衛(wèi)剛　賀紅巖

【關(guān)鍵詞】早期糖尿病腎病;辛伐他汀;氯沙坦

【中圖分類號(hào)】R587.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0283-01

糖尿病腎病是糖尿病患者中最重要的并發(fā)癥之一，我國(guó)的發(fā)病率也在逐年上升，已成為終末期腎臟疾病的第二大病因。由于其復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展為終末期腎臟疾病，往往比其他腎臟疾病的治療難度更大，因此及時(shí)預(yù)防和治療糖尿病腎病具有重要意義。藥物聯(lián)合療法是目前臨床治療早期糖尿病腎病的有效方法。本文以我院收治的60例早期糖尿病腎病患者作為研究樣本，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月-2020年2月期間至本院就診的60例早期糖尿病腎病患者，按照診治的順序分成兩組，其中觀察組30例和對(duì)照組30例。觀察組男性患者12例，女性患者18例，年齡范圍在35-75歲之間，平均年齡（55.00±8.46）歲，病程2-5年，平均病程時(shí)間（3.50±1.15）年。對(duì)照組男性患者13例，女性患者17例，年齡范圍在33-76歲之間，平均年齡（54.50±8.58）歲，病程3-6年，平均病程（4.50±1.34）年。對(duì)照組和觀察組患者的一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合早期糖尿病腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）治療依從性較高;（3）對(duì)治療藥物無過敏現(xiàn)象;（4）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）免疫功能、凝血功能異常者;（2）孕婦及哺乳期婦女。

1.2治療方法

所有患者均指導(dǎo)其飲食、給予降血糖類藥物、安排適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予氯沙坦治療（浙江天宇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20083187）口服，一天一次，一次50mg。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他汀（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20058534），每天3次，每次20mg。2組均連續(xù)治療4周，在治療過程中不得服用其他藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療結(jié)束后評(píng)價(jià)兩組患者臨床效果;（2）比較兩組患者的總膽固醇、三酰甘油和24h尿蛋白定量情況。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀基本消失，24h尿蛋白定量水平比治療前降低大于50%;有效：臨床癥狀在一定程度上有所緩解，同治療前比較，24h尿蛋白定量水平降低在10%-49%之間;無效：臨床癥狀未發(fā)生任何改變，同治療前比較，24h尿蛋白定量水平降低小于10%，（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分?jǐn)?shù)（%）分別代表計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，以t和X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異性顯著。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療效果

對(duì)照組治療的有效率為83.33%，觀察組治療的有效率為100%，具有明顯差異性（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果

2.2總膽固醇、三酰甘油和24h尿蛋白定量

治療后，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，有明顯差異性（P<0.05），見表2。

表2 總膽固醇、三酰甘油和24h尿蛋白定量

3討論

糖尿病腎病是一種糖尿病慢性并發(fā)癥，在我國(guó)臨床中的發(fā)病率很高。患者可見連續(xù)性蛋白尿，隨著疾病的發(fā)展，也可引起患者腎功能衰竭。因此，及時(shí)治療對(duì)于預(yù)防疾病尤為重要。隨著辛伐他汀藥物在臨床上的應(yīng)用，部分學(xué)者認(rèn)為辛伐他汀藥物HMG-COA還原酶抑制劑，能有效地抑制內(nèi)源性膽固醇合成，經(jīng)過調(diào)節(jié)血脂，減少TC含量，改善腎血流動(dòng)力學(xué)，從而達(dá)到保護(hù)腎的作用。氯沙坦具有擴(kuò)張腎臟出球小動(dòng)脈的作用，減少尿白蛋白濾出，降低腎小球囊內(nèi)壓。二者聯(lián)合使用能有效地降低患者的總膽固醇、三酰甘油和24h尿蛋白定量，提高治療的有效率。本文研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者的三酰甘油、總膽固醇和24h尿蛋白定量均有所下降，且觀察組明顯低于對(duì)照組，臨床指標(biāo)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療有效率（100%）明顯高于對(duì)照組（83.33%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)早期糖尿病腎病患者給予辛伐他汀聯(lián)合氯沙坦的治療效果顯著。