蔣楨

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;微創(chuàng)治療;肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù);疼痛評(píng)分、并發(fā)癥;護(hù)理滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0268-01

肝內(nèi)外膽管結(jié)石是一種常見(jiàn)的肝管匯合部上方分支膽管內(nèi)結(jié)石癥狀，臨床表現(xiàn)主要為上腹部疼痛。肝內(nèi)外膽管結(jié)石可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝管梗阻，并誘發(fā)患者出現(xiàn)膽管狹窄、感染等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。手術(shù)是治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的有效手段，微創(chuàng)手術(shù)因具備創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)備受臨床青睞。為探究在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，選取100例患者行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年12月-2019年12月內(nèi)收治的100例行微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的患者為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者自愿參與并簽訂了實(shí)驗(yàn)同意書(shū);（2）患者均于本院實(shí)施手術(shù)，手術(shù)成功且術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)平穩(wěn);（3）患者無(wú)心血管重癥疾病或肢體功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者有膽管結(jié)石手術(shù)史;（2）患者有其他實(shí)驗(yàn)參與情況。100例患者中男性52例，女性48例，年齡34.5-75.0歲，平均（41.8±9.1）歲。利用隨機(jī)數(shù)表法將100例患者分為對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例），比較一般資料，顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可比。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括如下內(nèi)容：（1）術(shù)前健康教育。基于患者的性格、教育程度等選擇恰當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊呓榻B疾病相關(guān)的知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病;配合患者行手術(shù)準(zhǔn)備，及時(shí)告知治療的相關(guān)事宜;（2）心理護(hù)理。及時(shí)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，選擇恰當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)患者行心理疏導(dǎo)，使患者了解微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和效果，使之能有平穩(wěn)的心態(tài)，以積極向上的態(tài)度面對(duì)手術(shù)治療;（3）疼痛護(hù)理。及時(shí)給予患者疼痛護(hù)理，幫助患者正確認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛這種正常現(xiàn)象，指導(dǎo)患者利用深呼吸、按壓腹部、調(diào)整體位、交流、娛樂(lè)等方式方法分散疼痛注意力、緩解疼痛，必要時(shí)可使用止疼類(lèi)藥物;（4）引流管護(hù)理。加強(qiáng)術(shù)后引流管護(hù)理，密切觀察患者腹腔引流液情況，保持引流管通暢、避免壓折，及時(shí)更換，防范患者感染;（5）飲食護(hù)理。術(shù)前禁食，術(shù)后積極聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)師為患者設(shè)計(jì)科學(xué)的飲食方案，囑患者清淡飲食、少食多餐，必要時(shí)可輸注氨基酸保證患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求。（6）出院指導(dǎo)。引導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)，告知患者飲食、作息、生活等方面的注意事項(xiàng)，定期隨訪，引導(dǎo)患者保持規(guī)律生活。

1.3觀察指標(biāo)

（1）密切觀察患者的臨床，記錄患者的并發(fā)癥（傷口感染、術(shù)后出血、膽管炎、膽道殘石等）發(fā)生情況，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率;（2）采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估患者護(hù)理前后的疼痛情況，分值越高說(shuō)明患者越疼痛;（3）利用本院自制的患者滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，滿(mǎn)分100分，得分越高說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理越滿(mǎn)意，以得分不少于80分者為“滿(mǎn)意患者”，計(jì)算患者滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用“X2檢驗(yàn)”和“t檢驗(yàn)”進(jìn)行驗(yàn)證，以“P<0.05”為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者的各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果比較

（1）護(hù)理前兩組患者的疼痛評(píng)分比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 患者的各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果比較

3討論

肝臟是人體最主要的代謝器官，肝道是肝臟分泌、排泄的通道。肝膽疾病同時(shí)發(fā)生的概率極高，肝內(nèi)外膽管結(jié)石就是一種比較常見(jiàn)的疾病，易誘發(fā)膽道感染，患者病情易反復(fù)、治療難度大。微創(chuàng)手術(shù)是伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展而產(chǎn)生的新的醫(yī)療技術(shù)手段，雖然具備創(chuàng)傷小、出血少、患者恢復(fù)快等特點(diǎn)，但微創(chuàng)手術(shù)仍然屬于有創(chuàng)治療，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛、心理焦慮等問(wèn)題。因此，必須給予患者一定的護(hù)理干預(yù)手段，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種立足于常規(guī)護(hù)理的新型的護(hù)理模式，充分的考慮了患者的切身利益，利用先進(jìn)的護(hù)理理念指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，優(yōu)化并完善護(hù)理配置，能夠有效的提升護(hù)理的質(zhì)量。本實(shí)驗(yàn)亦證明，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理后的疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度指標(biāo)（2.4±0.5分、6.00%、92.00%）均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)（5.7±0.5分、30.00%、64.00%），兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分證明在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理具備優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠降低患者的疼痛，減少患者的不良問(wèn)題發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得大力推廣。