夏雙鳳

【關(guān)鍵詞】心臟驟停;心肺復(fù)蘇后;急診護(hù)理;心血管事件;康復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0204-01

心臟驟停是當(dāng)前臨床常見性內(nèi)科疾病，具致死率高、致疾率高、患病率高等特點(diǎn)，其致病機(jī)制為心臟排血停止，心臟突發(fā)性停止跳動(dòng)，繼而使心臟射血功能障礙，可在短時(shí)間內(nèi)造成不可逆損傷，同時(shí)引起呼吸停止，導(dǎo)致機(jī)體重要臟器缺血及缺氧，累及患者生命。對(duì)此臨床常以心肺復(fù)蘇予以搶救，但大量實(shí)踐表明，單一采取心肺復(fù)蘇效果不佳，還需配以積極干預(yù)。本科室對(duì)2017.03～2019.03收診患者（67例）實(shí)施研究，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料

以2017.03～2019.03為研究區(qū)間，以此區(qū)間本科室收診的心臟驟停且行心肺復(fù)蘇診治患者為探究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)67例。按簡(jiǎn)單分樣法分組，分為常規(guī)組（n=33）和觀察組（n=34），常規(guī)組男性人數(shù)20例，女性13例;年齡臨界范圍52歲、69歲，均齡（60.01±2.34）歲;觀察組男性人數(shù)20例，女性14例;年齡臨界范圍54歲、68歲，均齡（60.74±2.15）歲。兩組臨床資料比對(duì)分析，如有P>0.05，提示具比較性。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：堅(jiān)持先重后輕、先搶救生命后開展治療的原則，借助車載電話和院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，講解患者目前病況，抵達(dá)急診室后，與值班醫(yī)生配合進(jìn)行急救工作的開展。

急診護(hù)理：實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，對(duì)具抗生素應(yīng)用條件者可在醫(yī)囑指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素，防治肺部受染;心肺復(fù)蘇后，對(duì)患者有無氣胸、肺水腫等表現(xiàn)予以及時(shí)貫徹，如若其不能自主呼吸，需結(jié)合具體狀況采取機(jī)械通氣，嚴(yán)格管理呼吸管道通暢及有效固定，避免管道堵塞及移位。部分患者雖經(jīng)心肺復(fù)蘇急救后，心跳有恢復(fù)跡象，但其心臟功能并未處于徹底性穩(wěn)定狀態(tài)，因此需強(qiáng)化其心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密注視患者血壓和心率等指標(biāo)，應(yīng)盡早使用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，一有異常立即向上級(jí)反饋;防止心血管事件發(fā)生，積極做好心血管生命支持心肺復(fù)蘇后康復(fù);包括在高級(jí)生命支持下儀器設(shè)備的使用、血管活性藥物的合理應(yīng)用以及發(fā)生心律失常的應(yīng)急處理辦法。實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，盡早使用電除顫一次，如發(fā)生纖顫和無脈性電時(shí)，遵醫(yī)囑優(yōu)先使用胺碘酮和利多卡因控制心律失常。控制血糖，密切監(jiān)測(cè)血糖變化，防止血糖不穩(wěn)定，并做好血糖驟降及驟升的應(yīng)對(duì)方法。機(jī)體在亞低溫環(huán)境下，護(hù)理人員要予其冬眠合劑，加強(qiáng)保溫護(hù)理，有效控制房間溫濕度變化;為防治壓瘡及墜積性肺炎發(fā)生，需強(qiáng)化體位護(hù)理、口腔及皮膚護(hù)理效果，促使皮膚與口腔清潔、干凈，保持復(fù)蘇體位，患者未蘇醒前，應(yīng)對(duì)其家屬開展心理干預(yù)，取得家屬信任，以積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者心理的有效干預(yù)，減輕其恐懼及不安等心理，重建康復(fù)信心。

1.3觀察指標(biāo)

①康復(fù)效果。從平均動(dòng)脈壓、住院天數(shù)及心率指標(biāo)進(jìn)行兩組康復(fù)效果的積極評(píng)價(jià)。

②心血管事件。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中研究定量資料用t驗(yàn)證、平方差說明，定性資料以卡方檢驗(yàn)，%表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS20.0分析，研究結(jié)果P表示。

2結(jié)果

2.1康復(fù)效果

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組平均動(dòng)脈壓、住院天數(shù)及心率較常規(guī)組明顯較優(yōu)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，具體見表1.

表1 康復(fù)效果（x±s）

2.2心血管事件

結(jié)果顯示，觀察組心血管事件率達(dá)2.94%（1/34），常規(guī)組心血管事件率達(dá)21.21%（7/33），相比之下，觀察組心血管不良事件率更低P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=5.317，P=0.021）

3討論

心臟驟停是誘發(fā)患者死亡的重要因子之一，多與生活、疾病、環(huán)境及心理情緒因素有關(guān)，臨床需于最佳救治時(shí)期開展對(duì)應(yīng)診治及護(hù)理干預(yù)，以降低死亡率。心肺復(fù)蘇后的患者，還有可能累及心臟負(fù)荷，心血管生命支持是對(duì)其遇到的危險(xiǎn)因素時(shí)的重要指標(biāo)。伴隨醫(yī)學(xué)界對(duì)心臟驟停有更進(jìn)一步的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其黃金診治時(shí)間窗為起病后2h內(nèi)，在此階段實(shí)施有效干可大幅度減少病死率。

本研究結(jié)果表明，觀察組康復(fù)效果及心血管不良事件相比于常規(guī)組具顯著優(yōu)勢(shì)P<0.05，提示急診護(hù)理效果可觀。分析原因：心臟驟停可受射血功能異常及心臟功能障礙等影響誘發(fā)機(jī)體呈缺氧缺血狀，形成瞳孔擴(kuò)散、意識(shí)喪失等應(yīng)激效應(yīng)，增加室速及室顫等風(fēng)險(xiǎn)。急診護(hù)理的有序開展可在短時(shí)間內(nèi)實(shí)施診治、護(hù)理等干預(yù)，經(jīng)構(gòu)建規(guī)范急救流程與原則，能夠大幅度減少急救時(shí)間，嚴(yán)密監(jiān)視患者各體征變化，采取針對(duì)性干預(yù)，最大限度防治心血管事件發(fā)生，為患者贏取更多的存活時(shí)間，預(yù)后效果較好。

綜上所述，心臟驟?；颊哂谛姆螐?fù)蘇后采取急診護(hù)理可獲理想效果，有助于減少其心血管事件發(fā)生幾率，促進(jìn)康復(fù)效果提高，具廣闊臨床應(yīng)用意義。