘米，采取更淺的呼吸。第一產(chǎn)程末“吹蠟燭”，即先深呼吸一口氣，然后短而有力地進行哈氣。宮口開全后，指導產(chǎn)婦用力吸氣、憋氣，至胎兒娩出。嚴密觀察、記錄羊水流出量以及產(chǎn)婦體溫，無法成功自然分娩者及時轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。③產(chǎn)后護理。產(chǎn)后監(jiān)測母嬰生命體征，保持產(chǎn)婦會陰部、手術(shù)切口清潔，給予母乳喂養(yǎng)、健康飲食指導，實施心理護理，幫助產(chǎn)婦迅速適應角色的變化。

1.3統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0軟件行統(tǒng)計學分析。用x±s、率表示計量、計數(shù)資料，采取t、X2檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1分娩方式

觀察組的自然分娩率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 2組分娩方式比較[n（%）]

2.2母嬰并發(fā)癥

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 2組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3討論

未足月妊娠胎膜早破是產(chǎn)科臨床上常見的一種圍生期并發(fā)癥，孕周超過37周則為足月，未足月胎兒身體器官尚未發(fā)育完善，胎膜破裂后，對母兒的健康及生命安全帶來了嚴重的影響。數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國胎膜早破發(fā)病率約為5%～15%，而未足月妊娠胎膜早破的發(fā)病率為胎膜早破的20%左右。有研究指出，感染是導致未足月妊娠胎膜早破的一個主要原因。因此，臨床治療未足月妊娠胎膜早破，可應用抗感染藥物進行治療。五水頭孢唑林鈉是一種常用抗感染藥物，其為第一代頭孢菌素，抗菌譜廣，可與細胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶?；?，從而達到抑制細菌生長、使至溶解死亡的效果。

但是，未足月妊娠胎膜早破會給孕婦、圍產(chǎn)兒的健康造成一定的影響，容易引起孕產(chǎn)婦宮內(nèi)感染、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染以及胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等并發(fā)癥。同時，未足月妊娠胎膜早破孕婦普遍存在一些負面情緒與不良心理，影響產(chǎn)程進展、降低自然分娩成功率、增加并發(fā)癥?；诖耍瑢ξ醋阍氯焉锾ツぴ缙圃袐D實施抗感染治療的過程中，也要給予護理干預配合，改善孕婦的不良心理、緩解分娩疼痛癥狀，從而改善妊娠結(jié)局。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，為未足月妊娠胎膜早破孕婦實施護理干預，可提高孕婦的自然分娩率，還可以減少母嬰并發(fā)癥。

綜上所述，護理干預有利于改善未足月妊娠胎膜早破孕婦的妊娠結(jié)局，值得推廣。