張蓉艷　趙靜　周雪

【關(guān)鍵詞】耳穴壓豆;取卵手術(shù);護(hù)理;鎮(zhèn)痛

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0241-01

體外受精-胚胎移植技術(shù)（IVF-ET）是獲取成熟卵母細(xì)胞的關(guān)鍵步驟之一。如果在這一環(huán)節(jié)患者出現(xiàn)過(guò)度緊張、恐懼等負(fù)面情緒，不僅會(huì)增加疼痛敏感度，甚至?xí)M(jìn)一步引起各種身體反應(yīng)，如出汗、惡心，暈厥等，影響手術(shù)進(jìn)度及治療安全行。我國(guó)中醫(yī)歷經(jīng)千年，經(jīng)驗(yàn)豐富，其中的耳穴壓豆法具有方便、安全等特點(diǎn)，在減輕患者疼痛方面已經(jīng)廣泛使用。現(xiàn)對(duì)于本院生殖醫(yī)學(xué)中心不孕癥患者在取卵手術(shù)護(hù)理中使用耳穴壓豆法止痛的效果進(jìn)行觀察。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1病例選擇

109病例來(lái)自于2018年10月在我院生殖中心接受IVF-ET治療的不孕癥患者。采取信封法分組，將其分為耳穴組（n=56）和對(duì)照組（n=53）。耳穴組患者的平均年齡30.500±4.636歲;BMI介于17.6～29.5 kg/m2，對(duì)照組患者的平均年齡32.019±6.005歲;BMI介于16.5～33.8 kg/m2，不孕類型包括：原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕。不孕原因包括：排卵障礙、卵巢儲(chǔ)備功能下降、輸卵管因素、男方因素和不明原因性不孕癥等。兩組患者的一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

一般護(hù)理指術(shù)中予以患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)、音樂(lè)療法、心理護(hù)理，術(shù)后給予健康教育。

1.2.1對(duì)照組

手術(shù)當(dāng)日除采用一般護(hù)理外，不給予其他麻醉鎮(zhèn)靜方式。

1.2.2耳穴組

（1）手術(shù)前一日給予耳穴壓豆治療。選擇神門、耳尖、卵巢、子宮、肝、腎、皮質(zhì)下、腦的相應(yīng)穴位，采用王不留行籽貼，用探針在其左耳找到相對(duì)應(yīng)的穴位敏感點(diǎn)，定位取穴，用75%的酒精棉簽自上而下、由內(nèi)向外、從前到后對(duì)患者的耳部皮膚消毒，使用止血鉗或鑷子夾住王不留行籽貼，將其敷于耳穴上。使用食指和拇指按壓相對(duì)應(yīng)穴位，每次20～30秒，間隔少許，重復(fù)按壓10-15次，使其有熱、麻、脹、痛感。

（2）手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士置于患者左側(cè)，并給予其一定的心理支持，幫助患者按摩相應(yīng)穴位，每穴30秒，可循環(huán)按壓，直至手術(shù)結(jié)束。

2評(píng)價(jià)指標(biāo)

借助面部表情疼痛量表法（FPS），觀察手術(shù)過(guò)程中患者的面部表情。從快樂(lè)到悲傷以及到哭泣的六種不同表現(xiàn)面容，0級(jí)：無(wú)疼痛;2級(jí)：有一點(diǎn)疼痛;4級(jí)：輕微疼痛;6級(jí)：疼痛明顯;8級(jí)：疼痛較嚴(yán)重;10級(jí)：劇烈疼痛。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）描述，經(jīng)檢驗(yàn)獲得P<0.05，其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4結(jié)果

術(shù)中耳穴組FPS評(píng)分較對(duì)照組顯著降低，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1 2組不孕癥患者取卵術(shù)中FPS評(píng)分比較（x±s）

5討論

耳穴壓豆法是中醫(yī)科的重要組成部分之一?！蛾庩?yáng)十一脈灸經(jīng)》記載了“耳脈”與上肢、眼睛、臉頰和咽喉之間的關(guān)系;《靈樞口問(wèn)》也提出了“耳者，宗脈之所聚也”。作為人體相對(duì)獨(dú)立的一個(gè)器官，耳廓與整個(gè)人體具有生命信息上的對(duì)應(yīng)關(guān)系，通過(guò)刺激相對(duì)應(yīng)的穴位，有助于疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血，達(dá)到鎮(zhèn)痛、止血、消炎、解痙的目的。結(jié)合針灸療法、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)等原理，皮質(zhì)下穴位有消除炎癥、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能的作用;神門穴位具有止痛、解痙、鎮(zhèn)靜、安神、消炎等作用;子宮穴具有利濕止痛、通條氣血的作用。

研究結(jié)果表明，耳穴組的FPS評(píng)顯著低于對(duì)照組（P<0.05），表明采用耳穴壓豆法能夠在術(shù)中減輕患者的不適感。此次研究結(jié)果也給輔助生殖護(hù)理增加了一種簡(jiǎn)單易行、無(wú)副作用的非藥物輔助護(hù)理療法，值得臨床應(yīng)用。