金禮娟

摘要：目的：針對社區(qū)下肢骨折患者，采用醫(yī)護聯(lián)合疼痛干預，對患者術(shù)后疼痛效果的影響。方法：選取2019年1月-2020年1月來社區(qū)醫(yī)院進行骨折疼痛干預的患者30例作為研究對象，并采用計算機隨機抽樣的方式，將患者均衡分為對照組和實驗組，其中對照組患者行常規(guī)疼痛干預，實驗組在此基礎(chǔ)上采取醫(yī)護聯(lián)合疼痛干預，對兩組患者的疼痛干預效果進行對比分析。結(jié)果：實驗組患者VAS評分低于對照組，且生活質(zhì)量明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結(jié)論：對于下肢骨折患者而言，術(shù)后疼痛是常見并發(fā)癥，通過醫(yī)護聯(lián)合疼痛干預能盡可能緩解患者的疼痛感。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護聯(lián)合;疼痛干預;下肢骨折

【中圖分類號】R816.8? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-048-01

對于下肢骨折患者而言，疼痛是一種常見的應激反應，不僅會影響患者的情緒，同時還會引發(fā)更為嚴重的炎癥，從而使得患者機體免疫力下降，不利于術(shù)后康復。臨床上為緩解患者術(shù)后疼痛度，一般采用藥物控制或鎮(zhèn)痛泵，但效果均不理想。同時，長期疼痛還會引發(fā)患者出現(xiàn)負性情緒，進而刺激機體釋放大量的兒茶酚胺，導致痛閾降低，反而加重疼痛感。骨折術(shù)后疼痛干預是社區(qū)醫(yī)院骨科治療的重要內(nèi)容之一，近年來，我院積極探索醫(yī)護聯(lián)合疼痛干預模式，并在諸多術(shù)后疼痛干預中得到應用，取得可喜成效，值得臨床大力推廣。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2020年1月來社區(qū)醫(yī)院進行骨折疼痛干預的患者30例作為研究對象，并采用計算機隨機抽樣的方式，將患者均衡分為對照組和實驗組。其中對照組男女患者比為8：7，年齡范圍24-78歲，平均年齡（41.28±5.14）;實驗組男女患者比為（7：8），年齡范圍21-76歲，平均年齡（38.11±5.32）。對兩組患者各項資料進行逐項對比，并無明顯差異（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)對比有意義。

1.2方法

對照組行常規(guī)疼痛干預，根據(jù)患者疼痛情況予以對癥下藥，同時做好健康宣教，告知患者日常注意事項。實驗組患者行醫(yī)護聯(lián)合疼痛干預，具體包括：①組建疼痛護理小組。小組成員包括一名臨床經(jīng)驗豐富的骨科主任醫(yī)生，兩名高年資護理人員。由主治醫(yī)師告知患者術(shù)后疼痛相關(guān)醫(yī)學常識，根據(jù)患者疼痛及術(shù)后康復情況對癥下藥。護理人員則主要負責健康宣教及患者檔案建立，掌握患者基本情況的同時，提高患者對疼痛的認知度。②疼痛評估。由護理人員通過與患者進行溝通，結(jié)合醫(yī)生臨床觀察及診斷，完善患者術(shù)后疼痛評估表，表格內(nèi)容包括疼痛部位、程度、性質(zhì)、時間等^[1]。同時，護理人員與主治醫(yī)師共同協(xié)商，制定具有針對性的心理干預計劃，以便能更好地幫助患者疏導不良情緒。③按摩干預。護理人員在醫(yī)師的指導下，對患者背部、肋部及骨折周圍進行按摩，按摩時動作應輕柔，每次按摩時間15min。④呼吸干預。指導患者取平臥位，雙膝半屈放松，呼吸頻率保持在14-18次/min，吸氣時盡量以鼻腔吸氣，呼氣時則需要將口唇縮成口哨狀，緩慢呼出氣體，每次鍛煉10min，每天三次^[2]。

1.3觀察指標

采用VAS評分量表對患者疼痛情況進行評估，總分為10分，分值越高表明患者疼痛感越強。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，組間對比行t值檢驗，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

干預前，兩組患者VAS評分無明顯差異，干預后兩組患者VAS評分均有所下降，實驗組患者評分更低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1.

3討論

骨折后，患者因創(chuàng)傷病理反應，再加之局部腫脹，疼痛感將加劇。下肢骨折術(shù)后愈合周期長，發(fā)生疼痛的概率非常高，極易給患者造成嚴重的心理負擔，從而影響患者預后。醫(yī)護聯(lián)合疼痛干預作為一種新興干預模式，在骨折疼痛干預上應用效果好，這是因為：①該模式成立了聯(lián)合干預小組，組內(nèi)成員各司其職，職責明確，同時護理人員結(jié)合主治醫(yī)師的臨床觀察和診斷，制定相應的疼痛干預方案，提高了干預針對性。②該模式通過醫(yī)生和護理人員分別開展健康宣教，由醫(yī)生講解術(shù)后疼痛的專業(yè)知識及注意事項，護理人員則加強心理干預，一方面能提高患者的認知，同時也能增強患者的配合度。而心理護理干預則幫助患者釋放不良情緒，為預后奠定良好基礎(chǔ)。③護理人員在醫(yī)師的指導下開展部位按摩，具有活血行氣、疏經(jīng)通絡(luò)之功效，能幫助緩解患者的疼痛感。本研究中實驗組患者行醫(yī)護聯(lián)合疼痛干預，患者VAS評分明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，通過醫(yī)護聯(lián)合疼痛干預能盡可能緩解患者的疼痛感，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]郭春紅，王會琳，孟淑英.疼痛控制護理對膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后負性情緒及鍛煉依從性的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（1）：45-46，50.

[2]高金寶，石曉云，張沉冰，等.醫(yī)護一體化護理模式在骨科患者術(shù)后快速康復中的應用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（31）：3520-3522.