劉慧瀛，楊靜怡，王 婉

1鄭州大學(xué)教育學(xué)院，河南鄭州，450001；2鄭州大學(xué)心理健康教育中心，河南鄭州，450001；3鄭州大學(xué)馬克思主義學(xué)院，河南鄭州，450001

網(wǎng)絡(luò)成癮指由于個(gè)體網(wǎng)絡(luò)管理失敗或缺少管理能力而導(dǎo)致的情感與社交困難[1]。調(diào)查表明，醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重，學(xué)業(yè)壓力較大，網(wǎng)絡(luò)成癮率較高[2]。領(lǐng)悟社會(huì)支持，指?jìng)€(gè)體對(duì)于所獲得的外界支持的主觀感知與評(píng)價(jià)[3]，能夠降低個(gè)體網(wǎng)絡(luò)成癮的風(fēng)險(xiǎn)[4]。生命意義感是指?jìng)€(gè)體對(duì)生活目的和意義的感知程度[5]。研究表明，人際關(guān)系是影響生命意義感的重要環(huán)境變量,良好的社會(huì)支持是提高生命意義感的基礎(chǔ)[6]。另外，生命意義感能夠緩解個(gè)體的成癮行為[7]，與網(wǎng)絡(luò)成癮存在密切關(guān)系[8]。綜上，為探究醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的緩沖機(jī)制，本研究在調(diào)查醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮狀況的基礎(chǔ)上，擬探究生命意義感在領(lǐng)悟社會(huì)支持與網(wǎng)絡(luò)成癮之間是否存在中介作用，為改善醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)成癮狀況提供新的視角。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣的方法，選取河南省某高校1361名在讀醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生和研究生，完成問(wèn)卷調(diào)查。其中男生589人(43.30%)，女生772人(56.70%)，平均年齡為(21.97±4.85)歲。其中，獨(dú)生子女313人(23.00%)，非獨(dú)生子女1042人(76.60%)，缺失6人；省會(huì)城市、直轄市學(xué)生167人(12.30%)，城鎮(zhèn)學(xué)生479人(35.20%)，農(nóng)村學(xué)生709人(52.10%)，缺失6人；曾留守學(xué)生358人(26.30%)，未留守學(xué)生997人(73.30%)，缺失6人。

1.2 研究方法

1.2.1 個(gè)人信息調(diào)查表。采用自編個(gè)人信息調(diào)查表，主要內(nèi)容包括性別、年齡、年級(jí)、是否為獨(dú)生子女、生源地等。

1.2.2 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(Perceived Social Support Scale，PSSS)。采用由Zimet等人編制、姜乾金等進(jìn)行本土化修訂的領(lǐng)悟社會(huì)支持量表[9]。量表包含家庭支持、朋友支持、其他支持三個(gè)分維度，共12個(gè)題項(xiàng)。量表使用1(極不同意)-7(極同意)7級(jí)評(píng)分，得分越高，越能夠感知到較好的社會(huì)支持。本研究中，量表的Cronbach's alpha系數(shù)為0.96。

1.2.3 生命意義感量表(the Meaning in Life Questionnaire，MLQ)。采用由Steger編制、劉思斯等進(jìn)行本土化修訂的生命意義感量表[10]。量表共9個(gè)題目，由生命意義感、尋求意義感兩個(gè)維度組成。量表使用1(非常不符合)-7(非常符合)的7級(jí)評(píng)分，得分越高，生命意義感越高。本研究中，量表的Cronbach's alpha系數(shù)為0.83。

1.2.4 中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表 (Chinese Internet Addiction Scale，CIAS)。采用由陳淑惠等人編制的中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表[11]。量表由網(wǎng)絡(luò)成癮核心癥狀(網(wǎng)絡(luò)成癮耐受性、強(qiáng)迫性上網(wǎng)行為、網(wǎng)絡(luò)成癮戒斷反應(yīng))和成癮相關(guān)問(wèn)題(時(shí)間管理問(wèn)題、人際與健康問(wèn)題)兩個(gè)分量表五個(gè)維度組成，共26個(gè)題項(xiàng)。量表采用1(極不符合)-4(極符合)4級(jí)評(píng)分，得分越高，越具有網(wǎng)絡(luò)成癮傾向，得分大于63分即存在網(wǎng)絡(luò)成癮行為[12]。本研究中，量表的Cronbach's alpha系數(shù)為0.96。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件和SPSS-PROCESS進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析。使用平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)；采用Harman單因子檢驗(yàn)方法進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn)；采用t檢驗(yàn)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)成癮組與非網(wǎng)絡(luò)成癮組的領(lǐng)悟社會(huì)支持和生命意義感分?jǐn)?shù)的差異檢驗(yàn)；使用Pearson積差相關(guān)方法檢驗(yàn)各變量之間的相關(guān)性；采用偏差校正的百分位Bootstrap法(抽取5000個(gè)Bootstrap樣本)以及Hayes編制的SPSS宏中的模型4，檢驗(yàn)生命意義感的中介作用。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率

在施測(cè)的1361名醫(yī)學(xué)生中，網(wǎng)絡(luò)成癮總分為(49.59±14.65)分，網(wǎng)絡(luò)成癮者共有234人(網(wǎng)絡(luò)成癮問(wèn)卷分?jǐn)?shù)大于63)，檢出率為17.19%。其中男生108人，檢出率為18.33%，女生126人，檢出率為16.32%；獨(dú)生子女51人，檢出率為16.29%，非獨(dú)生子女183人，檢出率為17.56%；單親家庭子女12人，檢出率為14.46%，非單親家庭子女222人，檢出率為17.45%；來(lái)自省會(huì)城市、直轄市30人，檢出率為17.96%，來(lái)自城鎮(zhèn)73人，檢出率為15.24%，來(lái)自農(nóng)村131人，檢出率為18.47%。

2.2 醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮組與非網(wǎng)絡(luò)成癮組的領(lǐng)悟社會(huì)支持與生命意義感比較

參照中文版網(wǎng)絡(luò)成癮量表(CIAS)的判別標(biāo)準(zhǔn)，將被施測(cè)的醫(yī)學(xué)生分為網(wǎng)絡(luò)成癮組(分?jǐn)?shù)大于63)和非網(wǎng)絡(luò)成癮組(分?jǐn)?shù)小于等于63)，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，網(wǎng)絡(luò)成癮組與非網(wǎng)絡(luò)成癮組在領(lǐng)悟社會(huì)支持及其各維度上、生命意義感及其各維度上的得分均呈顯著差異，網(wǎng)絡(luò)成癮組的領(lǐng)悟社會(huì)支持總分及其各維度分、生命意義感總分及其各維度分顯著低于非網(wǎng)絡(luò)成癮組。見(jiàn)表1。

表1 網(wǎng)絡(luò)成癮組與非網(wǎng)絡(luò)成癮組的領(lǐng)悟社會(huì)支持與生命意義感比較

2.3 共同方法偏差檢驗(yàn)

在本研究中，選用Harman單因子檢驗(yàn)，進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn)。結(jié)果表明，未經(jīng)過(guò)旋轉(zhuǎn)的特征根大于1的因子共5個(gè)，其中，未經(jīng)過(guò)旋轉(zhuǎn)而得的第一個(gè)因子的變異量?jī)H為16.47%，符合應(yīng)低于40%的臨界要求。由此，本研究不存在共同方法偏差。

2.4 醫(yī)學(xué)生領(lǐng)悟社會(huì)支持、生命意義感和網(wǎng)絡(luò)成癮的相關(guān)分析

皮爾遜積差相關(guān)結(jié)果顯示，領(lǐng)悟社會(huì)支持、生命意義感和網(wǎng)絡(luò)成癮之間均呈顯著相關(guān)。其中，領(lǐng)悟社會(huì)支持(M=65.77，SD=13.34)和生命意義感呈顯著正相關(guān)(P<0.01)，和網(wǎng)絡(luò)成癮呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)；生命意義感與網(wǎng)絡(luò)成癮呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)。領(lǐng)悟社會(huì)支持的各個(gè)維度和生命意義感各個(gè)維度、網(wǎng)絡(luò)成癮各個(gè)維度也均呈兩兩顯著相關(guān)。見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)學(xué)生領(lǐng)悟社會(huì)支持、生命意義感和網(wǎng)絡(luò)成癮得分的相關(guān)矩陣

2.5 生命意義感在領(lǐng)悟社會(huì)支持與網(wǎng)絡(luò)成癮之間的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

根據(jù)偏差校正的百分位Bootstrap法(抽取5000個(gè)Bootstrap樣本)，采用Hayes編制的SPSS宏中的模型4，以性別、年齡和是否獨(dú)生為控制變量，領(lǐng)悟社會(huì)支持為自變量，網(wǎng)絡(luò)成癮為因變量，生命意義感為中介變量，進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)。

結(jié)果顯示，領(lǐng)悟社會(huì)支持可以顯著負(fù)向預(yù)測(cè)網(wǎng)絡(luò)成癮(β=-0.18，t=-6.03，P<0.001)；領(lǐng)悟社會(huì)支持能夠正向預(yù)測(cè)生命意義感(β=0.56，t=24.16，P<0.001)，生命意義感能夠顯著負(fù)向預(yù)測(cè)網(wǎng)絡(luò)成癮(β=-0.24，t=-7.98，P<0.001)。由此，生命意義感在領(lǐng)悟社會(huì)和網(wǎng)絡(luò)成癮之間的中介效應(yīng)存在。見(jiàn)表3。

表3 中介模型中變量關(guān)系的回歸分析

中介效應(yīng)的分析結(jié)果表明，生命意義感能夠在領(lǐng)悟社會(huì)支持與網(wǎng)絡(luò)成癮之間起部分中介作用，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的百分比為42.29%。見(jiàn)表4。

表4 中介效應(yīng)分析

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生領(lǐng)悟社會(huì)支持與網(wǎng)絡(luò)成癮的關(guān)系

在本研究中，醫(yī)學(xué)生的領(lǐng)悟社會(huì)支持能夠負(fù)向預(yù)測(cè)網(wǎng)絡(luò)成癮，即當(dāng)醫(yī)學(xué)生能夠更多地感受到社會(huì)支持時(shí)，其網(wǎng)絡(luò)成癮行為會(huì)隨之減少。這與以往對(duì)高職生的研究結(jié)果一致[13]。研究表明，當(dāng)個(gè)體在生活中獲得足夠的支持感，行為會(huì)更加積極健康[14]。如果無(wú)法感知到來(lái)自家人、朋友的支持，則更容易將注意力投向網(wǎng)絡(luò),尋找情感慰藉[15]。這種情感慰藉可能導(dǎo)致個(gè)體更加依賴網(wǎng)絡(luò)社交，從而更加沉迷于網(wǎng)絡(luò)。而對(duì)于能夠感知到家人、朋友的溫暖與支持的個(gè)體，則無(wú)需通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲得內(nèi)心的滿足與安全感，會(huì)更關(guān)注現(xiàn)實(shí)的社交與生活，網(wǎng)絡(luò)成癮傾向性較低。醫(yī)學(xué)生的學(xué)制長(zhǎng)、學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力大，當(dāng)他們遇到壓力時(shí)，良好的社會(huì)支持能幫助他們有效調(diào)適狀態(tài)；反之，網(wǎng)絡(luò)則可能成為其排解壓力、紓解情緒的一個(gè)渠道，長(zhǎng)此以往則可能產(chǎn)生網(wǎng)絡(luò)成癮。因此，家庭、學(xué)校等應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)學(xué)生的社會(huì)支持體系的構(gòu)建，為他們提供更多的情感支持，改善網(wǎng)絡(luò)成癮狀況。

3.2 生命意義感在醫(yī)學(xué)生領(lǐng)悟社會(huì)支持和網(wǎng)絡(luò)成癮間的中介作用

調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)生的領(lǐng)悟社會(huì)支持水平不僅能夠直接預(yù)測(cè)網(wǎng)絡(luò)成癮，且生命意義感能夠在其中起部分中介作用。與李占宏等人對(duì)非醫(yī)學(xué)生的研究結(jié)果一致[16]，醫(yī)學(xué)生的領(lǐng)悟社會(huì)支持能夠顯著正向預(yù)測(cè)生命意義感。研究表明，人際關(guān)系狀況(尤其是家庭關(guān)系)對(duì)生命意義感有重要影響[17]。當(dāng)個(gè)體獲得更多的社會(huì)支持，能夠感知更多的積極能量，認(rèn)為生活更加美好，更有追尋生活意義和生活價(jià)值的動(dòng)力。另外，本研究結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)生的生命意義感能夠顯著負(fù)向預(yù)測(cè)個(gè)體的網(wǎng)絡(luò)成癮。這與已有對(duì)非醫(yī)學(xué)生的研究結(jié)果一致[8]。有研究表明，網(wǎng)絡(luò)成癮同生命意義感有緊密關(guān)系[18]。當(dāng)個(gè)體生命意義感比較低時(shí)，容易對(duì)現(xiàn)實(shí)生活失去興趣，追求自我發(fā)展的意愿下降，而學(xué)生常常接觸網(wǎng)絡(luò)，但認(rèn)知力、自控力還不夠成熟，很容易被網(wǎng)絡(luò)吸引，在網(wǎng)絡(luò)上尋覓陪伴與樂(lè)趣，產(chǎn)生網(wǎng)絡(luò)成癮行為。綜上，良好的社會(huì)支持感知和生命意義感能夠有效緩解網(wǎng)絡(luò)成癮行為。我們?cè)跒獒t(yī)學(xué)生提供溫暖支持的同時(shí)，還可以通過(guò)提升生命意義感來(lái)減少其網(wǎng)絡(luò)成癮行為。家庭方面，給予醫(yī)學(xué)生足夠的情感支持，幫助醫(yī)學(xué)生感受和體驗(yàn)生命、明晰生命的意義；學(xué)校方面，輔導(dǎo)員、老師等要關(guān)注學(xué)生，為醫(yī)學(xué)生提供溫馨的“港灣”；學(xué)校心理健康教育中心也可以通過(guò)團(tuán)體輔導(dǎo)等形式，以醫(yī)學(xué)生為對(duì)象開(kāi)展生命教育主題活動(dòng)。

3.3 醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)成癮狀況不容樂(lè)觀

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率高達(dá)17.19%，高于曹瑞琳等人對(duì)非醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮狀況的研究結(jié)果(8.33%)[8]。這說(shuō)明，同非醫(yī)學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)成癮狀況不容樂(lè)觀，應(yīng)當(dāng)更加得到家長(zhǎng)、學(xué)校和社會(huì)的重視。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)與就業(yè)壓力大，臨床實(shí)習(xí)任務(wù)重，社會(huì)期許高，有一定心理健康風(fēng)險(xiǎn)[19]。當(dāng)醫(yī)學(xué)生自感無(wú)法很好地處理壓力、情緒等問(wèn)題，容易產(chǎn)生對(duì)現(xiàn)實(shí)的逃避，在網(wǎng)絡(luò)中尋求解脫與認(rèn)同[20]。因此，本研究重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)成癮狀況，認(rèn)為領(lǐng)悟社會(huì)支持與生命意義感能夠有效緩解醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮行為，為有效改善醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)成癮狀況提供了一個(gè)新的思路。構(gòu)建醫(yī)學(xué)生健康良好的社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)于降低醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮風(fēng)險(xiǎn)，提升心理健康水平有重要作用，而這需要由家庭(父母、家人)、社會(huì)(同學(xué)、朋友)、學(xué)校(輔導(dǎo)員、院系老師和領(lǐng)導(dǎo)、心理健康教育中心)等多方面共同合作，協(xié)調(diào)主觀與客觀支持，構(gòu)建完整而綜合的社會(huì)支持體系。與此同時(shí)，高校心理健康教育應(yīng)注重感恩教育和生命教育，幫助醫(yī)學(xué)生感知社會(huì)支持、建立人生目標(biāo)，提升生命意義感，降低網(wǎng)絡(luò)成癮風(fēng)險(xiǎn)。

研究局限性：采用橫斷研究方法，使得建構(gòu)的因果關(guān)系模型說(shuō)服力稍有欠缺；采用河南省某高校醫(yī)學(xué)生群體為樣本，樣本的代表性和可推廣性仍然值得進(jìn)一步探究。因此，在未來(lái)的研究中，可以拓展研究方法(如縱向研究等)，更加準(zhǔn)確地探求變量間的關(guān)系；同時(shí)，擴(kuò)大樣本的取樣范圍，提高研究結(jié)果的可推廣性；此外，進(jìn)一步探究各變量不同維度之間的作用機(jī)制以及影響網(wǎng)絡(luò)成癮的其他因素，以期更加全面地探求網(wǎng)絡(luò)成癮的影響機(jī)制。