呂新梅

【關鍵詞】骨科病房;預防;下肢深靜脈血栓;護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0229-02

本文就2018年12月-2019年12月在本院行骨科下肢大手術(shù)患者60例作為此次調(diào)研內(nèi)容，以此來探討骨科病房建立預防下肢深靜脈血栓形成護理模式的應用效果，其結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月-2019年12月在本院行骨科下肢大手術(shù)患者60例作為此次調(diào)研內(nèi)容，研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準通過。將其隨機分為常規(guī)組（30例）與觀察組（30例），其中常規(guī)組患者男女比例為17/13，平均年齡為（56.64±4.43）歲，觀察組患者男女比例為18/12，平均年齡為（56.82±4.51）歲，兩組基線資料對比，P>0.05，無顯著性差異，能夠進行比較。

1.2護理方法

常規(guī)組患者接受傳統(tǒng)護理模式干預，包括健康知識宣教、術(shù)后預防護理等。

觀察組患者采取預防下肢深靜脈血栓形成護理模式，其方法如下：

（1）定期對護理人員進行培訓與考核，首先調(diào)查護理人員對深靜脈血栓知識的了解程度，然后根據(jù)調(diào)查結(jié)果對護理人員進行分期分批培訓工作。其培訓內(nèi)容主要包括有深靜脈血栓形成的相關概論、臨床表現(xiàn)、流行病學、發(fā)病機制、基本診斷、基本預防、藥物預防、物理預防等，培訓結(jié)束后對護理人員進行考核，考核未通過者需要二次培訓，直至考核結(jié)果及格。

（2）對預防下肢深靜脈血栓形成制定詳細的工作流程和指引，明確評估時機、評估方法以及特殊人群的評估方法，同時明確護理工作指引，即風險評估、分級預防、治療護理、癥狀觀察、應急處理等。

（3）實施分級措施來預防患者下肢深靜脈血栓形成，首先利用Autar評分表對患者下肢深靜脈血栓形成進行評估，然后根據(jù)分數(shù)將其劃分為低危、中危和高危，并利用標示牌對不同危險程度的患者進行區(qū)分。給予低危患者基礎預防護理。循序漸進的指導患者下床活動和自主下肢活動;中?；颊咴诘臀；颊呋A上加用彈力襪，晚上休息時協(xié)助患者脫掉;高?；颊咴诘臀：椭形；颊呋A上加用低分子肝素類藥物，同時密切監(jiān)測患者臨床癥狀。

（4）給予患者體位護理、飲食護理、并發(fā)癥觀察以及功能鍛煉，并對護理效果進行總結(jié)。

1.3觀察指標

通過彩色多普勒對深靜脈血栓例數(shù)進行診斷，統(tǒng)計下肢深靜脈血栓發(fā)生率與預防成功率。

比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后3d、術(shù)后7d下肢周徑差值，以此檢測患者術(shù)肢腫脹情況，分別測量下肢腿圍膝上10cm和下肢腿圍膝下10cm。

利用本院自制調(diào)查表來評估患者對深靜脈血栓相關知識的掌握程度，同時通過功能鍛煉護理路徑表對患者自主鍛煉情況、自主功能鍛煉正確率進行評估。

1.4統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對60例患者的相關數(shù)據(jù)進行分析和處理，當P<0.05時，則代表差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率與預防成功率比較

常規(guī)組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率與預防成功率分別為20%（6/30）、80%（24/30），觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率與預防成功率為3.33%（1/30）、96.67%（29/30），兩兩比較，觀察組患者預防成功率高于常規(guī)組患者，下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05，如表1所示。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率與預防成功率比較

2.2兩組患者術(shù)前、術(shù)后3d、術(shù)后7d下肢腿圍膝上10cm周徑差值比較

兩組患者術(shù)前下肢腿圍膝上10cm周徑差值無差異，P>0.05;觀察組患者術(shù)后3d、術(shù)后7d下肢腿圍膝上10cm周徑差值均低于常規(guī)組患者，P<0.05，如表2所示。

表2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后3d、術(shù)后7d下肢腿圍膝上10cm周徑差值比較（x±s）

2.2兩組患者術(shù)前、術(shù)后3d、術(shù)后7d下肢腿圍膝下10cm周徑差值比較

兩組患者術(shù)前下肢腿圍膝下10cm周徑差值無差異，P>0.05;觀察組患者術(shù)后3d、術(shù)后7d下肢腿圍膝下10cm周徑差值均低于常規(guī)組患者，P<0.05，如表2所示。

表2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后3d、術(shù)后7d下肢腿圍膝下10cm周徑差值比較（x±s）

2.3兩組患者功能鍛煉以及預防深靜脈血栓相關知識情況比較

術(shù)前，兩組患者正確功能鍛煉以及深靜脈血栓知識掌握度無差異，P>0.05;術(shù)后，觀察組患者正確功能鍛煉以及深靜脈血栓知識掌握度均高于常規(guī)組患者，P<0.05，如表3所示。

表3 兩組患者功能鍛煉以及預防深靜脈血栓相關知識情況比較（x±s）

3討論

在外科手術(shù)中，深靜脈血栓是長時間臥床患者最為常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生率高達47.1%。深靜脈血栓的產(chǎn)生不僅會降低手術(shù)治療效果，同時還會影響到患者身心健康與生活質(zhì)量，因此采取有效的護理模式對該并發(fā)癥進行預防就顯得尤為重要。在本次研究中，觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率與預防成功率、功能鍛煉與預防深靜脈血栓相關知識情況，以及術(shù)后3d、術(shù)后7d下肢周徑差值均優(yōu)于常規(guī)組患者，其結(jié)果能夠充分說明預防下肢深靜脈血栓形成護理模式的積極作用。

綜上所述，預防下肢深靜脈血栓形成護理模式在骨科病房的應用，不僅能夠提高護理質(zhì)量，還能夠提升患者對疾病相關知識的認識度和掌握度，從而有效預防下肢深靜脈血栓形成，其結(jié)果顯著，值得廣泛運用。