張緒敏

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理;新生兒;輸液;護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0240-01

輸液是新生兒治療中常用的一種手段，在新生兒的臨床治療中發(fā)揮著非常重要的作用。但是相比成人來(lái)說(shuō)，新生兒輸液護(hù)理的難度明顯增加，這主要是由于新生兒自身所具備的特殊性引起的，首先新生兒剛剛分娩對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性較差，導(dǎo)致其機(jī)體整體狀態(tài)比較脆弱，輸液過(guò)程中所承受的風(fēng)險(xiǎn)明顯較大;其次新生兒血管細(xì)小、隱匿性較強(qiáng)，導(dǎo)致穿刺難度增大，增加了多次穿刺風(fēng)險(xiǎn);最后新生兒皮膚嬌嫩，部分輸液藥物刺激性較大，一旦發(fā)生外滲，則會(huì)引起皮膚炎癥等問(wèn)題，危害較大。因此，在新生兒輸液治療期間實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，有效的對(duì)輸液過(guò)程中的各類風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行事前管理，對(duì)于提高新生兒輸液治療效果，降低不良事件發(fā)生率，具有重要的意義。

1資料與方法

1.1基本資料

共納入92例在我科室進(jìn)行輸液治療的新生兒作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2019年6月-2020年5月，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組46例。其中觀察組46例，包括男27例，女19例;包括頭部靜脈穿刺新生兒25例、四肢靜脈穿刺新生兒21例。對(duì)照組46例，包括男26例，女20例;包括頭部靜脈穿刺新生兒23例、四肢靜脈穿刺新生兒23例。兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)資料比較結(jié)果都沒(méi)有明顯差異性（P>0.05），二者可比。

1.2護(hù)理方法

兩組新生兒均進(jìn)行輸液治療，期間對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)防性護(hù)理，實(shí)施如下：

1.2.1穿刺情緒干預(yù)：在進(jìn)行穿刺前，要加強(qiáng)與患兒之間的溝通，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。首先穩(wěn)定患兒家長(zhǎng)情緒，使其明白積極地配合能夠減少穿刺次數(shù)和患兒痛苦，征得其配合。在此基礎(chǔ)上，穿刺前認(rèn)真檢查患兒尿不濕情況，及時(shí)更換，保持患兒舒適度。開(kāi)始穿刺前通過(guò)語(yǔ)言、動(dòng)作吸引患兒的注意力，同時(shí)可以準(zhǔn)備一些色彩鮮艷的玩具，轉(zhuǎn)移患兒注意力，并快速完成穿刺，盡量減小患兒的疼痛感。

1.2.2輸液風(fēng)險(xiǎn)管理

輸液前根據(jù)患兒的用藥濃度、酸堿度對(duì)其常用的輸液靜脈進(jìn)行評(píng)估，選擇身體近端粗靜脈、血管彈性較好、血流快、血管直的靜脈作為穿刺靜脈。穿刺過(guò)程中要注意回避靜脈瓣的血管、靜脈瓣周?chē)年P(guān)節(jié)。在四肢靜脈穿刺時(shí)，要固定穿刺部位，避免針頭滑脫，損傷血管壁，同時(shí)也避免了二次穿刺帶來(lái)的損傷。對(duì)于沒(méi)有留置靜脈針的患兒，需避免在同一血管進(jìn)行反復(fù)穿刺，以減少外滲的發(fā)生。對(duì)于輸液藥物刺激性較大的患兒，提前在穿刺部位涂抹喜遼妥，并加強(qiáng)輸液巡視頻率，出現(xiàn)異常第一時(shí)間給予處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0軟件，一次穿刺成功率、輸液流程完成率、腫脹、滲出發(fā)生率用以（%）和X2檢驗(yàn)，新生兒不良反應(yīng)評(píng)分用（x±s）和t檢驗(yàn);以0.05為檢驗(yàn)水平。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒的一次穿刺成功率、輸液流程完成率和腫脹、滲出發(fā)生率比較

與對(duì)照組新生兒相比，觀察組新生兒的一次穿刺成功率、輸液流程完成率，均明顯更高，P<0.05;且其腫脹、滲出發(fā)生率，均明顯更低，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表：

表1 兩組新生兒的一次穿刺成功率、輸液流程完成率和腫脹、滲出發(fā)生率比較

2.2兩組新生兒的輸液反應(yīng)比較

與對(duì)照組新生兒相比，觀察組新生兒輸液過(guò)程中的躁動(dòng)不安、哭鬧、掙扎、回避等不良反應(yīng)評(píng)分均明顯更低，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表：

表2 兩組新生兒的輸液反應(yīng)比較（分）

3討論

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)是一種事前護(hù)理模式，通過(guò)分析新生兒輸液過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，來(lái)制定有效的干預(yù)措施，以達(dá)到積極規(guī)避不良因素對(duì)輸液產(chǎn)生的影響，從而有效預(yù)防輸液不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高新生兒輸液治療安全性。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠有效安撫新生兒輸液過(guò)程中的情緒，從而顯著提高新生兒輸液過(guò)程中的一次穿刺成功率和輸液流程完成率，降低腫脹、外滲的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。